Malígna hypertenzia

Malígna hypertenzia je veľmi vysoký krvný tlak, ktorý sa objavuje náhle a rýchlo.

Porucha postihuje malý počet ľudí s vysokým krvným tlakom, vrátane detí a dospelých. Je častejšia u mladších dospelých, najmä u afroamerických mužov.

Vyskytuje sa tiež u ľudí s:

• Cievne poruchy kolagénu (ako je systémový lupus erythematosus, systémová skleróza a periarteritis nodosa)
• Problémy s obličkami
• Vysoký krvný tlak (toxémia) vyvolaný tehotenstvom

Máte vysoké riziko malígnej hypertenzie, ak fajčíte a ak ste mali:

• Zlyhanie obličiek
• Renálna hypertenzia spôsobená stenózou renálnej artérie

Medzi príznaky malígnej hypertenzie patria:

• Rozmazané videnie
• Zmena duševného stavu, ako je úzkosť, zmätenosť, znížená bdelosť, znížená schopnosť sústrediť sa, únava, nepokoj, ospalosť alebo stupor.
• Bolesť na hrudníku (pocit drvenia alebo tlaku)
• Kašeľ
• Bolesť hlavy
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Necitlivosť rúk, nôh, tváre alebo iných oblastí
• Znížený výdaj moču
• Záchvat
• Lapanie po dychu
• Slabosť rúk, nôh, tváre alebo iných oblastí

Malígna hypertenzia je urgentný zdravotný stav.

Fyzická skúška bežne ukazuje:

• Extrémne vysoký krvný tlak
• Opuch dolných končatín a chodidiel
• Abnormálne zvuky srdca a tekutina v pľúcach
• Zmeny v myslení, vnímaní a reflexoch

Očné vyšetrenie odhalí zmeny, ktoré naznačujú vysoký krvný tlak, vrátane:

• Krvácanie zo sietnice (zadná časť oka)
• Zúženie krvných ciev v sietnici
• Opuch zrakového nervu
• Ďalšie problémy so sietnicou

Testy na stanovenie poškodenia obličiek môžu zahŕňať:

• Analýza arteriálnych krvných plynov
• BUN (dusík močoviny v krvi)
• Kreatinín
• Analýza moču
• Ultrazvuk obličiek

Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže ukazovať na upchatie pľúc a zväčšenie srdca.

Toto ochorenie môže tiež ovplyvniť výsledky týchto testov:

• Hladina aldosterónu (hormón z nadobličiek)
• Srdcové enzýmy (markery poškodenia srdca)
• CT mozgu
• Elektrokardiogram (EKG)
• Úroveň renínu
• Močový sediment

Budete musieť zostať v nemocnici, kým nebude váš vysoký krvný tlak pod kontrolou. Lieky budete dostávať do žily (IV) na zníženie vášho krvného tlaku.

Ak je v pľúcach tekutina, budú vám podávané lieky nazývané diuretiká, ktoré telu pomáhajú odvádzať tekutinu. Váš lekár vám môže dať lieky na ochranu vášho srdca, ak máte príznaky poškodenia srdca.

Keď je váš vysoký vysoký krvný tlak pod kontrolou, môžu krvný tlak regulovať lieky na krvný tlak užívané ústami. Možno bude niekedy potrebné zmeniť váš liek. Vysoký krvný tlak môže byť ťažko kontrolovateľný.

Mnoho telesných systémov je vážne ohrozených extrémnym zvýšením krvného tlaku. Môžu byť poškodené orgány vrátane mozgu, očí, krvných ciev, srdca a obličiek.

Vysokým krvným tlakom sú veľmi pravdepodobne poškodené krvné cievy obličiek. Môže sa vyvinúť zlyhanie obličiek, ktoré môže byť trvalé. Ak sa to stane, možno budete potrebovať dialýzu (prístroj, ktorý odstraňuje odpadové látky z krvi).

Ak je liečba malígnej hypertenzie vykonaná okamžite, je možné ju často zvládnuť bez trvalých problémov. Ak sa nelieči okamžite, môže to mať fatálne následky.

Môžu sa vyskytnúť tieto komplikácie:

• Poškodenie mozgu (mŕtvica, záchvaty)
• Poškodenie srdca vrátane: srdcového infarktu, angíny pectoris (bolesť na hrudníku v dôsledku zúžených krvných ciev alebo oslabeného srdcového svalu), porúch srdcového rytmu
• Zlyhanie obličiek
• Trvalá slepota
• Tekutina v pľúcach

Ak máte príznaky malígnej hypertenzie, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911). Toto je mimoriadny stav, ktorý môže byť život ohrozujúci.

Zavolajte svojho lekára, ak viete, že máte zle kontrolovaný vysoký krvný tlak.

Ak máte vysoký krvný tlak, starostlivo sledujte svoj krvný tlak a užívajte svoje lieky správne, aby ste znížili riziko. Jedzte zdravú stravu s nízkym obsahom solí a tukov.

Zrýchlená hypertenzia; Arteriolárna nefroskleróza; Nefroskleróza - arteriolárna; Hypertenzia - malígny; Vysoký krvný tlak - malígny

• Hypertenzná oblička

Bansal S, Linas SL. Hypertenzívna kríza: núdza a naliehavosť. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, vyd. Učebnica kritickej starostlivosti. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 87.

Greco BA, Umanath K. Renovaskulárna hypertenzia a ischemická nefropatia. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 41.

Kaynar AM. Výklad arteriálnych krvných plynov. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, vyd. Učebnica kritickej starostlivosti. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 36.

Levy PD, Brody A. Hypertenzia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 74.