Imunitná trombocytopenická purpura (ITP)

Imunitná trombocytopenická purpura (ITP) je porucha krvácania, pri ktorej imunitný systém ničí krvné doštičky, ktoré sú potrebné na normálne zrážanie krvi. Ľudia s týmto ochorením majú príliš málo krvných doštičiek v krvi.

ITP nastáva, keď určité bunky imunitného systému produkujú protilátky proti krvným doštičkám. Krvné doštičky pomáhajú vašej krvnej zrazenine zhlukovaním a uzatvárajú malé otvory v poškodených krvných cievach.

Protilátky sa viažu na krvné doštičky. Telo ničí krvné doštičky nesúce protilátky.

U detí choroba niekedy nasleduje po vírusovej infekcii. U dospelých je to častejšie dlhodobé (chronické) ochorenie a môže sa vyskytnúť po vírusovej infekcii, užívaní určitých liekov, počas tehotenstva alebo ako súčasť poruchy imunity.

ITP postihuje častejšie ženy ako mužov. Je častejšia u detí ako dospelých. U detí postihuje toto ochorenie rovnako chlapcov aj dievčatá.

Príznaky ITP môžu zahŕňať ktorúkoľvek z nasledujúcich:

• Abnormálne ťažké obdobia u žien
• Krvácanie do kože, často okolo holení, ktoré spôsobuje kožnú vyrážku, ktorá vyzerá ako presné červené škvrny (petechiálna vyrážka)
• Ľahké otlaky
• Krvácanie z nosa alebo krvácanie v ústach

Na kontrolu počtu krvných doštičiek vám budú urobené krvné testy.

Môže sa tiež vykonať aspirácia alebo biopsia kostnej drene.

U detí choroba zvyčajne ustúpi bez liečby. Niektoré deti môžu potrebovať liečbu.

Dospelí sa zvyčajne liečia steroidmi, ktoré sa nazývajú prednison alebo dexametazón. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie sleziny (splenektómia). To zvyšuje počet krvných doštičiek asi u polovice ľudí. Obvykle sa však odporúčajú iné medikamentózne liečby.

Ak sa ochorenie prednizónom nezlepší, môžu byť súčasťou ďalších liečebných postupov:

• Infúzie vysokej dávky gama globulínu (imunitný faktor)
• Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém
• Liečba anti-RhD pre ľudí s určitými krvnými skupinami
• Lieky, ktoré stimulujú kostnú dreň, aby tvorila viac krvných doštičiek

Ľudia s ITP by nemali užívať aspirín, ibuprofén alebo warfarín, pretože tieto lieky ovplyvňujú funkciu krvných doštičiek alebo zrážanie krvi a môže dôjsť k krvácaniu.

Viac informácií a podporu pre ľudí s ITP a ich rodiny nájdete na:

• pdsa.org/patients-caregivers/support-resources.html

Pri liečbe je šanca na remisiu (obdobie bez príznakov) dobrá. V zriedkavých prípadoch sa ITP môže stať dlhodobým stavom u dospelých a znovu sa objaví, a to aj po období bez príznakov.

Môže sa vyskytnúť náhla a silná strata krvi z tráviaceho traktu. Môže sa vyskytnúť aj krvácanie do mozgu.

Ak dôjde k silnému krvácaniu alebo ak sa objavia ďalšie nové príznaky, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na telefónne číslo 911 alebo miestne tiesňové číslo.

ITP; Imunitná trombocytopénia; Porucha krvácania - idiopatická trombocytopenická purpura; Porucha krvácania - ITP; Autoimunitný - ITP; Nízky počet krvných doštičiek - ITP

• Krvné bunky

Abrams CS. Trombocytopénia. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 163.

Arnold DM, poslanec Zeller, Smith JW, Nazy I.Ochorenia počtu krvných doštičiek: Imunitná trombocytopénia, aloimunitná trombocytopénia novorodencov a posttransfúzna purpura. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE a kol., Eds. Hematológia: základné princípy a prax. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 131.