Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (WPW)

Wolff-Parkinson-Whiteov (WPW) syndróm je stav, pri ktorom v srdci existuje ďalšia elektrická cesta, ktorá vedie k obdobiam rýchleho srdcového rytmu (tachykardia).

Syndróm WPW je jednou z najbežnejších príčin problémov s rýchlou srdcovou frekvenciou u kojencov a detí.

Elektrické signály zvyčajne prechádzajú určitou cestou srdcom. To pomáha srdcu biť pravidelne. Tým sa zabráni tomu, aby srdce malo príliš skoro ďalšie alebo iné údery.

U ľudí so syndrómom WPW idú niektoré elektrické signály srdca po ďalšej ceste. To môže spôsobiť veľmi rýchly srdcový rytmus nazývaný supraventrikulárna tachykardia.

Väčšina ľudí s WPW syndrómom nemá žiadne ďalšie problémy so srdcom. Tento stav však súvisel s inými srdcovými stavmi, ako je napríklad Ebsteinova anomália. Určitá podmienka sa vyskytuje aj v rodinách.

To, ako často sa objaví rýchly srdcový rytmus, sa líši v závislosti od osoby. Niektorí ľudia so syndrómom WPW majú iba niekoľko epizód rýchleho srdcového rytmu. Iní môžu mať rýchly srdcový rytmus raz alebo dvakrát týždenne alebo viac. Tiež nemusia existovať vôbec žiadne príznaky, takže sa tento stav zistí, keď sa vykoná srdcový test z iného dôvodu.

Osoba s týmto syndrómom môže mať:

• Bolesť na hrudníku alebo tlak na hrudníku
• Závraty
• Točenie hlavy
• Mdloby
• Palpitácie (pocit pocitu búšenia srdca, zvyčajne rýchly alebo nepravidelný)
• Lapanie po dychu

Fyzikálne vyšetrenie vykonané počas epizódy tachykardie ukáže srdcovú frekvenciu vyššiu ako 100 úderov za minútu. Normálna srdcová frekvencia je 60 až 100 úderov za minútu u dospelých a pod 150 úderov za minútu u novorodencov, kojencov a malých detí. Krvný tlak bude vo väčšine prípadov normálny alebo nízky.

Ak osoba v čase vyšetrenia nemá tachykardiu, môžu byť výsledky normálne. Stav môže byť diagnostikovaný pomocou EKG alebo pomocou ambulantného monitorovania EKG, napríklad pomocou Holterovho monitora.

Test nazývaný elektrofyziologická štúdia (EPS) sa vykonáva pomocou katétrov umiestnených do srdca. Tento test môže pomôcť zistiť umiestnenie extra elektrickej dráhy.

Na kontrolu alebo prevenciu rýchleho srdcového rytmu sa môžu používať lieky, najmä antiarytmické lieky, ako je prokaínamid alebo amiodarón.

Ak sa srdcová frekvencia nevráti k normálu pomocou lekárskeho ošetrenia, môžu lekári použiť typ terapie nazývaný elektrická kardioverzia (šok).

Dlhodobou liečbou syndrómu WPW je často katetrizačná ablácia. Tento postup spočíva v zavedení trubice (katétra) do žily malým rezom v blízkosti slabín až do oblasti srdca. Keď sa hrot dostane do srdca, malá oblasť spôsobujúca rýchly srdcový rytmus sa zničí pomocou špeciálneho typu energie, ktorý sa nazýva rádiofrekvencia alebo jej zmrazením (kryoablácia). Toto sa robí ako súčasť elektrofyziologickej štúdie (EPS).

Chirurgia otvoreného srdca na spálenie alebo zmrazenie extra cesty môže tiež poskytnúť trvalú liečbu syndrómu WPW. Vo väčšine prípadov sa tento postup vykonáva, iba ak potrebujete operáciu srdca z iných dôvodov.

Ablácia katétra lieči túto poruchu u väčšiny ľudí. Úspešnosť zákroku sa pohybuje od 85% do 95%. Miera úspešnosti sa bude líšiť v závislosti od umiestnenia a počtu ďalších ciest.

Medzi komplikácie patria:

• Komplikácie chirurgického zákroku
• Zástava srdca
• Znížený krvný tlak (spôsobený rýchlym srdcovým rytmom)
• Vedľajšie účinky liekov

Najťažšou formou rýchleho srdcového rytmu je ventrikulárna fibrilácia (VF), ktorá môže rýchlo viesť k šoku alebo smrti. Niekedy sa to môže vyskytnúť u ľudí s WPW, najmä ak majú aj fibriláciu predsiení (AF), čo je ďalší typ abnormálneho srdcového rytmu. Tento typ rýchleho srdcového rytmu vyžaduje urgentné ošetrenie a zákrok nazývaný kardioverzia.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Máte príznaky syndrómu WPW.
• Máte túto poruchu a príznaky sa pri liečbe zhoršujú alebo sa nezlepšujú.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o tom, či by mali byť členovia vašej rodiny vyšetrení na zdedené formy tohto stavu.

Syndróm predxcitácie; WPW; Tachykardia - Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm; Arytmia - WPW; Abnormálny srdcový rytmus - WPW; Rýchly tlkot srdca - WPW

• Ebsteinova anomália
• Holterov srdcový monitor
• Vodivý systém srdca

Dalal AS, Van Hare GF. Poruchy frekvencie a rytmu srdca. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Prístup k pacientovi so srdcovými arytmiami. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 32.

Zimetbaum P. Supraventrikulárne srdcové arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 58.