Čo je mimotelový obeh a ako funguje

Obsah

• Ako to funguje
• Možné komplikácie

Kardiopulmonálny bypass je technika, ktorá sa široko používa v chirurgii otvoreného srdca, napríklad pri výmene chlopne, transplantácii alebo revaskularizácii srdcového svalu, pretože nahrádza prácu srdca a pľúc. Lekár tak môže vykonať zákrok bez obáv z krvného obehu.

Okrem toho táto technika tiež zabraňuje prechodu krvi cez pľúca, čo znižuje pravdepodobnosť pľúcnej embólie, pretože neexistuje žiadne riziko traumy srdca, ktorá by spôsobovala zrazeniny, ktoré by sa nakoniec dostali do pľúc.

Ako to funguje

Kardiopulmonálny bypass je vyrobený súborom strojov, ktoré sa snažia nahradiť a napodobniť fungovanie krvného obehu v tele. Ide teda o techniku, ktorá obsahuje niekoľko krokov a komponentov:

1. Odstránenie žilovej krvi: blízko srdca je umiestnený katéter, ktorý odstraňuje venóznu krv z celého tela a bráni mu v dosiahnutí pravej predsiene srdca;
2. Priehrada: odobratá krv sa hromadí v zásobníku asi 50 až 70 cm pod úrovňou srdca, ktorý udržuje nepretržitý prietok cez prístroj a ktorý stále umožňuje lekárovi pridávať do obehu lieky alebo krvné transfúzie;
3. Okysličovač: potom sa krv odošle do zariadenia nazývaného oxygenátor, ktorý odstraňuje prebytočný oxid uhličitý z venóznej krvi a dodáva kyslík, aby sa z nej stala arteriálna krv;
4. Regulátor teploty: po opustení oxygenátora ide krv do regulátora teploty, ktorý umožňuje lekárovi udržiavať teplotu rovnajúcu sa teplote tela alebo ju znižovať, napríklad keď potrebuje spôsobiť zástavu srdca;
5. Čerpadlo a filter: pred návratom do tela prechádza krv pumpou, ktorá nahrádza silu srdca, a tlačí krv cez filter, ktorý odstraňuje zrazeniny a ďalšie plyny, ktoré sa mohli tvoriť počas cirkulácie mimo tela;
6. Mikrofiltre: za filtrom sa nachádza aj sada mikrofiltrov, ktoré odstraňujú menšie častice, ktoré síce nespôsobujú problémy s cirkuláciou tela, ale môžu prechádzať cez hematoencefalickú bariéru a dostať sa do mozgu;
7. Návrat arteriálnej krvi do tela: nakoniec krv znova vstupuje do tela priamo do aorty a distribuuje sa do celého tela.

Počas celého procesu existuje niekoľko púmp, ktoré pomáhajú krvi cirkulovať, takže nezostáva stáť a zvyšuje riziko vzniku zrazenín.

Možné komplikácie

Aj keď je to často používaná technika, pomerne jednoduchá as mnohými výhodami pre srdcovú chirurgiu, kardiopulmonálny bypass môže spôsobiť určité komplikácie. Jednou z najčastejších komplikácií je vývoj systémového zápalu, pri ktorom telo reaguje krvnými bunkami na boj proti infekcii. Je to preto, že krv prichádza do styku s neprirodzenými povrchmi vo vnútri stroja, čo vedie k zničeniu niekoľkých krvných buniek a k zápalovej reakcii tela.

Okrem toho v dôsledku zmien rýchlosti a teploty, ktoré môže krv prechádzať do zariadenia, zvyšuje sa tiež riziko tvorby zrazenín, a preto je po tomto type chirurgického zákroku veľmi dôležité uvedomiť si výskyt embólií v krvnom obehu. pľúca alebo dokonca mŕtvica. Pretože však po chirurgickom zákroku musíte zostať na JIS, zvyčajne sa sledujú všetky vitálne funkcie, aby sa zabránilo tomuto typu komplikácií.