Artróza

Osteoartritída (OA) je najbežnejšou poruchou kĺbov. Je to kvôli starnutiu a opotrebovaniu kĺbu.

Chrupavka je pevné, gumené tkanivo, ktoré tlmí vaše kosti v kĺboch. Umožňuje kostiam kĺzať po sebe. Keď sa chrupavka rozpadne a opotrebuje, kosti sa trú o seba. To často spôsobuje bolesť, opuch a stuhnutosť OA.

Keď sa OA zhoršuje, okolo kĺbu sa môžu tvoriť kostné ostrohy alebo kosti navyše. Väzy a svaly okolo kĺbu môžu byť slabšie a tuhšie.

Pred 55. rokom života sa OA vyskytuje rovnako u mužov i žien. Po 55 rokoch je to bežnejšie u žien.

K OA môžu viesť aj ďalšie faktory.

• OA má tendenciu prebiehať v rodinách.
• Nadváha zvyšuje riziko OA v kĺboch ​​bedier, kolien, členkov a chodidiel. Je to preto, že nadmerná hmotnosť spôsobuje väčšie opotrebenie.
• Zlomeniny alebo iné poranenia kĺbov môžu viesť k OA neskôr v živote. Patria sem poranenia chrupavky a väzov vo vašich kĺboch.
• Pracovné miesta, ktoré zahŕňajú kľačanie alebo podrepovanie dlhšie ako hodinu denne alebo zdvíhanie, šplhanie po schodoch alebo chôdzu, zvyšujú riziko OA.
• Športovanie, ktoré má priamy vplyv na kĺb (futbal), krútenie (basketbal alebo futbal) alebo hádzanie, tiež zvyšuje riziko OA.

Zdravotné stavy, ktoré môžu viesť k OA alebo príznakom podobným OA, zahŕňajú:

• Poruchy krvácania, ktoré spôsobujú krvácanie do kĺbu, napríklad hemofília
• Poruchy, ktoré blokujú prívod krvi v blízkosti kĺbu a vedú k odumieraniu kostí (avaskulárna nekróza)
• Iné typy artritídy, ako je dlhodobá (chronická) dna, pseudodna alebo reumatoidná artritída

Príznaky OA sa často objavujú v strednom veku. Takmer každý človek má nejaké príznaky OA do 70 rokov.

Bolesť a stuhnutosť kĺbov sú najčastejšími príznakmi. Bolesť je často horšia:

• Po cvičení
• Keď vyvíjate váhu alebo tlak na kĺb
• Keď použijete spoj

Pri použití OA môžu byť vaše kĺby časom tuhšie a bude sa im ťažšie pohybovať. Pri pohybe kĺbu si môžete všimnúť trenie, strúhanie alebo praskanie.

„Ranná stuhnutosť“ označuje bolesť a stuhnutosť, ktorú cítite, keď sa prvýkrát ráno zobudíte. Tuhosť spôsobená OA často trvá 30 minút alebo menej. Môže trvať viac ako 30 minút, ak je v kĺbe zápal. Často sa zlepšuje po aktivite a umožňuje kĺbu „sa zahriať“.

Počas dňa sa bolesť môže zhoršiť, keď ste aktívny, a cítite sa lepšie, keď odpočívate. Ako sa OA zhoršuje, môžete mať bolesti, aj keď odpočívate. A môže vás to v noci zobudiť.

Niektorí ľudia nemusia mať príznaky, aj keď röntgenové lúče ukazujú fyzické zmeny OA.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a spýta sa na vaše príznaky. Skúška môže preukázať:

• Pohyb kĺbov, ktorý spôsobuje praskavý (strúhajúci) zvuk, ktorý sa nazýva krepitácia
• Opuch kĺbov (kosti okolo kĺbov sa môžu cítiť väčšie ako obvykle)
• Obmedzený rozsah pohybu
• Neha pri stlačení spoja
• Normálny pohyb je často bolestivý

Krvné testy nie sú pri diagnostike OA užitočné. Môžu sa použiť na hľadanie alternatívnych stavov, ako je reumatoidná artritída alebo dna.

Röntgen pravdepodobne ukáže:

• Strata spoločného priestoru
• Opotrebovanie koncov kosti
• Kostné ostrohy
• Kostné zmeny v blízkosti kĺbu sa nazývajú subchondrálne cysty

OA sa nedá vyliečiť, ale príznaky OA sa dajú kontrolovať. OA sa s najväčšou pravdepodobnosťou časom zhorší, aj keď tempo, s ktorým k tomu dôjde, sa líši od človeka k človeku.

Môžete podstúpiť chirurgický zákrok, ale iná liečba môže zlepšiť vašu bolesť a zlepšiť váš život. Aj keď tieto liečby nemôžu OA odísť, môžu často oddialiť operáciu alebo zmierniť vaše príznaky tak, aby nespôsobovali závažné problémy.

LIEKY

Na príznaky OA môžu pomôcť lieky proti bolesti (OTC), ako je acetaminofén (Tylenol) alebo nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Tieto lieky si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Odporúča sa, aby ste neužili viac ako 3 gramy (3 000 mg) acetaminofénu denne. Ak máte ochorenie pečene, poraďte sa so svojím poskytovateľom skôr, ako začnete užívať acetaminofén. Medzi OTC NSAID patria aspirín, ibuprofén a naproxén. Niekoľko ďalších NSAID je k dispozícii na lekársky predpis. Pred pravidelným užívaním NSAID sa obráťte na svojho poskytovateľa.

