Cor pulmonale

Cor pulmonale je stav, ktorý spôsobuje zlyhanie pravej strany srdca. Dlhodobo vysoký krvný tlak v tepnách pľúc a pravej srdcovej komore srdca môže viesť k cor pulmonale.

Vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách sa nazýva pľúcna hypertenzia. Je najčastejšou príčinou cor pulmonale.

U ľudí s pľúcnou hypertenziou môžu zmeny v malých krvných cievach vo vnútri pľúc viesť k zvýšenému krvnému tlaku na pravej strane srdca. To sťažuje srdcu pumpovanie krvi do pľúc. Ak tento vysoký tlak pokračuje, zaťažuje pravú stranu srdca. Tento kmeň môže spôsobiť cor pulmonale.

Pľúcne stavy, ktoré spôsobujú dlhú dobu nízku hladinu kyslíka v krvi, môžu tiež viesť k cor pulmonale. Niektoré z nich sú:

• Autoimunitné choroby, ktoré poškodzujú pľúca, napríklad sklerodermia
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• Chronická krvná zrazenina v pľúcach
• Cystická fibróza (CF)
• Ťažká bronchiektázia
  
• Zjazvenie pľúcneho tkaniva (intersticiálna choroba pľúc)
• Silné zakrivenie hornej časti chrbtice (kyfoskolióza)
• Obštrukčné spánkové apnoe, ktoré spôsobuje zastavenie dýchania kvôli zápalu dýchacích ciest
• Idiopatické (bez konkrétnej príčiny) zúženie (zúženie) krvných ciev pľúc

Dýchavičnosť alebo točenie hlavy počas aktivity sú často prvým príznakom cor pulmonale. Môžete mať tiež rýchly tlkot srdca a mať pocit, že vám búši srdce.

Príznaky sa časom prejavia pri ľahšej aktivite alebo dokonca aj keď ste v pokoji. Príznaky, ktoré môžete mať, sú:

• Mdloby počas aktivity
• Nepríjemné pocity v hrudníku, zvyčajne v prednej časti hrudníka
• Bolesť v hrudi
• Opuch nôh alebo členkov
• Príznaky pľúcnych porúch, ako je sipot alebo kašeľ alebo tvorba hlienu
• Namodralé pery a prsty (cyanóza)

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a spýta sa na vaše príznaky. Skúška môže zistiť:

• Nahromadenie tekutín v bruchu
• Abnormálne zvuky srdca
• Modrastá pokožka
• Opuch pečene
• Opuch krčných žíl, ktorý je znakom vysokého tlaku v pravej časti srdca
• Opuch členku

Tieto testy môžu pomôcť diagnostikovať cor pulmonale a tiež jeho príčinu:

• Testy na prítomnosť protilátok v krvi
• Krvný test na kontrolu látky nazývanej mozgový natriuretický peptid (BNP)
• Rentgén hrude
• CT vyšetrenie hrudníka, s alebo bez injekcie kontrastnej tekutiny (farbiva)
• Echokardiogram
• EKG
• Biopsia pľúc (zriedka sa robí)
• Meranie kyslíka v krvi kontrolou arteriálneho krvného plynu (ABG)
• Testy funkcie pľúc (pľúc)
• Katetrizácia pravého srdca
• Ventilačné a perfúzne skenovanie pľúc (V / Q sken)
• Testy na autoimunitné ochorenie pľúc

Cieľom liečby je kontrolovať príznaky. Je dôležité liečiť zdravotné ťažkosti, ktoré spôsobujú pľúcnu hypertenziu, pretože môžu viesť k cor pulmonale.

K dispozícii je veľa možností liečby. O liečbe, ktorú dostanete, rozhoduje vo všeobecnosti príčina vašej cor pulmonale.

Ak váš lekár predpisuje lieky, môžete ich užívať ústami (orálne), dostávať ich do žily (intravenózne alebo i.v.) alebo ich vdýchnuť (vdýchnuť). Počas liečby budete pozorne sledovaní, aby ste sledovali vedľajšie účinky a aby ste zistili, ako dobre na vás liek účinkuje. Nikdy neprestaňte užívať svoje lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím poskytovateľom.

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Riedidlá krvi na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín
• Lieky na zvládnutie príznakov srdcového zlyhania
• Kyslíková terapia doma
• Transplantácia pľúc alebo srdca do pľúc, ak liek nefunguje

Dôležité tipy, ktoré treba dodržiavať:

• Vyvarujte sa namáhavých aktivít a zdvíhania ťažkých predmetov.
• Vyhýbajte sa cestovaniu do vysokých nadmorských výšok.
• Získajte každoročné očkovanie proti chrípke a ďalšie očkovacie látky, napríklad vakcínu proti pneumónii.
• Ak fajčíte, prestaňte.
• Obmedzte, koľko soli zjete. Váš poskytovateľ vás tiež môže požiadať, aby ste obmedzili množstvo tekutín, ktoré vypijete počas dňa.
• Ak to predpisuje váš poskytovateľ, použite kyslík.
• Ženy by nemali otehotnieť.

To, ako dobre sa vám darí, závisí od príčiny vášho cor pulmonale.

Keď sa vaša choroba bude zhoršovať, budete musieť urobiť zmeny vo svojom dome, aby ste čo najlepšie zvládali stav. Budete tiež potrebovať pomoc okolo svojho domu.

Cor pulmonale môže viesť k:

• Život ohrozujúca dýchavičnosť
• Silné hromadenie tekutín vo vašom tele
• Šok
• Smrť

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku.

Nefajčiť. Fajčenie spôsobuje ochorenie pľúc, ktoré môže viesť k cor pulmonale.

Pravostranné zlyhanie srdca; Pľúcna choroba srdca

• Chronická obštrukčná choroba pľúc - dospelí - výtok

• Sarkoid, štádium IV - röntgenové vyšetrenie hrudníka
• Akútne vs. chronické stavy
• Cor pulmonale
• Dýchací systém

Barnett CF, De Marco T. Pľúcna hypertenzia v dôsledku pľúcnych chorôb. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Chronické pľúcne choroby a srdcovo-cievne ochorenia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 86.