Neplodnosť

Neplodnosť znamená, že nemôžete otehotnieť (otehotnieť).

Existujú 2 typy neplodnosti:

• Primárna neplodnosť sa týka párov, ktoré neotehotneli najmenej po jednom roku sexuálneho styku bez použitia metód kontroly pôrodnosti.
• Sekundárna neplodnosť sa týka párov, ktoré boli schopné aspoň raz otehotnieť, ale teraz už nemôžu.

Mnoho fyzických a emocionálnych faktorov môže spôsobiť neplodnosť. Môže to byť kvôli problémom u ženy, muža alebo oboch.

ŽENSKÁ NEPLODNOSŤ

Ženská neplodnosť sa môže vyskytnúť, keď:

• Oplodnené vajíčko alebo embryo neprežije, akonáhle sa pripojí k sliznici maternice (maternice).
• Oplodnené vajíčko sa nepripojí k sliznici maternice.
• Vajcia sa nemôžu pohybovať z vaječníkov do maternice.
• Vaječníky majú problémy s produkciou vajíčok.

Ženská neplodnosť môže byť spôsobená:

• Autoimunitné poruchy, ako je antifosfolipidový syndróm (APS)
• Vrodené chyby ovplyvňujúce reprodukčný trakt
• Rakovina alebo nádor
• Poruchy zrážania
• Cukrovka
• Príliš veľa alkoholu
• Cvičenie príliš veľa
• Poruchy stravovania alebo nesprávna výživa
• Výrastky (napríklad myómy alebo polypy) v maternici a krčku maternice
• Lieky ako sú chemoterapeutické lieky
• Hormonálna nerovnováha
• Nadváha alebo podváha
• Vyšší vek
• Ovariálne cysty a syndróm polycystických ovárií (PCOS)
• Panvová infekcia vedúca k zjazveniu alebo opuchu vajíčkovodov (hydrosalpinx) alebo zápalovým ochorením panvy (PID)
• Zjazvenie po sexuálne prenosnej infekcii, operácii brucha alebo endometrióze
• Fajčenie
• Chirurgický zákrok na zabránenie tehotenstva (ligácia vajíčkovodov) alebo zlyhania reverzie ligácie vajíčkovodov (reanastomóza).
• Ochorenie štítnej žľazy

MUŽSKÁ NEPLODNOSŤ

Mužská neplodnosť môže byť spôsobená:

• Znížený počet spermií
• Blokovanie, ktoré zabraňuje uvoľneniu spermií
• Poruchy spermií

Mužská neplodnosť môže byť spôsobená:

• Vrodené chyby
• Liečba rakoviny vrátane chemoterapie a ožarovania
• Dlhodobé vystavenie vysokému teplu
• Silné užívanie alkoholu, marihuany alebo kokaínu
• Hormonálna nerovnováha
• Impotencia
• Infekcia
• Lieky ako cimetidín, spironolaktón a nitrofurantoín
• Obezita
• Vyšší vek
• Retrográdna ejakulácia
• Zjazvenie po sexuálne prenosných infekciách (STI), úraze alebo chirurgickom zákroku
• Fajčenie
• Toxíny v životnom prostredí
• Vazektómia alebo zlyhanie reverzie vasektómie
• Anamnéza infekcie semenníkov z príušníc

Zdravé páry do 30 rokov, ktoré majú pravidelný sex, budú mať každý mesiac šancu na otehotnenie okolo 20%.

Žena je najplodnejšia na začiatku 20. rokov. Šanca, že žena môže otehotnieť, výrazne klesá po 35. roku života (a najmä po 40. roku života). Vek, keď plodnosť začína klesať, sa líši od ženy k žene.

Problémy s neplodnosťou a miera potratov sa významne zvyšujú po 35. roku života. Teraz existujú možnosti skorého odberu a skladovania vajec pre ženy vo veku 20 rokov. To pomôže zaistiť úspešné tehotenstvo, ak sa pôrod oneskorí do 35. roku veku. Toto je drahá možnosť. Ženy, ktoré vedia, že budú musieť odložiť pôrod, to však môžu zvážiť.

