Vulvovaginitída

Vulvovaginitída alebo vaginitída je opuch alebo infekcia vulvy a vagíny.

Vaginitída je bežný problém, ktorý môže postihnúť ženy a dievčatá všetkých vekových skupín.

INFEKCIE

Kvasinkové infekcie sú jednou z najbežnejších príčin vulvovaginitídy u žien.

• Kvasinkové infekcie sú najčastejšie spôsobené plesňou Candida albicans.
• Candida a mnoho ďalších choroboplodných zárodkov, ktoré bežne žijú vo vagíne, sa navzájom udržujú v rovnováhe. Niekedy sa však počet kandidátov zvyšuje. To vedie k kvasinkovej infekcii.
• Infekcie kvasinkami často spôsobujú svrbenie genitálií, hustý biely pošvový výtok, vyrážky a ďalšie príznaky.

Vagina zvyčajne obsahuje zdravé aj nezdravé baktérie. Bakteriálna vaginóza (BV) nastáva, keď rastie viac nezdravých baktérií ako zdravých baktérií. BV môže spôsobiť tenký sivý pošvový výtok, panvovú bolesť a rybí zápach.

Menej častý typ vaginitídy sa šíri sexuálnym kontaktom. Volá sa trichomoniáza. Medzi príznaky u žien patrí svrbenie genitálií, vaginálny zápach a silný vaginálny výtok, ktorý môže mať žltošedú alebo zelenú farbu. Ženy môžu po styku zažiť aj pošvové špinenie.

ĎALŠIE PRÍČINY

Chemikálie môžu spôsobiť svrbivé vyrážky v oblasti genitálií.

• Spermicídy a vaginálne špongie, ktoré sú voľnopredajnými metódami kontroly pôrodnosti
• Ženské spreje a parfumy
• Perličkové kúpele a mydlá
• Telové mlieka

Nízka hladina estrogénu u žien po menopauze môže spôsobiť vaginálne suchosť a stenčenie pošvy a vulvy. Tieto faktory môžu viesť alebo zhoršiť svrbenie a pálenie genitálií.

Medzi ďalšie príčiny patrí:

• Priliehavé alebo neabsorpčné oblečenie, ktoré vedie k vzniku vyrážok.
• Kožné ochorenia.
• Predmety, ako je stratený tampón, môžu tiež spôsobiť podráždenie, svrbenie a silne zapáchajúci výtok.

Presnú príčinu sa niekedy nepodarí nájsť. Toto sa nazýva nešpecifická vulvovaginitída.

• Vyskytuje sa vo všetkých vekových skupinách. Najčastejšie sa však vyskytuje u mladých dievčat pred pubertou, najmä u dievčat so zlou hygienou pohlavných orgánov.
• Spôsobuje nepríjemne zapáchajúci hnedozelený výtok a dráždi stydké pysky a pošvový otvor.
• Tento stav je často spojený s nadmerným množením baktérií, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v stolici. Tieto baktérie sa niekedy šíria z konečníka do pošvovej oblasti utieraním zozadu dozadu po použití toalety.

Podráždené tkanivo sa infikuje s väčšou pravdepodobnosťou ako zdravé tkanivo. Mnoho choroboplodných zárodkov, ktoré spôsobujú infekciu, sa darí v teplom, vlhkom a tmavom prostredí. Môže to tiež viesť k dlhšiemu zotaveniu.

U mladých dievčat s neobvyklými infekciami a opakovanými epizódami nevysvetliteľnej vulvovaginitídy je potrebné zvážiť sexuálne zneužívanie.

Medzi príznaky patria:

• Podráždenie a svrbenie genitálnej oblasti
• Zápal (podráždenie, začervenanie a opuch) oblasti genitálií
• Vaginálny výtok
• Zlý pošvový zápach
• Nepohodlie alebo pálenie pri močení

Ak ste v minulosti mali kvasinkovú infekciu a poznáte jej príznaky, môžete vyskúšať liečbu voľnopredajnými produktmi. Ak však príznaky úplne nezmiznú asi za týždeň, kontaktujte svojho lekára. Mnoho ďalších infekcií má podobné príznaky.

