Raynaudov fenomén

Raynaudov fenomén je stav, pri ktorom nízke teploty alebo silné emócie spôsobujú kŕče krvných ciev. To blokuje prietok krvi v prstoch, prstoch, ušiach a nose.

Raynaudov jav sa nazýva „primárny“, ak nesúvisí s inou poruchou. Najčastejšie sa začína u žien mladších ako 30 rokov. Sekundárny Raynaudov fenomén súvisí s inými stavmi a zvyčajne sa vyskytuje u ľudí starších ako 30 rokov.

Bežné príčiny sekundárneho Raynaudovho javu sú:

• Choroby tepien (napríklad ateroskleróza a Buergerova choroba)
• Lieky, ktoré spôsobujú zúženie tepien (ako sú amfetamíny, niektoré typy betablokátorov, niektoré lieky proti rakovine, niektoré lieky používané na migrénu).
• Artritída a autoimunitné stavy (ako je sklerodermia, Sjögrenov syndróm, reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus)
• Niektoré poruchy krvi, ako je ochorenie za studena aglutinínom alebo kryoglobulinémia
  
• Opakované zranenia alebo použitie, napríklad pri nadmernom používaní ručného náradia alebo vibračných strojov
• Fajčenie
• Omrzliny
• Syndróm hrudnej zásuvky

Zmeny spôsobí vystavenie chladu alebo silné emócie.

• Najprv prsty na rukách, nohách, ušiach alebo nose zbelejú a potom zmodrejú. Najčastejšie sú postihnuté prsty, ale farbu môžu meniť aj prsty na ušiach, uši alebo nos.
• Keď sa prietok krvi vráti, oblasť zčervená a neskôr sa vráti do normálnej farby.
• Útoky môžu trvať niekoľko minút až hodín.

Ľudia s primárnym Raynaudovým fenoménom majú problémy s rovnakými prstami na oboch stranách. Väčšina ľudí nemá veľké bolesti. Na pokožke rúk alebo nôh sa vytvárajú modrasté škvrny. Keď sa pokožka zahreje, zmizne.

Ľudia so sekundárnym Raynaudovým javom majú väčšiu pravdepodobnosť bolesti alebo mravčenia v prstoch. Ak sú záchvaty veľmi zlé, na postihnutých prstoch sa môžu tvoriť bolestivé vredy.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže často zistiť stav spôsobujúci Raynaudov fenomén tým, že vám položí otázky a urobí fyzickú skúšku.

Testy, ktoré možno vykonať na potvrdenie diagnózy, zahŕňajú:

• Vyšetrenie krvných ciev v končekoch prstov pomocou špeciálnej šošovky zvanej kapilárna mikroskopia na nechty
• Cievny ultrazvuk
• Krvné testy na zistenie artritických a autoimunitných stavov, ktoré môžu spôsobiť Raynaudov fenomén

Tieto kroky môžu pomôcť pri kontrole Raynaudovho javu:

• Udržujte telo v teple. Vyvarujte sa vystaveniu chladu v akejkoľvek forme. Rukavice alebo rukavice noste vonku a pri manipulácii s ľadom alebo mrazenými potravinami. Vyvarujte sa ochladeniu, čo sa môže stať po aktívnom rekreačnom športe.
• Prestaň fajčiť. Fajčenie spôsobuje ešte väčšie zúženie krvných ciev.
• Vyhýbajte sa kofeínu.
• Vyvarujte sa užívaniu liekov, ktoré spôsobujú zúženie alebo spazmus krvných ciev.
• Noste pohodlné a priestranné topánky a vlnené ponožky. Keď ste vonku, vždy noste topánky.

Váš poskytovateľ môže predpisovať lieky na rozšírenie stien krvných ciev. Medzi ne patrí topický nitroglycerínový krém, ktorý si natriete na pokožku, blokátory vápnikových kanálov, sildenafil (Viagra) a inhibítory ACE.

Na prevenciu krvných zrazenín sa často používa nízka dávka aspirínu.

Pri závažných ochoreniach (napríklad keď gangréna začína v prstoch na rukách alebo nohách) sa môžu použiť intravenózne lieky. Môže sa tiež vykonať chirurgický zákrok na rezanie nervov, ktoré spôsobujú kŕč v cievach. Ľudia sú najčastejšie hospitalizovaní, ak je tento stav vážny.

Je nevyhnutné liečiť stav spôsobujúci Raynaudov fenomén.

Výsledok sa líši. Závisí to od príčiny problému a od toho, aký je zlý.

Medzi komplikácie patria:

• Ak sa artéria úplne zablokuje, môže sa vyskytnúť gangréna alebo kožné vredy. Tento problém je pravdepodobnejší u ľudí, ktorí majú tiež artritídu alebo autoimunitné stavy.
• Prsty môžu byť tenké a zúžené s hladkou lesklou pokožkou a nechtami, ktoré rastú pomaly.Je to spôsobené zlým prietokom krvi do oblastí.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• V minulosti ste mali Raynaudov fenomén a postihnutá časť tela (ruka, noha alebo iná časť) sa nakazila alebo sa u vás vyvinula bolesť.
• Vaše prsty, keď sú studené, menia farbu, najmä bielu alebo modrú.
• Prsty na rukách alebo nohách sčernie alebo sa pokožka rozpadne.
• Máte bolesť na pokožke chodidiel alebo rúk, ktorá sa nehojí.
• Máte horúčku, opuchnuté alebo bolestivé kĺby alebo kožné vyrážky.

Raynaudov fenomén; Raynaudova choroba

• Raynaudov fenomén
• Systémový lupus erythematosus
• Obehový systém

Giglia JS. Raynaudov fenomén. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Raynaudov fenomén. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O a kol. Sildenafil na požiadanie ako liečba fenoménu Raynaud: séria skúšok n-1. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Raynaudov fenomén: súčasné koncepty. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.