Predmenštruačný syndróm

Predmenštruačný syndróm (PMS) sa týka širokého spektra príznakov. Príznaky sa objavujú počas druhej polovice menštruačného cyklu (14 alebo viac dní po prvom dni vašej poslednej menštruácie). Zvyčajne vymiznú 1 až 2 dni po začiatku menštruácie.

Presná príčina PMS nie je známa. Svoju úlohu môžu hrať zmeny v hladinách hormónov v mozgu. To však nebolo dokázané. Ženy s PMS môžu tiež na tieto hormóny reagovať odlišne.

PMS môže súvisieť so sociálnymi, kultúrnymi, biologickými a psychologickými faktormi.

Väčšina žien má príznaky PMS počas plodného veku. PMS sa vyskytuje častejšie u žien:

• Od konca 20. do 40. rokov
• Ktorí mali aspoň jedno dieťa
• S osobnou alebo rodinnou anamnézou veľkej depresie
• S anamnézou popôrodnej depresie alebo afektívnej poruchy nálady

Príznaky sa často zhoršujú koncom 30. a 40. rokov, keď sa blíži menopauza.

Medzi najčastejšie príznaky PMS patria:

• Nafukovanie alebo pocit plynatosti
• Nežnosť pŕs
• Nešikovnosť
• Zápcha alebo hnačka
• Chute na jedlo
• Bolesť hlavy
• Menej tolerancie pre zvuky a svetlá

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Zmätok, problémy so sústredením alebo zábudlivosť
• Únava a pocit pomalosti alebo malátnosti
• Pocit smútku alebo beznádeje
• Pocity napätia, úzkosti alebo podráždenosti
• Podráždené, nepriateľské alebo agresívne správanie s výbuchmi hnevu na seba alebo na iných
• Strata sexuálnej túžby (môže sa zvýšiť u niektorých žien)
• Výkyvy nálad
• Slabý úsudok
• Slabý obraz seba samého, pocity viny alebo zvýšené obavy
• Problémy so spánkom (príliš veľa alebo príliš málo spí)

Neexistujú žiadne špecifické znaky alebo laboratórne testy, ktoré by dokázali detekovať PMS. Aby ste vylúčili ďalšie možné príčiny príznakov, je dôležité mať:

• Kompletná anamnéza
• Fyzikálna skúška (vrátane panvovej skúšky)

Harmonogram symptómov môže pomôcť ženám identifikovať najťažšie príznaky. To tiež pomáha pri potvrdení diagnózy PMS.

Denný denník alebo denník si uchovajte najmenej 3 mesiace. Zaznamenajte:

• Typ príznakov, ktoré máte
• Aké závažné sú
• Ako dlho vydržia

Tento záznam pomôže vám a vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti nájsť najlepšiu liečbu.

Zdravý životný štýl je prvým krokom k riadeniu PMS. U mnohých žien často stačí na zvládnutie príznakov prístup k životnému štýlu. Správa PMS:

• Pite veľa tekutín, ako je voda alebo džús. Nepite nealkoholické nápoje, alkohol a iné nápoje s kofeínom. Pomôže to znížiť nadúvanie, zadržiavanie tekutín a ďalšie príznaky.
• Jedzte často, malé jedlá. Medzi občerstvením nechoďte dlhšie ako 3 hodiny. Vyhnite sa prejedaniu.
• Jedzte vyváženú stravu. Zahrňte do stravy extra celé zrná, zeleninu a ovocie. Obmedzte príjem soli a cukru.
• Váš poskytovateľ môže navrhnúť, aby ste užívali doplnky výživy. Obvykle sa používa vitamín B6, vápnik a horčík. Môže byť užitočný aj tryptofán, ktorý sa nachádza v mliečnych výrobkoch.
• Po celý mesiac sa pravidelne venujte aeróbnemu cvičeniu. To pomáha pri znižovaní závažnosti symptómov PMS. Cvičte častejšie a ťažšie počas týždňov, keď máte PMS.
• Skôr ako začnete užívať lieky na problémy so spánkom, skúste zmeniť návyky nočného spánku.

Príznaky ako bolesť hlavy, chrbta, menštruačné kŕče a citlivosť prsníkov sa dajú liečiť:

• Aspirín
• Ibuprofén
• Iné NSAID

Antikoncepčné pilulky môžu znižovať alebo zvyšovať príznaky PMS.

V závažných prípadoch môžu byť užitočné lieky na liečbu depresie. Najskôr sa často vyskúšajú antidepresíva známe ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Ukázalo sa, že sú veľmi užitočné. Môžete tiež požiadať o radu poradcu alebo terapeuta.

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžete používať, patria:

• Lieky proti úzkosti na silnú úzkosť
• Diuretiká, ktoré môžu pomôcť pri silnom zadržiavaní tekutín, ktoré spôsobuje nadúvanie, citlivosť prsníkov a prírastok hmotnosti

Väčšina žien liečených na príznaky PMS má dobrú úľavu.

Príznaky PMS sa môžu stať dostatočne závažnými, aby vám zabránili v normálnom fungovaní.

Miera samovrážd u žien s depresiou je oveľa vyššia v druhej polovici menštruačného cyklu. Poruchy nálady je potrebné diagnostikovať a liečiť.

Dohodnite si stretnutie s poskytovateľom, ak:

• PMS neprechádza samoliečbou
• Vaše príznaky sú také závažné, že obmedzujú vašu schopnosť fungovať
• Máte pocit, že chcete ublížiť sebe alebo iným

PMS; Predmenštruačná dysforická porucha; PMDD

• Predmenštruačné nadúvanie
• Zmiernenie PMS

Katzinger J, Hudson T. Predmenštruačný syndróm. In: Pizzorno JE, Murray MT, vyd. Učebnica prírodnej medicíny. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Silné menštruačné krvácanie, dysmenorea a predmenštruačný syndróm. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, vyd. Klinické pôrodníctvo a gynekológia. 4. vyd. Elsevier; 2019: kap. 7.

Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu pre predmenštruačný syndróm. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentz GM. Primárna a sekundárna dysmenorea, predmenštruačný syndróm a predmenštruačná dysforická porucha: etiológia, diagnostika, manažment. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 37.