Pneumónia - oslabený imunitný systém

Pneumónia je pľúcna infekcia. Môže to byť spôsobené mnohými rôznymi choroboplodnými zárodkami, vrátane baktérií, vírusov a plesní.

Tento článok pojednáva o pneumónii, ktorá sa vyskytuje u osoby, ktorá ťažko bojuje s infekciou kvôli problémom s imunitným systémom. Tento typ ochorenia sa nazýva „zápal pľúc u imunokompromitovaného hostiteľa“.

Súvisiace podmienky zahŕňajú:

• Nemocnica získaná pneumónia
• Pneumónia spôsobená Pneumocystis jiroveci (predtým nazývaná Pneumocystis carinii)
• Pneumónia - cytomegalovírus
• Zápal pľúc
• Vírusová pneumónia
• Chôdza na zápal pľúc

Ľudia, ktorých imunitný systém nefunguje dobre, sú menej schopní bojovať proti choroboplodným zárodkom. To ich robí náchylnými na infekcie choroboplodnými zárodkami, ktoré často nespôsobujú choroby u zdravých ľudí. Sú tiež zraniteľnejšie voči pravidelným príčinám zápalu pľúc, ktoré môžu postihnúť kohokoľvek.

Váš imunitný systém môže byť oslabený alebo nemusí fungovať dobre z dôvodu:

• Transplantácia kostnej drene
• Chemoterapia
• HIV infekcia
• Leukémia, lymfóm a ďalšie stavy, ktoré poškodzujú vašu kostnú dreň
• Autoimunitné poruchy
• Lieky (vrátane steroidov a tie, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny a na kontrolu autoimunitných chorôb)
• Transplantácia orgánu (vrátane obličiek, srdca a pľúc)

Medzi príznaky patria:

• Kašeľ (môže byť suchý alebo spôsobujúci hlien, nazelenalý alebo hnisavý spút)
• Zimnica s trasením
• Únava
• Horúčka
• Celkové nepohodlie, nepokoj alebo pocit choroby (nevoľnosť)
• Bolesť hlavy
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie
• Ostrá alebo bodavá bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom dýchaní alebo kašľaní
• Lapanie po dychu

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• Silné potenie alebo nočné potenie
• Stuhnuté kĺby (zriedkavé)
• Stuhnuté svaly (zriedkavo)

Váš lekár môže pri počúvaní stetoskopu počuť praskanie alebo iné nezvyčajné zvuky dychu. Kľúčovým znakom je znížená hlasitosť dychových zvukov. Toto zistenie môže znamenať, že medzi hrudnou stenou a pľúcami je nahromadená tekutina (pleurálny výpotok).

Testy môžu zahŕňať:

• Arteriálne krvné plyny
• Chemické zloženie krvi
• Krvná kultúra
• Bronchoskopia (v určitých prípadoch)
• CT hrudníka (v určitých prípadoch)
• Rentgén hrude
• Kompletný krvný rozbor
• Biopsia pľúc (v určitých prípadoch)
• Test na antigén kryptokokového séra
• Test na galaktomanán v sére
• Galaktomananový test z bronchiálnej alveolárnej tekutiny
  
• Kultúra spúta
• Farbenie Sputum Gram
• Imunofluorescenčné testy spúta (alebo iné imunitné testy)
• Testy moču (na diagnostiku legionárskej choroby alebo histoplazmózy)

Podľa typu zárodku, ktorý spôsobuje infekciu, sa môžu použiť antibiotiká alebo antimykotiká. Antibiotiká nie sú užitočné pri vírusových infekciách. Možno budete musieť zostať v nemocnici v počiatočných štádiách ochorenia.

Často je potrebný kyslík a ošetrenie na odstránenie tekutín a hlienov z dýchacieho systému.

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k horšiemu výsledku, patria:

• Zápal pľúc spôsobený plesňou.
• Osoba má veľmi slabý imunitný systém.

Medzi komplikácie patria:

• Zlyhanie dýchania (stav, keď pacient nemôže prijímať kyslík a zbaviť sa oxidu uhličitého bez použitia prístroja na dýchanie.)
• Sepsa
• Šírenie infekcie
• Smrť

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte oslabený imunitný systém a máte príznaky zápalu pľúc.

Ak máte oslabený imunitný systém, môžete dostávať denné antibiotiká, aby ste predišli niektorým typom zápalu pľúc.

Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či by ste mali dostať vakcíny proti chrípke (chrípke) a pneumokokom (pneumónii).

Dodržujte správnu hygienu. Dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou:

• Po pobyte vonku
• Po prebalovani
• Po domácich prácach
• Po odchode na záchod
• Po dotyku s telesnými tekutinami, napríklad s hlienom alebo krvou
• Po použití telefónu
• Pred manipuláciou s jedlom alebo jedlom

Medzi ďalšie veci, ktoré môžete urobiť na zníženie vystavenia choroboplodným zárodkom, patria:

• Udržujte svoj dom čistý.
• Drž sa ďalej od davov.
• Požiadajte návštevníkov, ktorí sú prechladnutí, aby nosili masku alebo aby nenavštívili.
• NEPRACUJTE na záhrade a nemanipulujte s rastlinami alebo kvetmi (môžu obsahovať choroboplodné zárodky).

Pneumónia u pacientov s imunodeficienciou; Pneumónia - imunokompromitovaný hostiteľ; Rakovina - zápal pľúc; Chemoterapia - zápal pľúc; HIV - zápal pľúc

• Organizmus pneumokokov
• Pľúca
• Pľúca
• Dýchací systém

Burns MJ. Pacient so zníženou imunitou. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 187.

Donnelly JP, Blijlevens NMA, van der Velden WJFM. Infekcie u imunokompromitovaného hostiteľa: všeobecné princípy. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 309.

Marr KA. Prístup k horúčke a podozreniu na infekciu u napadnutého hostiteľa. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 281.

Wunderink RG, Restrepo MI. Pneumónia: úvahy pre kriticky chorých. In: Parrillo JE, Dellinger RP, vyd. Medicína kritickej starostlivosti: zásady diagnostiky a manažmentu u dospelých. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 40. časť