Rozhodovanie o tom, kedy sa liečiť neplodnosťou, závisí od vášho veku. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti naznačujú, že ženy do 30 rokov sa pred otestovaním pokúsia otehotnieť samostatne po dobu 1 roka.

Ženy nad 35 rokov by sa mali snažiť otehotnieť 6 mesiacov. Ak sa tak nestane, mali by sa porozprávať so svojím poskytovateľom.

Testovanie neplodnosti zahŕňa anamnézu a fyzické vyšetrenie oboch partnerov.

Najčastejšie sú potrebné krvné a zobrazovacie testy. U žien to môže zahŕňať:

• Krvné testy na kontrolu hladín hormónov vrátane progesterónu a hormónu stimulujúceho folikuly (FSH)
• Sady na detekciu ovulácie domáceho moču
• Meranie telesnej teploty každé ráno, aby sa zistilo, či sa z vaječníkov uvoľňujú vajíčka
• FSH a klomidový provokačný test
• Testovanie antimulleriánskych hormónov (AMH)
• Hysterosalpingografia (HSG)
• Ultrazvuk panvy
• Laparoskopia
• Testy funkcie štítnej žľazy

Testy u mužov môžu zahŕňať:

• Testovanie spermií
• Vyšetrenie semenníkov a penisu
• Ultrazvuk mužských pohlavných orgánov (niekedy sa robí)
• Krvné testy na kontrolu hladín hormónov
• Biopsia semenníkov (zriedka sa robí)

Liečba závisí od príčiny neplodnosti. Môže to zahŕňať:

• Vzdelávanie a poradenstvo o stave
• Liečba plodnosti, ako je intrauterinná inseminácia (IUI) a oplodnenie in vitro (IVF).
• Lieky na liečbu infekcií a porúch zrážania
• Lieky, ktoré pomáhajú rastu a uvoľňovaniu vajíčok z vaječníkov

Páry môžu zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia každý mesiac sexom najmenej každé 2 dni pred a počas ovulácie.

Ovulácia nastáva asi 2 týždne pred začiatkom ďalšieho menštruačného cyklu (obdobia). Preto ak žena dostane menštruáciu každých 28 dní, pár by mal mať sex aspoň každé 2 dni medzi 10. a 18. dňom po začiatku menštruácie.

Obzvlášť užitočné je mať sex pred ovuláciou.

• Spermie môžu žiť v tele ženy najmenej 2 dni.
• Vajíčko ženy však môže byť spermiou oplodnené iba do 12 až 24 hodín po jeho uvoľnení.

Ženy, ktoré majú podváhu alebo nadváhu, môžu zvýšiť svoje šance na otehotnenie zdravšou váhou.

Mnoho ľudí považuje za užitočné zapojiť sa do podporných skupín pre ľudí s podobnými obavami. Môžete požiadať svojho poskytovateľa o odporúčanie miestnych skupín.

Až 1 z 5 párov s diagnostikovanou neplodnosťou nakoniec otehotnie bez liečby.

Väčšina párov s neplodnosťou po liečbe otehotnie.

Ak nemôžete otehotnieť, zavolajte svojmu poskytovateľovi.

Prevencia STI, ako je kvapavka a chlamýdie, môže znížiť riziko neplodnosti.

Udržiavanie zdravej výživy, hmotnosti a životného štýlu môže zvýšiť vaše šance na otehotnenie a zdravé tehotenstvo.

Nepoužívanie lubrikantov počas sexu môže pomôcť zlepšiť funkciu spermií.

Neschopnosť otehotnieť; Nemožno otehotnieť

• Panvová laparoskopia
• Ženská reprodukčná anatómia
• Mužská reprodukčná anatómia
• Primárna neplodnosť
• Spermie

Barak S, Gordon Baker HW. Klinické riešenie mužskej neplodnosti. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Ženská neplodnosť: hodnotenie a riadenie. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 132.

Catherino WH. Reprodukčná endokrinológia a neplodnosť. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 223 kap.

Lobo RA. Neplodnosť: etiológia, diagnostické hodnotenie, manažment, prognóza. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 42. kap.

Praktický výbor Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu. Diagnostické hodnotenie neplodnej ženy: stanovisko výboru. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Praktický výbor Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu. Diagnostické hodnotenie neplodného muža: stanovisko výboru. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.