Zápalové ochorenie panvy (PID)

Zápalové ochorenie panvy (PID) je infekcia ženského lona (maternice), vaječníkov alebo vajíčkovodov.

PID je infekcia spôsobená baktériami. Keď baktérie z pošvy alebo krčka maternice cestujú do maternice, vajíčkovodov alebo vaječníkov, môžu spôsobiť infekciu.

Väčšinu času PID spôsobujú baktérie z chlamýdií a kvapavky. Ide o pohlavne prenosné infekcie (STI). Nechránený sex s niekým, kto má STI, môže spôsobiť PID.

Baktérie, ktoré sa bežne nachádzajú v krčku maternice, môžu tiež prenikať do maternice a vajíčkovodov počas lekárskeho zákroku, ako napríklad:

• Pôrod
• Biopsia endometria (odstránenie malého kúska sliznice maternice na testovanie rakoviny)
• Získanie vnútromaternicového telieska (IUD)
• Potrat
• Potrat

V USA má PID každý rok takmer 1 milión žien. Asi 1 z 8 sexuálne aktívnych dievčat bude mať PID do 20 rokov.

Je pravdepodobnejšie, že dostanete PID, ak:

• Máte sexuálneho partnera s kvapavkou alebo chlamýdiami.
• Sexujete s mnohými rôznymi ľuďmi.
• V minulosti ste mali STI.
• Nedávno ste mali PID.
• Dostali ste kvapavku alebo chlamýdie a máte IUD.
• Mali ste sex pred 20. rokom.

Medzi bežné príznaky PID patria:

• Horúčka
• Bolesť alebo citlivosť v oblasti panvy, dolnej časti brucha alebo krížov
• Tekutina z pošvy, ktorá má neobvyklú farbu, štruktúru alebo vôňu

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri PID:

• Krvácanie po pohlavnom styku
• Zimnica
• Byť veľmi unavený
• Bolesť pri močení
• Musieť často močiť
• Kŕče v období, ktoré bolia viac ako zvyčajne alebo trvajú dlhšie ako zvyčajne
• Neobvyklé krvácanie alebo špinenie počas menštruácie
• Necítiť hlad
• Nevoľnosť a zvracanie
• Vynechanie menštruácie
• Bolesť, keď máte pohlavný styk

Môžete mať PID a nemusíte mať žiadne závažné príznaky. Napríklad chlamýdie môžu spôsobiť PID bez akýchkoľvek príznakov. Ženy, ktoré majú mimomaternicové tehotenstvo alebo sú neplodné, majú často PID spôsobené chlamýdiami. Mimomaternicové tehotenstvo je, keď vajíčko vyrastie mimo maternice. Ohrozuje život matky.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže urobiť panvovú skúšku, aby vyhľadal:

• Krvácanie z krčka maternice. Cervix je otvor do vašej maternice.
• Tekutina vytekajúca z krčka maternice.
• Bolesť, keď sa dotknete krčka maternice.
• Neha v maternici, trubiciach alebo vaječníkoch.

Môžete mať laboratórne testy na kontrolu príznakov infekcie celého tela:

• C-reaktívny proteín (CRP)
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
• Počet WBC

Medzi ďalšie testy patrí:

• Tampón vám odobrali z pošvy alebo krčka maternice. U tejto vzorky sa skontroluje, či neobsahuje kvapavku, chlamýdie alebo iné príčiny PID.
• Ultrazvuk panvy alebo CT vyšetrenie, aby ste zistili, čo ešte môže spôsobiť vaše príznaky. Apendicitída alebo zápalky okolo vašich rúrok a vaječníkov, ktoré sa nazývajú tuboovariálny absces (TOA), môžu spôsobiť podobné príznaky.
• Tehotenský test.

Váš poskytovateľ vás bude často nútiť, aby ste začali brať antibiotiká, kým čakáte na výsledky testov.

Ak máte mierny PID:

• Váš poskytovateľ vám dá injekciu obsahujúcu antibiotikum.
• Budete poslaní domov s antibiotickými tabletkami, ktoré budú trvať až 2 týždne.
• Budete musieť podrobne sledovať poskytovateľa.

