Genitálny herpes

Genitálny herpes je sexuálne prenosná infekcia. Je to spôsobené vírusom herpes simplex (HSV).

Tento článok sa zameriava na infekciu HSV typu 2.

Genitálny herpes ovplyvňuje pokožku alebo sliznice genitálií. Vírus sa šíri z jednej osoby na druhú počas sexuálneho kontaktu.

Existujú 2 typy HSV:

• HSV-1 najčastejšie postihuje ústa a pery a spôsobuje opary alebo horúčkové pľuzgiere. Môže sa ale počas orálneho sexu rozšíriť z úst do genitálií.
• HSV typu 2 (HSV-2) najčastejšie spôsobuje genitálny opar. Môže sa šíriť kontaktom s pokožkou alebo tekutinami z úst alebo genitálií.

Môžete sa nakaziť oparom, ak sa vaša pokožka, pošva, penis alebo ústa dostanú do kontaktu s niekým, kto už má opar.

S najväčšou pravdepodobnosťou dostanete opar, ak sa dotknete pokožky niekoho, kto má opary, pľuzgiere alebo vyrážku. Ale vírus sa môže stále šíriť, aj keď nie sú prítomné žiadne rany alebo iné príznaky. V niektorých prípadoch neviete, že ste infikovaní.

Genitálne infekcie HSV-2 sú bežnejšie u žien ako u mužov.

Mnoho ľudí s genitálnym oparom nemá nikdy boľavé miesta. Alebo majú veľmi mierne príznaky, ktoré zostávajú nepovšimnuté alebo sa mýlia s bodnutím hmyzom alebo iným ochorením kože.

Ak sa príznaky a príznaky objavia počas prvého prepuknutia choroby, môžu byť závažné. Toto prvé ohnisko sa najčastejšie vyskytuje do 2 dní až 2 týždňov od infikovania.

Medzi všeobecné príznaky môžu patriť:

• Znížená chuť do jedla
• Horúčka
• Celkový pocit choroby (nevoľnosť)
• Bolesť svalov v krížoch, zadku, stehnách alebo kolenách
• Opuchnuté a citlivé lymfatické uzliny v slabinách

Medzi genitálne príznaky patria malé, bolestivé pľuzgiere naplnené čírou alebo slamovou tekutinou. Medzi oblasti, kde sa môžu vredy vyskytovať, patria:

• Vonkajšie pošvové pery (stydké pysky), pošva, krčok maternice, okolo konečníka a na stehnách alebo zadku (u žien).
• Penis, miešok, okolo konečníka, na stehnách alebo zadku (u mužov)
• Jazyk, ústa, oči, ďasná, pery, prsty a ďalšie časti tela (u oboch pohlaví)

Pred objavením sa pľuzgierov môže na mieste, kde sa pľuzgiere objavia, cítiť mravčenie, pálenie, svrbenie alebo bolesť. Keď sa pľuzgiere zlomia, zanechajú plytké vredy, ktoré sú veľmi bolestivé. Tieto vredy sa zrastujú a hoja za 7 až 14 dní alebo viac.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Bolesť pri močení
• Vaginálny výtok (u žien) alebo
• Problémy s vyprázdňovaním močového mechúra, ktoré si môžu vyžadovať močový katéter

Druhé ohnisko sa môže objaviť o týždne alebo mesiace neskôr. Najčastejšie je menej závažná a odznie skôr ako prvé prepuknutie choroby. V priebehu času sa počet ohnísk môže znižovať.

Na diagnostiku herpesu je možné vykonať testy na vredoch na koži alebo pľuzgieroch. Tieto testy sa najčastejšie robia, keď má niekto prvé ohnisko a keď sa u tehotných žien objavia príznaky genitálneho herpesu. Testy zahŕňajú:

• Kultúra tekutiny z blistra alebo otvorenej rany. Tento test môže byť pozitívny na HSV. Najužitočnejšie je to počas prvého prepuknutia choroby.
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR) uskutočnená na tekutine z blistra. Toto je najpresnejší test, pomocou ktorého sa dá zistiť, či je herpes vírus prítomný v blistri.
• Krvné testy, ktoré kontrolujú hladinu protilátok proti herpes vírusu. Tieto testy dokážu zistiť, či bola osoba infikovaná vírusom herpes, a to aj medzi ohniskami. Pozitívny výsledok testu, keď osoba nikdy nemala ohnisko, by naznačovala vystavenie vírusu v minulosti.

