Hyperplázia prištítnych teliesok

Hyperplázia prištítnych teliesok je zväčšenie všetkých 4 prištítnych teliesok. Prištítne telieska sú umiestnené na krku, v blízkosti alebo pripevnené k zadnej strane štítnej žľazy.

Prištítne telieska pomáhajú regulovať využitie a odstraňovanie vápnika v tele. Robia to produkciou paratyroidného hormónu (PTH). PTH pomáha regulovať hladinu vápnika, fosforu a vitamínu D v krvi a je dôležitý pre zdravé kosti.

Hyperplázia prištítnych teliesok sa môže vyskytnúť u ľudí bez rodinnej anamnézy ochorenia alebo ako súčasť 3 dedičných syndrómov:

• Mnohopočetná endokrinná neoplázia I (MUŽI I)
• MUŽI IIA
• Izolovaná familiárna hyperparatyreóza

U ľudí s dedičným syndrómom sa zmenený (mutovaný) gén prenáša cez rodinu. Na rozvinutie stavu potrebujete gén dostať iba od jedného rodiča.

• U MEN I sa vyskytujú problémy v prištítnych telieskach, rovnako ako nádory v hypofýze a pankrease.
• U MEN IIA dochádza k nadmernej činnosti prištítnych teliesok spolu s nádormi v nadobličkách alebo štítnej žľaze.

Hyperplázia prištítnych teliesok, ktorá nie je súčasťou dedičného syndrómu, je oveľa bežnejšia. Vyskytuje sa kvôli iným zdravotným stavom. Najbežnejším stavom, ktorý môže spôsobiť hyperpláziu prištítnych teliesok, je chronické ochorenie obličiek a chronický nedostatok vitamínu D. V obidvoch prípadoch sa prištítne telieska zväčšia, pretože hladina vitamínu D a vápnika je príliš nízka.

Medzi príznaky patria:

• Zlomeniny kostí alebo bolesti kostí
• Zápcha
• Nedostatok energie
• Bolesť svalov
• Nevoľnosť

Vykonajú sa krvné testy na kontrolu hladín:

• Vápnik
• Fosfor
• Horčík
• PTH
• Vitamín D
• Funkcia obličiek (kreatinín, BUN)

Môže sa vykonať 24-hodinový test moču, aby sa zistilo, koľko vápniku sa odfiltruje z tela do moču.

Röntgenové vyšetrenie kostí a test kostnej denzity (DXA) môžu pomôcť odhaliť zlomeniny, úbytok kostnej hmoty a mäknutie kostí. Na prištítne telieska v krku je možné vykonať ultrazvukové a CT vyšetrenia.

Ak je hyperplázia prištítnych teliesok spôsobená ochorením obličiek alebo nízkou hladinou vitamínu D a zistí sa skoro, váš poskytovateľ vám môže odporučiť, aby ste užívali vitamín D, lieky podobné vitamínu D a ďalšie lieky.

Chirurgický zákrok sa zvyčajne robí, keď prištítne telieska produkujú príliš veľa PTH a spôsobujú príznaky. Zvyčajne sú odstránené 3 1/2 žľazy. Zvyšné tkanivo môže byť implantované do predlaktia alebo krku. To umožňuje ľahký prístup k tkanivu, ak sa príznaky vrátia. Toto tkanivo sa implantuje, aby sa zabránilo nadmernému množstvu PTH v tele, čo môže mať za následok nízku hladinu vápnika (z hypoparatyreózy).

Po operácii môže vysoká hladina vápnika pretrvávať alebo sa vrátiť. Chirurgický zákrok môže niekedy spôsobiť hypoparatyroidizmus, vďaka ktorému je hladina vápnika v krvi príliš nízka.

Hyperplázia prištítnych teliesok môže spôsobiť hyperparatyroidizmus, ktorý vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi.

Medzi komplikácie patrí zvýšený vápnik v obličkách, ktorý môže spôsobiť obličkové kamene, a osteitis fibrosa cystica (zmäkčená slabá oblasť kostí).

Chirurgický zákrok môže niekedy poškodiť nervy ovládajúce hlasivky. To môže mať vplyv na silu vášho hlasu.

Komplikácie môžu vzniknúť z ďalších nádorov, ktoré sú súčasťou syndrómov MEN.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte akékoľvek príznaky hyperkalcémie
• Máte rodinnú anamnézu syndrómu MEN

Ak máte v rodinnej anamnéze syndrómy MEN, možno budete chcieť podstúpiť genetický skríning na kontrolu chybného génu. Tí, ktorí majú defektný gén, môžu podstúpiť rutinné skríningové testy na zistenie akýchkoľvek skorých príznakov.

Zväčšené prištítne telieska; Osteoporóza - hyperplázia prištítnych teliesok; Riedenie kostí - hyperplázia prištítnych teliesok; Osteopénia - hyperplázia prištítnych teliesok; Vysoká hladina vápnika - hyperplázia prištítnych teliesok; Chronické ochorenie obličiek - hyperplázia prištítnych teliesok; Zlyhanie obličiek - hyperplázia prištítnych teliesok; Hyperaktívny prištítny teliesko - hyperplázia prištítnych teliesok

• Endokrinné žľazy
• Prištítne telieska

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Liečba porúch prištítnych teliesok. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 123.

Thakker RV. Prištítne telieska, hyperkalcémia a hypokalciémia. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 232.