Sepsa

Sepsa je ochorenie, pri ktorom má organizmus silnú zápalovú reakciu na baktérie alebo iné choroboplodné zárodky.

Príznaky sepsy nie sú spôsobené samotnými choroboplodnými zárodkami. Namiesto toho spôsobujú reakciu chemikálie, ktoré telo uvoľňuje.

Bakteriálna infekcia kdekoľvek v tele môže spustiť reakciu, ktorá vedie k sepse. Medzi bežné miesta, kde môže dôjsť k infekcii, patria:

• Krvný obeh
• Kosti (bežné u detí)
• Črevo (zvyčajne sa pozoruje pri zápale pobrušnice)
• Obličky (infekcia horných močových ciest, pyelonefritída alebo urosepsa)
• Výstelka mozgu (meningitída)
• Pečeň alebo žlčník
• Pľúca (bakteriálna pneumónia)
• Koža (celulitída)

Pre ľudí v nemocnici sú bežnými miestami infekcie intravenózne linky, chirurgické rany, chirurgické odtoky a miesta rozpadu kože, známe ako preležaniny alebo dekubity.

Sepsa bežne postihuje kojencov alebo starších dospelých.

Pri sepse klesá krvný tlak, čo má za následok šok. Hlavné orgány a systémy tela, vrátane obličiek, pečene, pľúc a centrálneho nervového systému, môžu prestať pracovať správne kvôli zlému prietoku krvi.

Zmena psychického stavu a veľmi rýchle dýchanie môžu byť najskoršími príznakmi sepsy.

Medzi príznaky sepsy patria zvyčajne:

• Zimnica
• Zmätok alebo delírium
• Horúčka alebo nízka telesná teplota (hypotermia)
• Točenie hlavy v dôsledku nízkeho krvného tlaku
• Rýchly tlkot srdca
• Kožná vyrážka alebo škvrnitá pokožka
• Teplá pokožka

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti osobu vyšetrí a spýta sa na anamnézu osoby.

Infekcia je často potvrdená krvným testom. Ale krvný test nemusí odhaliť infekciu u ľudí, ktorí dostávali antibiotiká. Niektoré infekcie, ktoré môžu spôsobiť sepsu, sa nedajú diagnostikovať krvným testom.

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Krvový rozdiel
• Krvné plyny
• Testy funkcie obličiek
• Počet krvných doštičiek, produkty degradácie fibrínu a doby koagulácie (PT a PTT) na kontrolu rizika krvácania
• Počet bielych krviniek

Osoba so sepsou bude prijatá do nemocnice, zvyčajne na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). Antibiotiká sa zvyčajne podávajú do žily (intravenózne).

Medzi ďalšie liečebné postupy patrí:

• Kyslík na pomoc pri dýchaní
• Tekutiny podávané cez žilu
• Lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak
• Dialýza, ak dôjde k zlyhaniu obličiek
• Dýchací prístroj (mechanická ventilácia), ak dôjde k zlyhaniu pľúc

Sepsa je často život ohrozujúca, najmä u ľudí so slabým imunitným systémom alebo s dlhodobým (chronickým) ochorením.

Poškodenie spôsobené znížením prietoku krvi v životne dôležitých orgánoch, ako je mozog, srdce a obličky, sa môže zlepšiť. S týmito orgánmi môžu byť dlhodobé problémy.

Riziko sepsy sa dá znížiť získaním všetkých odporúčaných vakcín.

V nemocnici môže starostlivé umývanie rúk zabrániť nemocničným infekciám, ktoré vedú k sepse. Okamžité odstránenie močových katétrov a i.v. vedení, keď už nie sú potrebné, môže tiež pomôcť predchádzať infekciám, ktoré vedú k sepse.

Septikémia; Septický syndróm; Syndróm systémovej zápalovej reakcie; SIRS; Septický šok

Shapiro NI, Jones AE. Syndrómy sepsy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 130.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW a kol. Tretie definície medzinárodného konsenzu pre sepsu a septický šok (sepsa-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsa a septický šok. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 73. kap.