Centrálny venózny katéter (CVC): čo to je, na čo to je a starostlivosť

Obsah

• Načo to je
• Ako sa to deje
• Typy centrálneho venózneho prístupu
• Všeobecná starostlivosť o centrálny katéter
• Možné komplikácie

Centrálna venózna katetrizácia, známa tiež ako CVC, je lekársky zákrok, ktorý sa vykonáva na uľahčenie liečby niektorých pacientov, najmä v situáciách, ako je potreba infúzie veľkého množstva tekutín do krvi, dlhodobejšie používanie venózneho prístupu. hemodynamické monitorovanie, ako aj napríklad infúzia krvi alebo parenterálna výživa vyžadujúca bezpečnejší prístup do krvných ciev.

Centrálny venózny katéter je dlhší a širší ako bežné periférne katétre používané v žilách na miestach, ako je paže, a sú vyvinuté na zavedenie do veľkých žíl tela, napríklad do podkľúčových, nachádzajúcich sa v hrudníku, jugulárnych, umiestnené na krku alebo stehennej kosti, umiestnené v oblasti inguinal.

Spravidla je tento postup indikovaný v prostredí intenzívnej starostlivosti (ICU) alebo v núdzových situáciách a musí ho vykonať lekár podľa techniky vyžadujúcej chirurgický materiál a sterilné vybavenie. Po umiestnení je potrebné mať ošetrovateľskú starostlivosť na pozorovanie a predchádzanie komplikáciám, ako sú infekcie alebo krvácanie.

Načo to je

Medzi hlavné indikácie centrálneho venózneho prístupu patria:

• Umožnite dlhodobé udržiavanie venózneho prístupu a vyhýbajte sa viacnásobnému prepichnutiu;
• Vylúhujte veľké množstvo tekutín alebo liekov, ktoré nepodporujú bežné periférne venózne prístupy;
• Podávajte lieky, ktoré môžu spôsobiť podráždenie, keď dôjde k extravazácii z periférneho venózneho prístupu, ako sú vazopresory alebo hypertonické roztoky hydrogenuhličitanu sodného a vápenatého;
• Umožnite hemodynamické monitorovanie, napríklad meranie centrálneho venózneho tlaku a odber vzoriek krvi;
• Vykonajte hemodialýzu, v urgentných situáciách alebo keď sa arteriovenózna fistula ešte nestihla usadiť. Pochopte, ako sa robí hemodialýza a kedy je to indikované;
• Vykonajte transfúziu krvi alebo krvných zložiek;
• Uľahčiť liečbu chemoterapiou;
• Ak nie je možná výživa gastrointestinálnym traktom, dovoľte parenterálnu výživu.

Výkon centrálneho venózneho prístupu musí byť opatrný, aby sa znížilo riziko komplikácií. Tento postup teda nie je indikovaný v prípade infekcie alebo deformácií miesta na prepichnutie, zmien v zrážaní krvi alebo v prípade vážneho rizika krvácania, s výnimkou osobitných situácií indikovaných lekárom.

Ako sa to deje

Na vykonanie centrálnej venóznej katetrizácie je potrebné umiestniť osobu, ktorá zvyčajne leží na nosidlách. Potom lekár identifikuje presné umiestnenie punkcie, vykoná sa aseptika regiónu a okolitej kože, čím sa vylúčia ohniská infekcie.

Lekár a tím navyše musia starostlivo umyť ruky a byť vybavení prístrojom znižujúcim riziko infekcie, ako sú napríklad sterilné rukavice, maska, čiapka, chirurgický plášť a sterilné rúška.

Najčastejšie používaná technika na vykonávanie centrálnej venóznej katetrizácie sa nazýva Seldingerova technika. Na jej vykonanie sa ako ochranný prostriedok musí ako materiál použiť vak a vybavenie séra, anestetika, sterilnej gázy, skalpelu a súpravy centrálneho katétra, ktoré obsahujú ihlu, vodiaci drôt, dilatátor a intravenózny katéter. závit na pripevnenie katétra k pokožke.

V súčasnosti sa niektorí lekári tiež rozhodnú použiť ultrazvuk na usmernenie zavedenia katétra a zníženie rizika komplikácií.

Je tiež dôležité pamätať na to, že keďže ide o invazívny zákrok, je potrebné informovať a získať súhlas pacienta s jeho výkonom, s výnimkou urgentných prípadov alebo bezprostredného rizika smrti, keď komunikácia nie je možná.

Typy centrálneho venózneho prístupu

Centrálnu venóznu katetrizáciu je možné vykonať tromi spôsobmi podľa vybranej žily, ktorá sa má prepichnúť:

• Podkľúčová žila;
• Vnútorná jugulárna žila;
• Femorálna žila.

Lekár vyberie typ venózneho prístupu podľa skúseností, preferencií a charakteristík pacienta, ktoré sú všetky účinné a majú výhody i nevýhody. Napríklad u pacientov, ktorí utrpeli traumu hrudníka alebo u ktorých je nutná kardiopulmonálna resuscitácia, je indikovaná punkcia femorálnej žily viac, zatiaľ čo je menej pravdepodobné, že dôjde ku kontaminácii cez krčné alebo podklíčkové žily.

Skontrolujte ďalšie typy katetrizácie, ktoré môžu byť potrebné.

Všeobecná starostlivosť o centrálny katéter

Centrálny venózny katéter sa zvyčajne používa iba v nemocničnom prostredí, pretože je potrebné sa oň správne starať, aby sa zabránilo vniknutiu mikroorganizmov do kopropy, ktoré môžu spôsobiť vážnu infekciu a ohroziť život.

O CVC sa teda zvyčajne stará sestra, ktorá musí mať všeobecnú starostlivosť, ako napríklad:

• Ak chcete urobiť spláchnuť katétra soľným roztokom, aby sa zabránilo jeho upchatiu napríklad zrazeninami;
• Zmeňte vonkajší obväz, najmä ak máte akýkoľvek typ sekrécie;

Pri akejkoľvek starostlivosti o centrálny venózny katéter je dôležité vždy si najskôr umyť ruky a použiť sterilnú techniku, to znamená, že musíte manipulovať s CVC pomocou sterilného poľa, ako aj sterilných rukavíc, aj keď je to len na podanie nejaký typ liekov.

Možné komplikácie

Centrálny venózny prístup môže spôsobiť niektoré komplikácie, ako je krvácanie, podliatiny, infekcia, perforácia pľúc, arytmia alebo venózna trombóza.