Ak máte závažnejší PID:

• Možno budete musieť zostať v nemocnici.
• Antibiotiká vám môžu byť podané do žily (IV).
• Neskôr vám môžu byť podané antibiotické tabletky, ktoré sa majú užívať ústami.

Existuje veľa rôznych antibiotík, ktoré môžu liečiť PID. Niektoré sú bezpečné pre tehotné ženy. To, aký typ použijete, závisí od príčiny infekcie. Ak máte kvapavku alebo chlamýdie, môžete dostať inú liečbu.

Ukončenie celého cyklu liečby antibiotikami, ktoré ste dostali, je pre liečbu PID nesmierne dôležité. Zjazvenie vnútri maternice z PID môže viesť k nutnosti podstúpiť operáciu alebo podstúpiť umelé oplodnenie (IVF), aby ste otehotneli. Po ukončení liečby antibiotikami sa obráťte na svojho poskytovateľa a uistite sa, že už nemáte v tele baktérie.

Je veľmi dôležité, aby ste cvičili bezpečný sex, aby ste znížili riziko infekcie, ktorá by mohla viesť k PID.

Ak je váš PID spôsobený STI ako kvapavka alebo chlamýdie, musí sa liečiť aj váš sexuálny partner.

• Ak máte viac ako jedného sexuálneho partnera, musia byť ošetrení všetci.
• Ak váš partner nebude liečený, môže vás nakaziť znova alebo môže nakaziť ďalších ľudí v budúcnosti.
• Vy aj váš partner musíte skončiť s užívaním všetkých predpísaných antibiotík.
• Používajte kondómy, kým obaja neužívate antibiotiká.

Infekcie PID môžu spôsobiť zjazvenie panvových orgánov. Môže to viesť k:

• Dlhodobá (chronická) bolesť panvy
• Mimomaternicové tehotenstvo
• Neplodnosť
• Tubo-vaječníkový absces

Ak máte závažnú infekciu, ktorá sa antibiotikami nezlepšuje, budete pravdepodobne potrebovať operáciu.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte príznaky PID.
• Myslíte si, že ste boli vystavení STI.
• Zdá sa, že liečba súčasnej STI nefunguje.

Získajte rýchlu liečbu STI.

Môžete zabrániť PID cvičením bezpečnejšieho sexu.

• Jediným absolútnym spôsobom, ako zabrániť STI, je nemať sex (abstinencia).
• Riziko môžete znížiť tým, že budete mať sexuálny vzťah iba s jednou osobou. Hovorí sa tomu byť monogamný.
• Vaše riziko sa tiež zníži, ak sa vy a vaši sexuálni partneri podrobíte testom na pohlavne prenosné choroby pred začatím sexuálneho vzťahu.
• Riziko znižuje aj použitie kondómu pri každom sexe.

Tu je príklad, ako môžete znížiť riziko pre PID:

• Získajte pravidelné skríningové testy na STI.
• Ak ste nový pár, pred začatím sexu sa nechajte otestovať. Testovaním sa dajú zistiť infekcie, ktoré nespôsobujú príznaky.
• Ak ste sexuálne aktívna žena vo veku 24 rokov alebo mladšia, každý rok sa podrobte vyšetreniu na prítomnosť chlamýdií a kvapavky.
• Mali by sa tiež podrobiť skríningu všetky ženy s novými sexuálnymi partnermi alebo viacerými partnermi.

PID; Ooforitída; Salpingitída; Salpingo - ooforitída; Salpingo - zápal pobrušnice

• Panvová laparoskopia
• Ženská reprodukčná anatómia
• Endometritída
• Maternica

Jones HW. Gynekologická chirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 70. kap.

Lipsky AM, Hart D. Akútna panvová bolesť. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 30.

McKinzie J. Sexuálne prenosné choroby. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 88.

Smith RP. Zápalové ochorenie panvy (PID). In: Smith RP, vyd. Netter’s pôrodníctvo a gynekológia. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 155.

Workowski KA, Bolan GA; Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Pokyny pre liečbu pohlavne prenosných chorôb, 2015. Odporúčanie MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.