Komplexný regionálny bolestivý syndróm typu II (kausalgia)

Obsah

• Čo je to kauzalgia?
• Príznaky kausalgie
• Príčiny kauzality
• Ako sa diagnostikuje kauzalgia
• Možnosti liečby kauzalgie
• Výhľad

Čo je to kauzalgia?

Kausalgia je technicky známa ako komplexný syndróm regionálnej bolesti typu II (CRPS II). Je to neurologická porucha, ktorá môže spôsobiť dlhotrvajúcu intenzívnu bolesť.

CRPS II vzniká po poranení alebo traume periférneho nervu. Periférne nervy vám vedú z chrbtice a mozgu až do končatín. Najbežnejšie miesto bolesti CRPS II je v takzvanom „brachiálnom plexu“. Toto je zväzok nervov, ktoré vám prechádzajú od krku k paži. CRPS II je zriedkavý a postihuje o niečo menej ako.

Príznaky kausalgie

Na rozdiel od CRPS I (predtým známej ako reflexná sympatická dystrofia) je bolesť CRPS II všeobecne lokalizovaná do oblasti okolo poraneného nervu. Ak došlo k poraneniu napríklad nervu v nohe, potom sa v nohe usadí bolesť. Naopak, s CRPS I, ktorý nezahŕňa zjavné poranenie nervu, môže bolesť zraneného prsta vyžarovať do celého tela.

CRPS II sa môže vyskytnúť všade tam, kde dôjde k poraneniu periférnych nervov. Periférne nervy prechádzajú z chrbtice do končatín, čo znamená, že CRPS II sa zvyčajne nachádza v:

• paže
• nohy
• ruky
• nohy

Bez ohľadu na to, aké periférne nervy sú poranené, príznaky CRPS II majú tendenciu zostať rovnaké a zahŕňajú:

• pálivá, boľavá a neznesiteľná bolesť, ktorá trvá šesť mesiacov alebo dlhšie a zdá sa byť neprimeraná zraneniu, ktoré ju spôsobilo
• pocit špendlíkov a ihiel
• precitlivenosť v okolí oblasti poranenia, pri ktorej môže byť dotykom alebo dokonca nosením oblečenia vyvolaná citlivosť
• opuch alebo stuhnutosť postihnutej končatiny
• neobvyklé potenie okolo poraneného miesta
• farba kože alebo zmeny teploty v okolí poranenej oblasti, napríklad pokožka, ktorá vyzerá bledo a cíti sa chladná, potom červená a teplá a opäť späť

Príčiny kauzality

Pri koreni CRPS II je poranenie periférnych nervov. Toto zranenie môže byť následkom zlomeniny, vyvrtnutia alebo chirurgického zákroku. Podľa jedného vyšetrenia sa v skutočnosti u takmer 400 pacientov s plánovanou operáciou nohy a členka vyvinul CRPS II po operácii. Medzi ďalšie príčiny CRPS II patria:

• trauma mäkkých tkanív, napríklad popálenina
• drvivé zranenie, ako napríklad zabuchnutie prsta vo dverách automobilu
• amputácia

Stále však nie je známe, prečo niektorí ľudia na tieto udalosti reagujú tak dramaticky a iní nie.

Je možné, že ľudia s CRPS (I alebo II) majú abnormality vo výstelkách svojich nervových vlákien, vďaka čomu sú precitlivení na signály bolesti. Tieto abnormality môžu tiež iniciovať zápalovú odpoveď a vyvolať zmeny v krvných cievach. To je dôvod, prečo toľko ľudí s CRPS II môže mať v mieste poranenia opuch a zmenu farby kože.

Ako sa diagnostikuje kauzalgia

Neexistuje žiadny test, ktorý by mohol definitívne diagnostikovať CRPS II. Váš lekár vykoná fyzickú skúšku, zaznamená vašu anamnézu a potom nariadi testy, ktoré môžu zahŕňať:

• röntgenové vyšetrenie na kontrolu zlomenín a úbytku kostných minerálov
• MRI na sledovanie mäkkých tkanív
• termografia na testovanie teploty kože a prietoku krvi medzi poranenými a neporanenými končatinami

Po odstránení ďalších bežných stavov, ako je fibromyalgia, môže váš lekár diagnostikovať CRPS II sebavedomejšie.

Možnosti liečby kauzalgie

Liečba CRPS II spravidla pozostáva z liekov a určitých typov fyzikálnych a nervovo stimulujúcich terapií.

Ak vám lieky na zmiernenie bolesti ako acetaminofén (Tylenol) alebo ibuprofén (Advil) neposkytujú úľavu, lekár vám môže predpísať silnejšie lieky. Môžu to byť napríklad:

• steroidy na zmiernenie zápalu
• niektoré antidepresíva a antikonvulzíva, ako je Neurontin, ktoré majú úľavu od bolesti
• nervové bloky, ktoré zahŕňajú injekciu anestetika priamo do postihnutého nervu
• opioidy a pumpy, ktoré injikujú lieky priamo do vašej chrbtice, aby blokovali signály bolesti z nervov

Často sa tiež používa fyzikálna terapia používaná na udržanie alebo zlepšenie rozsahu pohybu v bolestivých končatinách. Váš fyzikálny terapeut môže tiež vyskúšať takzvanú transkutánnu elektrickú stimuláciu nervov (TENS), ktorá vysiela elektrické impulzy cez vlákna v tele na blokovanie bolestivých signálov. Pri výskume, ktorý študoval ľudí s CRPS I, hlásili tí, ktorí dostávali liečbu TENS, väčšiu úľavu od bolesti ako tí, ktorí ju nedostávali. Batérie napájané prístroje TENS sú k dispozícii pre domáce použitie.

Niektorí ľudia zistili, že môže pomôcť aj tepelná terapia - pravidelná výmena vyhrievacej podložky po celý deň. Tu je príklad, ako si môžete vyrobiť vlastnú vyhrievaciu podložku.

Výhľad

Kedykoľvek sa u vás vyskytne dlhotrvajúca bolesť, ktorá narúša váš život a nezmiernia ju voľne predajné lieky, mali by ste navštíviť svojho lekára.

CRPS II je komplexný syndróm, ktorý si môže vyžadovať liečbu u rôznych odborníkov. Medzi týchto odborníkov môžu patriť odborníci v ortopédii, liečbe bolesti a dokonca aj psychiatrii, pretože chronická bolesť môže mať vplyv na vaše duševné zdravie.

Aj keď je CRPS II vážny stav, existuje účinná liečba. Čím skôr je diagnostikovaná a liečená, tým sú väčšie šance na pozitívny výsledok.