Duloxetín (Cymbalta) je liek na predpis, ktorý môže tiež pomôcť pri liečbe dlhodobej (chronickej) bolesti súvisiacej s OA.

Injekcie steroidných liekov často poskytujú významný krátkodobý až strednodobý úžitok z bolesti pri OA.

Medzi doplnky, ktoré môžete použiť, patria:

• Pilulky, ako je glukozamín a chondroitín sulfát
• Pleťový krém kapsaicín na zmiernenie bolesti

ZMENY ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU

Ak zostanete aktívni a budete mať pohyb, môžete udržiavať spoločné a celkové pohyby. Požiadajte svojho poskytovateľa, aby vám odporučil cvičebný režim, alebo vás odporučí k fyzikálnemu terapeutovi. Vodné cvičenia, napríklad plávanie, sú často užitočné.

Medzi ďalšie tipy týkajúce sa životného štýlu patria:

• Pôsobenie tepla alebo chladu na spoj
• Jesť zdravé jedlá
• Dostatok odpočinku
• Chudnutie, ak máte nadváhu
• Chráni vaše kĺby pred zranením

Ak sa bolesť z OA zhorší, držanie kroku s aktivitami sa môže stať ťažším alebo bolestivejším. Vykonávanie zmien v domácnosti môže pomôcť vystresovať kĺby a zmierniť tak bolesť. Ak vaša práca spôsobuje stres v určitých kĺboch, možno budete musieť upraviť svoju pracovnú oblasť alebo zmeniť pracovné úlohy.

FYZICKÁ TERAPIA

Fyzikálna terapia môže pomôcť zlepšiť svalovú silu a pohyb stuhnutých kĺbov, ako aj vašu rovnováhu. Ak sa po terapii nebudete cítiť lepšie po 6 až 12 týždňoch, pravdepodobne to nebude užitočné.

Masážna terapia môže poskytnúť krátkodobú úľavu od bolesti, ale nezmení základný proces OA. Uistite sa, že pracujete s licencovaným masážnym terapeutom, ktorý má skúsenosti s prácou na citlivých kĺboch.

ŠROTY

Dlahy a traky môžu pomôcť pri podpore oslabených kĺbov. Niektoré typy obmedzujú alebo bránia v pohybe kĺbu. Iné môžu znížiť tlak z jednej časti kĺbu. Vzperu používajte iba vtedy, ak to odporučí váš lekár alebo terapeut. Nesprávne použitie ortézy môže spôsobiť poškodenie, stuhnutosť a bolesť kĺbov.

ALTERNATÍVNE OŠETRENIA

Akupunktúra je tradičná čínska liečba. Existuje názor, že keď akupunktúrne ihly stimulujú určité body na tele, uvoľňujú sa chemikálie, ktoré blokujú bolesť. Akupunktúra môže poskytnúť OA výraznú úľavu od bolesti.

Jóga a Tai chi tiež preukázali významný prínos pri liečbe bolesti z OA.

S-adenosylmethionín (SAMe, vyslovovaný ako „Sammy“) je človekom vyrobená forma prírodnej chemikálie v tele. Môže pomôcť znížiť zápal a bolesť kĺbov.

CHIRURGIA

Závažné prípady OA môžu vyžadovať chirurgický zákrok na výmenu alebo opravu poškodených kĺbov. Možnosti zahŕňajú:

• Artroskopická chirurgia na orezanie roztrhnutej a poškodenej chrupavky
• Zmena vyrovnania kosti na zmiernenie stresu na kosti alebo kĺbe (osteotómia)
• Chirurgická fúzia kostí, často v chrbtici (artrodéza)
• Celková alebo čiastočná náhrada poškodeného kĺbu umelým kĺbom (náhrada kolena, náhrada bedrového kĺbu, náhrada ramena, náhrada členku a lakťa).

Organizácie špecializujúce sa na artritídu sú dobrým zdrojom ďalších informácií o organizácii OA.

Váš pohyb môže byť časom obmedzený. Každodenné činnosti, ako napríklad osobná hygiena, domáce práce alebo varenie, sa môžu stať výzvou. Liečba zvyčajne zlepšuje funkciu.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky OA, ktoré sa zhoršujú.

Snažte sa nadmerne nepoužívať bolestivý kĺb v práci alebo pri činnostiach. Udržujte normálnu telesnú hmotnosť. Udržujte silné svaly okolo kĺbov, najmä kĺby zaťažujúce váhu (koleno, bedro alebo členok).

Hypertrofická artróza; Osteoartróza; Degeneratívne ochorenie kĺbov; DJD; OA; Artritída - artróza

• Rekonštrukcia ACL - vybíjanie
• Výmena členku - výtok
• Výmena lakťa - výtok
• Náhrada bedrového alebo kolenného kĺbu - po - na čo sa opýtať svojho lekára
• Výmena bedrového alebo kolenného kĺbu - predtým - na čo sa opýtajte svojho lekára
• Náhrada bedrového kĺbu - výtok
• Výmena ramien - vybíjanie
• Chirurgia ramena - výtok
• Chirurgia chrbtice - výtok
• Používanie ramena po náhradnej operácii
• Používanie ramena po operácii

• Artróza
• Artróza

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC a kol. Pokyny American College of Rheumatology / Arthritis Foundation pre liečbu artrózy ruky, bedra a kolena. Artritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Artróza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Liečba artrózy. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, vyd. Firestein & Kelly’s Textbook of Rheumatology. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 106.