Poskytovateľ vykoná vyšetrenie panvy. Toto vyšetrenie môže ukázať červené, jemné miesta na vulve alebo vagíne.

Mokrý prípravok sa zvyčajne vykonáva na identifikáciu vaginálnej infekcie alebo premnoženia kvasiniek alebo baktérií. To zahŕňa vyšetrenie pošvového výtoku pod mikroskopom. V niektorých prípadoch môže kultivácia pošvového výtoku pomôcť zistiť choroboplodné zárodky, ktoré spôsobujú infekciu.

Ak nie sú príznaky infekcie, môže sa vykonať biopsia (test tkaniva) podráždenej oblasti na vulve.

Na liečbu kvasinkových infekcií v pošve sa používajú krémy alebo čapíky. Väčšinu z nich si môžete kúpiť voľnopredajne. Postupujte podľa pokynov dodaných s liekom, ktorý používate.

Existuje mnoho spôsobov liečby vaginálnej suchosti. Predtým, ako si príznaky sami ošetríte, obráťte sa na poskytovateľa, ktorý zistí príčinu problému.

Ak máte BV alebo trichomoniázu, váš poskytovateľ môže predpísať:

• Antibiotické pilulky, ktoré prehltnete
• Antibiotické krémy, ktoré si vložíte do vagíny

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu pomôcť, patria:

• Kortizónový krém
• Antihistaminikum na zmiernenie svrbenia

Uistite sa, že používate liek presne tak, ako je predpísané, a postupujte podľa pokynov na štítku.

Správna liečba infekcie je vo väčšine prípadov účinná.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte príznaky vulvovaginitídy
• Pri liečbe vulvovaginitídy nedostanete úľavu

Keď máte zápal pošvy, udržiavajte oblasť svojich genitálií čistú a suchú.

• Vyhýbajte sa mydlu. Stačí opláchnuť vodou, aby ste sa vyčistili.
• Namočte do teplého, nie horúceho kúpeľa, aby ste zmiernili príznaky. Potom dôkladne osušte.

Vyvarujte sa sprchovaniu. Mnoho žien sa pri sprchovaní cíti čistejšie, ale môže to skutočne zhoršiť príznaky, pretože odstraňuje zdravé baktérie, ktoré lemujú pošvu. Tieto baktérie pomáhajú chrániť pred infekciou.

Ďalšie tipy sú:

• Nepoužívajte hygienické spreje, vône alebo prášky v oblasti genitálií.
• Počas infekcie používajte namiesto tampónov vložky.
• Ak máte cukrovku, udržiavajte hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

Nechajte viac vzduchu preniknúť do oblasti vašich genitálií. Môžete to urobiť takto:

• Nosenie voľného oblečenia a bez nohavičiek.
• Na sebe bavlnené spodné prádlo (namiesto syntetických látok) alebo spodné prádlo, ktoré má v rozkroku bavlnenú podšívku. Bavlna umožňuje normálne odparovanie vlhkosti, aby sa znížilo hromadenie vlhkosti.
• Nenosiť spodnú bielizeň v noci, keď spíte.

Dievčatá a ženy by tiež mali:

• Vedieť, ako si správne umývať oblasť genitálií počas kúpania alebo sprchovania.
• Po použití toalety poriadne utrite. Vždy utierajte spredu dozadu.
• Pred a po použití toalety sa dôkladne umyte.

Vždy cvičte bezpečný sex. Používajte kondómy, aby ste zabránili chytaniu alebo šíreniu infekcií.

Vaginitída; Vaginálny zápal; Zápal pošvy; Nešpecifická vaginitída

• Ženská perineálna anatómia

Abdallah M, Augenbraun MH, McCormack WM. Vulvovaginitída a cervicitída. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 108.

Braverman PK. Uretritída, vulvovaginitída a cervicitída. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, vyd. Princípy a prax detských infekčných chorôb. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 51.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infekcie pohlavných orgánov: vulva, vagína, krčka maternice, syndróm toxického šoku, endometritída a salpingitída. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 23. kap.

Oquendo Del Toro HM, Hoefgen HR. Vulvovaginitída. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 564.