Syndróm mliečnych zásad

Syndróm mliečnych zásad je stav, pri ktorom je v tele vysoká hladina vápnika (hyperkalcémia). To spôsobuje posun v acidobázickej rovnováhe tela k zásaditej (metabolická alkalóza). V dôsledku toho môže dôjsť k strate funkcie obličiek.

Syndróm mliečnych zásad je takmer vždy spôsobený užitím príliš veľkého množstva doplnkov vápnika, zvyčajne vo forme uhličitanu vápenatého. Uhličitan vápenatý je bežným doplnkom vápnika. Často sa užíva na prevenciu alebo liečbu straty kostnej hmoty (osteoporózy). Uhličitan vápenatý je tiež zložkou nachádzajúcou sa v antacidách (napríklad Tums).

Vysoká hladina vitamínu D v tele, napríklad pri užívaní doplnkov, môže zhoršiť syndróm mliečnych zásad.

Pri mliečno-alkalickom syndróme sa môžu vyskytovať usadeniny vápnika v obličkách a v iných tkanivách.

Na začiatku stav zvyčajne nemá žiadne príznaky (asymptomatické). Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• Bolesti chrbta, stredu tela a dolnej časti chrbta v oblasti obličiek (súvisiace s obličkovými kameňmi)
• Zmätok, zvláštne správanie
• Zápcha
• Depresia
• Nadmerné močenie
• Únava
• Nepravidelný srdcový rytmus (arytmia)
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Ďalšie problémy, ktoré môžu vyplynúť zo zlyhania obličiek

Usadeniny vápnika v tkanive obličiek (nefrokalcinóza) sa môžu vyskytnúť na:

• Röntgenové lúče
• CT
• Ultrazvuk

Ďalšie testy použité na stanovenie diagnózy môžu zahŕňať:

• Hladiny elektrolytu slúžia na kontrolu hladín minerálov v tele
• Elektrokardiogram (EKG) na kontrolu elektrickej aktivity srdca
• Elektroencefalogram (EEG) na meranie elektrickej aktivity mozgu
• Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) na kontrolu fungovania obličiek
• Hladina vápnika v krvi

V závažných prípadoch liečba spočíva v podaní tekutín cez žilu (IV). V opačnom prípade liečba zahŕňa pitie tekutín spolu so znížením alebo ukončením užívania doplnkov vápnika a antacidov, ktoré obsahujú vápnik. Je tiež potrebné znížiť alebo ukončiť užívanie doplnkov s vitamínom D.

Tento stav je často reverzibilný, ak funkcia obličiek zostáva normálna. Závažné predĺžené prípady môžu viesť k trvalému zlyhaniu obličiek, ktoré si vyžaduje dialýzu.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• Usadeniny vápnika v tkanivách (kalcinóza)
• Zlyhanie obličiek
• Obličkové kamene

Kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak:

• Užívate veľa doplnkov vápnika alebo často užívate antacidá obsahujúce vápnik, napríklad Tums. Možno bude potrebné skontrolovať, či nedošlo k syndrómu mliečnych zásad.
• Máte akékoľvek príznaky, ktoré by mohli naznačovať problémy s obličkami.

Ak často používate antacidá obsahujúce vápnik, informujte svojho poskytovateľa o problémoch s trávením. Ak sa snažíte zabrániť osteoporóze, neužívajte viac ako 1,2 gramu (1 200 miligramov) vápnika denne, pokiaľ vám to neodporučí poskytovateľ.

Vápenato-alkalický syndróm; Copeov syndróm; Burnettov syndróm; Hyperkalcémia; Porucha metabolizmu vápnika

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormóny a poruchy metabolizmu minerálov. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 29.

DuBose TD. Metabolická alkalóza. In: Gilbert SJ, Weiner DE, vyd. Základný náter Národnej obličkovej nadácie pre choroby obličiek. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. kap.