Rakovina ústnej dutiny

Rakovina ústnej dutiny je rakovina, ktorá sa začína v ústach.

Rakovina ústnej dutiny postihuje najčastejšie pery alebo jazyk. Môže sa vyskytnúť aj na:

• Podšívka líca
• Podlaha úst
• Ďasná (ďasná)
• Strecha úst (obloha)

Väčšina druhov rakoviny ústnej dutiny je typ, ktorý sa nazýva spinocelulárny karcinóm. Tieto rakoviny majú tendenciu sa rýchlo šíriť.

Fajčenie a iné tabakové výrobky sú spojené s väčšinou prípadov rakoviny ústnej dutiny. Veľké užívanie alkoholu tiež zvyšuje riziko rakoviny ústnej dutiny.

Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) (rovnaký vírus, ktorý spôsobuje genitálne bradavice) predstavuje väčší počet prípadov rakoviny ústnej dutiny ako v minulosti. Jeden typ HPV, typ 16 alebo HPV-16, je oveľa častejšie spájaný s takmer všetkými rakovinami ústnej dutiny.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko rakoviny ústnej dutiny, patria:

• Dlhodobé (chronické) trenie, napríklad od drsných zubov, zubných náhrad alebo plomb
• Užívanie liekov (imunosupresív), ktoré oslabujú imunitný systém
• Zlá zubná a ústna hygiena

Niektoré rakoviny ústnej dutiny začínajú ako biely povlak (leukoplakia) alebo ako vred v ústach.

Muži majú rakovinu ústnej dutiny dvakrát častejšie ako ženy. Je častejšia u mužov starších ako 40 rokov.

Rakovina ústnej dutiny sa môže javiť ako hrčka alebo vred v ústach, ktorý môže byť:

• Hlboká trhlina s tvrdými hranami v tkanive
• Bledá, tmavočervená alebo sfarbená
• Na jazyku, perách alebo na iných miestach úst
• Spočiatku bezbolestné, potom s pálením alebo bolesťou, keď je nádor vyspelejší

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Problémy so žuvaním
• Vredy v ústach, ktoré môžu krvácať
• Bolesť pri prehĺtaní
• Problémy s rečou
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Opuchnuté lymfatické uzliny na krku
• Problémy s jazykom
• Strata váhy
• Ťažkosti s otvorením úst
• Necitlivosť a uvoľnenie zubov
• Zápach z úst

Váš lekár alebo zubný lekár vám vyšetrí oblasť úst. Skúška môže preukázať:

• Bolesť na perách, jazyku, ďasnách, lícach alebo inej oblasti úst
• Vred alebo krvácanie

Bude vykonaná biopsia boľavého vredu. Toto tkanivo sa tiež testuje na HPV.

Na zistenie, či sa rakovina rozšírila, možno urobiť CT, MRI a PET vyšetrenie.

Ak je nádor dostatočne malý, odporúča sa chirurgický zákrok na jeho odstránenie.

Ak sa nádor rozšíril do viacerých tkanív alebo blízkych lymfatických uzlín, vykoná sa väčší chirurgický zákrok. Množstvo tkaniva a počet odstránených lymfatických uzlín závisí od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.

Chirurgia sa môže použiť spolu s radiačnou terapiou a chemoterapiou pre väčšie nádory.

V závislosti od toho, aký typ liečby požadujete, môžu byť potrebné podporné liečby:

• Logopédia.
• Terapia na pomoc pri žuvaní, prehĺtaní.
• Naučiť sa jesť dostatok bielkovín a kalórií, aby ste udržali svoju váhu. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na tekuté doplnky výživy, ktoré vám môžu pomôcť.
• Pomoc pri suchu v ústach.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Asi polovica ľudí s rakovinou ústnej dutiny prežije viac ako 5 rokov po diagnostikovaní a liečbe. Ak sa rakovina zistí včas, predtým, ako sa rozšírila do iných tkanív, je miera vyliečenia takmer 90%. Po zistení rakoviny sa rozšírila viac ako polovica prípadov rakoviny ústnej dutiny. Väčšina sa rozšírila do krku alebo krku.

Je možné, ale nie celkom preukázané, že rakoviny, ktoré majú pozitívny test na HPV, môžu mať lepší výhľad. Lepšie môžu dopadnúť aj tí, ktorí fajčia menej ako 10 rokov.

Ľudia, ktorí spolu s chemoterapiou potrebujú väčšie dávky žiarenia, majú pravdepodobnejšie vážnejšie problémy s prehĺtaním.

Ak sa nezastaví užívanie tabaku alebo alkoholu, môžu sa rakoviny ústnej dutiny opakovať.

Komplikácie rakoviny ústnej dutiny môžu zahŕňať:

• Komplikácie rádioterapie vrátane sucha v ústach a ťažkostí s prehĺtaním
• Znetvorenie tváre, hlavy a krku po operácii
• Iné šírenie (metastáza) rakoviny

Rakovina ústnej dutiny sa môže objaviť, keď zubný lekár urobí bežné čistenie a vyšetrenie.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte boľavé ústa alebo pery alebo hrčku na krku, ktorá nezmizne do 1 mesiaca. Včasná diagnostika a liečba rakoviny ústnej dutiny výrazne zvyšuje šancu na prežitie.

Rakovine ústnej dutiny možno predchádzať:

• Vyvarujte sa fajčenia alebo iného použitia tabaku
• Po odstránení problémov so zubami
• Obmedzenie alebo vyhýbanie sa konzumácii alkoholu
• Pravidelná návšteva zubára a dodržiavanie správnej ústnej hygieny

Vakcíny proti HPV odporúčané pre deti a mladých dospelých sa zameriavajú na podtypy HPV, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú rakovinu ústnej dutiny. Ukázalo sa, že zabraňujú väčšine orálnych infekcií HPV. Zatiaľ nie je jasné, či sú tiež schopné predchádzať rakovine ústnej dutiny.

Rakovina - ústa; Rakovina úst; Rakovina hlavy a krku - orálna; Rakovina dlaždicových buniek - ústa; Zhubný novotvar - orálny; Rakovina orofaryngu - HPV; Karcinóm - ústa

• Počas liečby rakoviny sucho v ústach
• Vyžarovanie úst a krku
• Problémy s prehĺtaním

• Anatómia hrdla
• Anatómia úst

Fakhry C, Gourin CG. Ľudský papilomavírus a epidemiológia rakoviny hlavy a krku. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 75.

Little JW, Miller CS, Rhodus NL. Rakovina a starostlivosť o ústnu dutinu u pacientov s rakovinou. In: Little JW, Miller CS, Rhodus NL, vyd. Dentálny manažment spoločnosti Little and Falace s lekársky oslabeným pacientom. 9. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: 26. kap.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny orofaryngu (dospelí) (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/oropharyngeal-treatment-pdq#link/_528. Aktualizované 27. januára 2020. Prístup k 31. marcu 2020.

Wein RO, Weber RS. Zhubné novotvary ústnej dutiny. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 93.