Divertikulóza

Divertikulóza sa vyskytuje, keď sa na vnútornej stene čreva tvoria malé vypuklé vaky alebo vrecká. Tieto vaky sa nazývajú divertikuly. Najčastejšie sa tieto vrecká tvoria v hrubom čreve (hrubom čreve). Môžu sa vyskytnúť aj v jejune v tenkom čreve, aj keď je to menej časté.

Divertikulóza je menej častá u ľudí vo veku 40 rokov a mladších. Je to bežnejšie u starších dospelých. Asi polovica Američanov starších ako 60 rokov má tento stav. Väčšina ľudí to bude mať do 80 rokov.

Nikto presne nevie, čo spôsobuje vznik týchto vrecúšok.

Mnoho rokov sa predpokladalo, že konzumácia stravy s nízkym obsahom vlákniny môže hrať určitú úlohu. Nedostatok vlákniny môže spôsobiť zápchu (tvrdá stolica). Napínanie na stolicu (trus) zvyšuje tlak v hrubom čreve alebo črevách. To môže spôsobiť, že sa vrecká tvoria na slabých miestach steny hrubého čreva. Či však diéta s nízkym obsahom vlákniny vedie k tomuto problému, nie je dobre dokázané.

Ďalšími možnými rizikovými faktormi, ktoré tiež nie sú dobre preukázané, sú nedostatok pohybu a obezita.

Zdá sa, že konzumácia orechov, popcorn alebo kukurice nevedie k zápalu týchto kapsičiek (divertikulitída).

Väčšina ľudí s divertikulózou nemá žiadne príznaky.

Ak sa vyskytnú príznaky, môžu zahŕňať:

• Bolesť a kŕče v žalúdku
• Zápcha (niekedy hnačka)
• Nafukovanie alebo plyn
• Necítiť hlad a nejesť

Môžete si všimnúť malé množstvo krvi v stolici alebo na toaletnom papieri. Zriedkavo sa môže vyskytnúť závažnejšie krvácanie.

Divertikulóza sa často vyskytuje počas skúšky na iný zdravotný problém. Napríklad sa často zistí počas kolonoskopie.

Ak máte príznaky, môžete podstúpiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov:

• Krvné testy na zistenie, či máte infekciu alebo ste stratili príliš veľa krvi
• CT vyšetrenie alebo ultrazvuk brucha, ak máte krvácanie, riedku stolicu alebo bolesť

Na stanovenie diagnózy je potrebná kolonoskopia:

• Kolonoskopia je vyšetrenie, pri ktorom sa prehliada vnútro hrubého čreva a konečníka. Tento test by sa nemal robiť, ak máte príznaky akútnej divertikulitídy.
• Malá kamera pripevnená k trubici môže dosiahnuť dĺžku hrubého čreva.

Angiografia:

• Angiografia je zobrazovací test, ktorý pomocou röntgenových lúčov a špeciálneho farbiva umožňuje vidieť dovnútra krvných ciev.
• Tento test sa môže použiť, ak sa počas kolonoskopie neobjaví oblasť krvácania.

Pretože väčšina ľudí nemá žiadne príznaky, väčšinou nie je potrebná žiadna liečba.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť prijímať viac vlákniny vo vašej strave. Diéta s vysokým obsahom vlákniny má veľa zdravotných výhod. Väčšina ľudí nemá dostatok vlákniny. Aby ste zabránili zápche, mali by ste:

• Jedzte veľa celozrnných výrobkov, fazule, ovocia a zeleniny. Obmedzte spracované potraviny.
• Pite veľa tekutín.
• Pravidelne cvičte.
• Poraďte sa so svojím poskytovateľom o doplnku vlákniny.

Mali by ste sa vyhnúť NSAID, ako je aspirín, ibuprofén (Motrin) a naproxén (Aleve). Tieto lieky môžu zvýšiť pravdepodobnosť krvácania.

Pri krvácaní, ktoré sa nezastaví alebo sa opakuje:

• Kolonoskopia sa môže použiť na injekčné podanie liekov alebo na spálenie určitej oblasti v čreve, aby sa zastavilo krvácanie.
• Na infúziu liekov alebo na blokovanie krvných ciev sa môže použiť angiografia.

Ak sa krvácanie nezastaví alebo sa opakuje mnohokrát, môže byť potrebné odstránenie časti hrubého čreva.

Väčšina ľudí s divertikulózou nemá žiadne príznaky. Len čo sa tieto vrecká vytvoria, budete ich mať po celý život.

Až u 25% ľudí s týmto ochorením sa vyvinie divertikulitída. K tomu dochádza, keď sa vo vreckách zachytia malé kúsky stolice, čo spôsobí infekciu alebo opuch.

Medzi vážnejšie problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Abnormálne spojenia, ktoré sa tvoria medzi časťami hrubého čreva alebo medzi hrubým črevom a inou časťou tela (fistula)
• Otvor alebo trhlina v hrubom čreve (perforácia)
• Zúžená oblasť v hrubom čreve (striktúra)
• Vrecká plné hnisu alebo infekcie (absces)
  

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa vyskytnú príznaky divertikulitídy.

Diverticula - divertikulóza; Divertikulárna choroba - divertikulóza; G.I. krvácať - divertikulóza; Gastrointestinálne krvácanie - divertikulóza; Gastrointestinálne krvácanie - divertikulóza; Jejunal divertikulóza

• Klystír bárnatý
• Divokúny dvojbodkové - séria

Bhuket TP, Stollman NH. Divertikulárna choroba hrubého čreva. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 121.

Goldblum JR. Veľké črevo. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, vyd. Rosai a Ackerman’s Surgical Pathology. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 17.

Fransman RB, Harmon JW. Liečba divertikulózy tenkého čreva. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 143-145.

Winter D, Ryan E. Divertikulárna choroba. In: Clark S, vyd. Kolorektálna chirurgia: spoločník špecializovanej chirurgickej praxe. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 10. kap.