Hepatitída typu A

Hepatitída A je zápal (podráždenie a opuch) pečene spôsobený vírusom hepatitídy A.

Vírus hepatitídy A sa nachádza väčšinou v stolici a krvi infikovanej osoby. Vírus je prítomný asi 15 až 45 dní pred objavením sa príznakov a počas prvého týždňa choroby.

Môžete chytiť hepatitídu A, ak:

• Jete alebo pijete jedlo alebo vodu, ktoré boli kontaminované stolicou (výkalmi) obsahujúcou vírus hepatitídy A. Nelúpané a nevarené ovocie a zelenina, mäkkýše, ľad a voda sú bežným zdrojom choroby.
• Prichádzate do styku s stolicou alebo krvou osoby, ktorá má v súčasnosti toto ochorenie.
• Osoba s hepatitídou A prenáša vírus na predmet alebo jedlo v dôsledku zlého umývania rúk po použití toalety.
• Zúčastňujete sa sexuálnych praktík, ktoré zahŕňajú orálno-análny kontakt.

Nie každý má príznaky infekcie hepatitídou A. Preto je infikovaných oveľa viac ľudí, ako je diagnostikovaných alebo hlásených.

Medzi rizikové faktory patrí:

• Zámoria cestuje najmä do Ázie, Južnej alebo Strednej Ameriky, Afriky a na Blízky východ
• IV užívanie drog
• Bývanie v domove s opatrovateľskou službou
• Práca v zdravotníctve, potravinárstve alebo kanalizácii
• Jesť surové mäkkýše, ako sú ustrice a mušle

Medzi ďalšie bežné infekcie vírusom hepatitídy patrí hepatitída B a hepatitída C. Hepatitída A je najmenej závažná a najmiernejšia z týchto chorôb.

Príznaky sa najčastejšie prejavia 2 až 6 týždňov po vystavení vírusu hepatitídy A. Najčastejšie sú mierne, ale môžu trvať až niekoľko mesiacov, najmä u dospelých.

Medzi príznaky patria:

• Tmavý moč
• Únava
• Svrbenie
• Strata chuti do jedla
• Nízka horúčka
• Nevoľnosť a zvracanie
• Bledá alebo ílovitá stolica
• Žltá koža (žltačka)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú kontrolu, ktorá môže ukázať, že vaša pečeň je zväčšená a citlivá.

Krvné testy môžu preukázať:

• Zvýšené protilátky IgM a IgG proti hepatitíde A (IgM je zvyčajne pozitívny pred IgG)
• IgM protilátky, ktoré sa objavia počas akútnej infekcie
• Zvýšené pečeňové enzýmy (testy pečeňových funkcií), najmä hladiny enzýmov transamináz

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy A.

• Mali by ste si oddýchnuť a zostať dobre hydratovaní, keď sú príznaky najhoršie.
• Ľudia s akútnou hepatitídou by sa mali počas akútneho ochorenia a niekoľko mesiacov po zotavení vyhýbať alkoholu a drogám, ktoré sú toxické pre pečeň, vrátane acetaminofénu (Tylenol).
• Mastné jedlá môžu spôsobiť zvracanie a najlepšie sa im vyhnúť počas akútnej fázy ochorenia.

Vírus po ukončení infekcie nezostáva v tele.

Väčšina ľudí s hepatitídou A sa zotaví do 3 mesiacov. Takmer všetci ľudia sa zlepšia do 6 mesiacov. Po zotavení už nedochádza k trvalému poškodeniu. Ochorenie tiež nemôžete znova dostať. Existuje malé riziko smrti. Riziko je vyššie u starších dospelých a ľudí s chronickým ochorením pečene.

Ak máte príznaky hepatitídy, zavolajte svojho poskytovateľa.

Nasledujúce tipy vám môžu pomôcť znížiť riziko šírenia alebo chytenia vírusu:

• Po použití toalety a pri kontakte s krvou, stolicou alebo inými telesnými tekutinami infikovanej osoby si vždy dobre umyte ruky.
• Vyhýbajte sa nečistým potravinám a vode.

Vírus sa môže šíriť rýchlejšie v centrách dennej starostlivosti a na ďalších miestach, kde sú ľudia v blízkom kontakte. Dôkladné umývanie rúk pred a po každej výmene plienky, pred podávaním jedla a po použití toalety môže pomôcť zabrániť vzniku takýchto ohnísk.

Požiadajte svojho poskytovateľa o získanie imunoglobulínu alebo očkovacej látky proti hepatitíde A, ak ste vystavení chorobe a neboli ste očkovaní proti hepatitíde A alebo hepatitíde A.

Bežné dôvody pre získanie jedného alebo oboch z týchto spôsobov liečby zahŕňajú:

• Máte hepatitídu B alebo C alebo akúkoľvek formu chronického ochorenia pečene.
• Žijete s niekým, kto má hepatitídu A.
• Nedávno ste boli v sexuálnom kontakte s niekým, kto má hepatitídu A.
• Nedávno ste zdieľali nelegálne drogy, injekčne alebo neinjikované, s niekým, kto má hepatitídu A.
• Počas určitého obdobia ste boli v úzkom osobnom kontakte s niekým, kto má hepatitídu A.
• Jedli ste v reštaurácii, kde bolo zistené, že jedlo alebo manipulátory s potravinami sú infikované alebo kontaminované hepatitídou.
• Plánujete vycestovať na miesta, kde je hepatitída A bežná.

K dispozícii sú vakcíny, ktoré chránia pred infekciou hepatitídou A. Vakcína začína chrániť 4 týždne po podaní prvej dávky. Pre dlhodobú ochranu budete musieť dostať posilňovaciu dávku o 6 až 12 mesiacov neskôr.

Cestujúci by mali podniknúť nasledujúce kroky na ochranu pred ochorením:

• Vyhýbajte sa mliečnym výrobkom.
• Vyvarujte sa surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa a rýb.
• Pozor na nakrájané ovocie, ktoré mohlo byť umyté v nečistej vode. Cestovatelia by si mali sami šúpať všetko čerstvé ovocie a zeleninu.
• NEKUPUJTE jedlo od pouličných predavačov.
• Ak cestujete do krajín, kde dôjde k prepuknutiu choroby, nechajte sa zaočkovať proti hepatitíde A (a pravdepodobne proti hepatitíde B).
• Na čistenie zubov a pitie používajte iba sýtenú balenú vodu. (Pamätajte, že kocky ľadu môžu byť infikované.)
• Ak nie je k dispozícii balená voda, je najlepším spôsobom, ako sa zbaviť hepatitídy A, vriaca voda. Vodu priveďte k úplnému varu najmenej na 1 minútu, aby bolo pitie bezpečné.
• Vyhrievané jedlo by malo byť na dotyk horúce a malo by sa hneď jesť.

Vírusová hepatitída; Infekčná hepatitída

• Zažívacie ústrojenstvo
• Hepatitída typu A

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Poradný výbor pre imunizačné postupy odporúčal imunizačný plán pre dospelých vo veku od 19 rokov - Spojené štáty, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027627.

Pawlotsky J-M. Akútna vírusová hepatitída. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 139.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Poradný výbor pre imunizačné praktiky odporúčaný imunizačný plán pre deti a dospievajúcich vo veku 18 rokov alebo mladších - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027628.

Sjogren MH, Bassett JT. Hepatitída A. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 78. kap.