Intersticiálna nefritída

Intersticiálna nefritída je ochorenie obličiek, pri ktorom sú medzery medzi tubulmi obličiek opuchnuté (zapálené). To môže spôsobiť problémy so spôsobom, akým pracujú vaše obličky.

Intersticiálna nefritída môže byť dočasná (akútna) alebo môže byť dlhotrvajúca (chronická) a časom sa zhoršovať.

Akútna forma intersticiálnej nefritídy je najčastejšie spôsobená vedľajšími účinkami určitých liekov.

Nasledujúce môžu spôsobiť intersticiálnu nefritídu:

• Alergická reakcia na liek (akútna intersticiálna alergická nefritída).
• Autoimunitné poruchy, ako je antitubulárna choroba bazálnej membrány, Kawasakiho choroba, Sjögrenov syndróm, systémový lupus erythematosus alebo granulomatóza s polyangiitídou.
• Infekcie.
• Dlhodobé užívanie liekov, ako je acetaminofén (Tylenol), aspirín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Toto sa nazýva analgetická nefropatia.
• Vedľajší účinok určitých antibiotík, ako sú penicilín, ampicilín, meticilín a sulfónamidové lieky.
• Vedľajšie účinky iných liekov, ako sú furosemid, tiazidové diuretiká, omeprazol, triamterén a alopurinol.
• Príliš málo draslíka v krvi.
• Príliš veľa vápnika alebo kyseliny močovej v krvi.

Intersticiálna nefritída môže spôsobiť mierne až závažné problémy s obličkami vrátane akútneho zlyhania obličiek. V približne polovici prípadov budú mať ľudia znížený výdaj moču a ďalšie príznaky akútneho zlyhania obličiek.

Medzi príznaky tohto stavu patria:

• Krv v moči
• Horúčka
• Zvýšený alebo znížený výdaj moču
• Zmeny duševného stavu (ospalosť, zmätenosť, kóma)
• Nevoľnosť, zvracanie
• Vyrážka
• Opuch ktorejkoľvek oblasti tela
• Prírastok hmotnosti (zo zadržiavajúcej tekutiny)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. To môže odhaliť:

• Abnormálne zvuky pľúc alebo srdca
• Vysoký krvný tlak
• Tekutina v pľúcach (pľúcny edém)

Medzi bežné testy patria:

• Arteriálne krvné plyny
• Chémia krvi
• BUN a hladiny kreatinínu v krvi
• Kompletný krvný rozbor
• Biopsia obličky
• Ultrazvuk obličiek
• Analýza moču

Liečba závisí od príčiny problému. Vyhýbanie sa liekom, ktoré vedú k tomuto stavu, môže rýchlo zmierniť príznaky.

Obmedzenie príjmu solí a tekutín v potrave môže zlepšiť opuch a vysoký krvný tlak. Obmedzenie bielkovín v strave môže pomôcť riadiť nahromadenie odpadových látok v krvi (azotémia), čo môže viesť k príznakom akútneho zlyhania obličiek.

Ak je nutná dialýza, zvyčajne sa vyžaduje iba na krátky čas.

Kortikosteroidy alebo silnejšie protizápalové lieky, ako je cyklofosfamid, môžu byť niekedy užitočné.

Najčastejšie je intersticiálna nefritída krátkodobou poruchou. V zriedkavých prípadoch môže spôsobiť trvalé poškodenie vrátane dlhodobého (chronického) zlyhania obličiek.

Akútna intersticiálna nefritída môže byť závažnejšia a je pravdepodobnejšie, že u starších ľudí povedie k dlhodobému alebo trvalému poškodeniu obličiek.

Môže sa vyskytnúť metabolická acidóza, pretože obličky nie sú schopné odstrániť dostatok kyseliny. Porucha môže viesť k akútnemu alebo chronickému zlyhaniu obličiek alebo konečnému ochoreniu obličiek.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky intersticiálnej nefritídy.

Ak máte intersticiálnu nefritídu, zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás vyskytnú nové príznaky, najmä ak ste menej ostražití alebo máte znížený výdaj moču.

Poruche sa často nedá zabrániť. Vyhýbanie sa alebo obmedzenie používania liekov, ktoré môžu spôsobiť tento stav, môže pomôcť znížiť vaše riziko. Ak je to potrebné, váš poskytovateľ vám poradí, ktoré lieky máte vysadiť alebo znížiť.

Tubulointersticiálna nefritída; Nefritída - intersticiálna; Akútna intersticiálna (alergická) nefritída

• Anatómia obličiek

Neilson EG. Tubulointersticiálna nefritída. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 122.

Perazella MA, Rosner MH. Tubulointersticiálne choroby. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 35.

Tanaka T, Nangaku M. Chronická intersticiálna nefritída. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 62.