Odborníci v súčasnosti neodporúčajú skríning HSV-1 alebo HSV-2 u dospievajúcich alebo dospelých, ktorí nemajú žiadne príznaky, vrátane tehotných žien.

Genitálny herpes sa nedá vyliečiť. Môžu byť predpísané lieky, ktoré bojujú proti vírusom (ako je acyklovir alebo valaciklovir).

• Tieto lieky pomáhajú zmierniť bolesť a nepohodlie počas ohniska rýchlejšou liečbou vredov. Zdá sa, že pri prvom útoku fungujú lepšie ako v neskorších prípadoch.
• Pri opakovaných ohniskách sa má liek užiť hneď, ako začne mravčenie, pálenie alebo svrbenie, alebo hneď ako sa objavia pľuzgiere.
• Ľudia, ktorí majú veľa ohnísk, môžu užívať tieto lieky každý deň po určitý čas. To pomáha predchádzať ohniskám alebo skrátiť ich dĺžku. Môže tiež znížiť pravdepodobnosť poskytnutia oparu niekomu inému.
• Vedľajšie účinky sú pri acyklovire a valaciklovire zriedkavé.

Tehotné ženy sa môžu liečiť oparom počas posledného mesiaca tehotenstva, aby sa znížila pravdepodobnosť výskytu ohniska v čase pôrodu. Ak v čase dodania dôjde k prepuknutiu choroby, bude sa odporúčať cisársky rez. To znižuje pravdepodobnosť infekcie dieťaťa.

Postupujte podľa pokynov svojho lekára, ako sa starať o príznaky herpesu doma.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej opar. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Akonáhle ste infikovaní, vírus zostáva v tele po zvyšok vášho života. Niektorí ľudia nikdy nemajú inú epizódu. Iné majú časté ohniská, ktoré môžu byť vyvolané únavou, chorobami, menštruáciou alebo stresom.

Tehotné ženy, ktoré majú pri narodení aktívnu genitálnu herpetickú infekciu, môžu preniesť infekciu na svoje dieťa. Herpes môže spôsobiť infekciu mozgu u novorodencov. Je dôležité, aby váš poskytovateľ vedel, či máte opary alebo ste v minulosti mali ohnisko. To umožní prijať opatrenia na zabránenie prenosu infekcie na dieťa.

Vírus sa môže rozšíriť do ďalších častí tela vrátane mozgu, očí, pažeráka, pečene, miechy alebo pľúc. Tieto komplikácie sa môžu vyvinúť u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém v dôsledku HIV alebo určitých liekov.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte akékoľvek príznaky genitálneho herpesu alebo ak sa u vás počas alebo po vypuknutí herpesu vyskytne horúčka, bolesť hlavy, vracanie alebo iné príznaky.

Ak máte genitálny opar, mali by ste partnerovi povedať, že máte túto chorobu, aj keď nemáte príznaky.

Kondómy sú najlepším spôsobom ochrany pred chytaním genitálneho oparu počas sexuálnej aktivity.

• Používajte kondóm správne a dôsledne, aby ste zabránili šíreniu choroby.
• Infekcii bránia iba latexové kondómy. Kondómy zo zvieracích membrán (z ovčej kože) nefungujú, pretože vírus cez ne môže prechádzať.
• Používanie ženského kondómu tiež znižuje riziko šírenia genitálneho oparu.
• Aj keď je to oveľa menej pravdepodobné, stále môžete ochorieť na genitálny opar, ak používate kondóm.

Herpes - genitálne; Herpes simplex - genitálne; Herpesvírus 2; HSV-2; HSV - antivirotiká

• Ženská reprodukčná anatómia

Habif TP. Sexuálne prenosné vírusové infekcie. In: Habif TP, vyd. Klinická dermatológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 11.

Schiffer JT, Corey L. Vírus herpes simplex. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Disease. 9. vyd. Elsevier; 2020: kap. 135.

Pracovná skupina preventívnych služieb USA, Bibbins-Domingo K, Grossman DC a kol. Sérologický skríning na infekciu genitálnym oparom: Vyhlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. JAMA.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Infekcie vírusom Herpes simplex. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 350.

Workowski KA, Bolan GA; Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Pokyny pre liečbu pohlavne prenosných chorôb, 2015. Odporúčanie MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.