Nekrotizujúca infekcia mäkkých tkanív

Nekrotizujúca infekcia mäkkých tkanív je zriedkavý, ale veľmi závažný typ bakteriálnej infekcie. Môže zničiť svaly, pokožku a podkladové tkanivo. Slovo „nekrotizujúce“ označuje niečo, čo spôsobuje odumieranie telesného tkaniva.

Túto infekciu môže spôsobiť veľa rôznych druhov baktérií. Veľmi závažná a zvyčajne smrteľná forma nekrotizujúcej infekcie mäkkých tkanív je spôsobená baktériami Streptococcus pyogenes, ktorá sa niekedy nazýva „mäsoožravé baktérie“ alebo strep.

Nekrotizujúca infekcia mäkkých tkanív sa vyvíja, keď sa baktérie dostanú do tela, zvyčajne drobným rezom alebo škrabaním. Baktérie začnú rásť a uvoľňovať škodlivé látky (toxíny), ktoré ničia tkanivo a ovplyvňujú prietok krvi do tejto oblasti. Baktérie pri konzumácii mäsa konzumujúcom mäso tiež vytvárajú chemikálie, ktoré blokujú schopnosť tela reagovať na organizmus. Keď tkanivo odumiera, baktérie vstupujú do krvi a rýchlo sa šíria po tele.

Medzi príznaky patria:

• Malá, červená, bolestivá hrčka alebo hrčka na pokožke, ktorá sa šíri
• Veľmi bolestivé miesto podobné modrinám sa potom rýchlo rozvíja a rastie, niekedy za menej ako hodinu
• Stred sa stáva tmavým a tmavým, potom sčernie a tkanivo odumrie
• Pokožka sa môže otvoriť a vyliať tekutinu

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Je vám zle
• Horúčka
• Potenie
• Zimnica
• Nevoľnosť
• Závraty
• Slabosť
• Šok

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže byť schopný diagnostikovať tento stav pohľadom na vašu pokožku. Alebo môže byť stav diagnostikovaný na operačnej sále chirurgom.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Ultrazvuk
• Röntgenové alebo CT vyšetrenie
• Krvné testy
• Krvná kultúra na kontrolu baktérií
• Rez na koži, aby sa zistilo, či je prítomný hnis
  
• Biopsia a kultivácia kožného tkaniva

Okamžite je potrebné ošetrenie, aby sa zabránilo smrti. Pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici. Liečba zahŕňa:

• Silné antibiotiká sa podávajú žilou (IV)
• Chirurgický zákrok na vypustenie bolesti a odstránenie odumretého tkaniva
• Špeciálne lieky nazývané darcovské imunoglobulíny (protilátky), ktoré v niektorých prípadoch pomáhajú bojovať proti infekcii

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Kožné štepy po infekcii zmiznú, aby sa vaša pokožka uzdravila a vyzerala lepšie
• Amputácia, ak sa choroba šíri cez ruku alebo nohu
• Sto percent kyslíka pri vysokom tlaku (hyperbarická kyslíková terapia) pre určité typy bakteriálnych infekcií

To, ako sa vám darí, závisí od:

• Vaše celkové zdravie (najmä ak máte cukrovku)
• Ako rýchlo vám diagnostikovali a ako rýchlo ste dostali liečbu
• Typ baktérie spôsobujúcej infekciu
• Ako rýchlo sa infekcia šíri
• Ako dobre liečba funguje

Toto ochorenie bežne spôsobuje zjazvenie a deformáciu kože.

Smrť môže nastať rýchlo bez náležitého liečenia.

Medzi komplikácie, ktoré môžu vzniknúť z tohto stavu, patria:

• Infekcia sa šíri po celom tele a spôsobuje infekciu krvi (sepsu), ktorá môže byť smrteľná
• Zjazvenie a znetvorenie
• Strata schopnosti používať ruku alebo nohu
• Smrť

Táto porucha je závažná a môže byť život ohrozujúca. Okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa, ak sa v okolí poranenia kože vyskytnú príznaky infekcie, napríklad:

• Odtok hnisu alebo krvi
• Horúčka
• Bolesť
• Začervenanie
• Opuch

Po porezaní, poškriabaní alebo inom poranení pokožky vždy dôkladne očistite pokožku.

Nekrotizujúca fasciitída; Fasciitída - nekrotizujúca; Baktérie konzumujúce mäso; Gangréna mäkkých tkanív; Gangréna - mäkké tkanivo

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Závažné infekcie mäkkých tkanív. In: Bersten AD, Handy JM, vyd. Príručka intenzívnej starostlivosti. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. kap.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Nekrotické a ulceratívne kožné poruchy. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, vyd. Dermatológia pre urgentnú starostlivosť: Diagnóza založená na príznakoch. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. kap.

Pasternack MS, Swartz MN. Celulitída, nekrotizujúca fasciitída a infekcie podkožného tkaniva. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF a kol. Praktické pokyny pre diagnostiku a zvládanie infekcií kože a mäkkých tkanív: aktualizácia z roku 2014 uskutočnená Americkou spoločnosťou pre infekčné choroby [uverejnená oprava sa nachádza v Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Chyba dávkovania v texte článku]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.