Operácia bypassu srdca

Operácia bypassu srdca vytvára novú cestu, nazývanú bypass, aby krv a kyslík obišli blokádu a dostali sa do vášho srdca.

Pred operáciou vás čaká celková anestézia. Počas operácie budete spať (v bezvedomí) a nebudete mať bolesti.

Keď ste v bezvedomí, urobí srdcový chirurg chirurgický rez 8 až 10 palcov (20,5 až 25,5 cm) v strede hrudníka. Vaša hrudná kosť bude oddelená, aby sa vytvoril otvor. To umožňuje chirurgovi vidieť vaše srdce a aortu, hlavnú krvnú cievu vedúcu zo srdca do zvyšku tela.

Väčšina ľudí, ktorí majú operáciu koronárneho bypassu, je spojená s bypassom srdca a pľúc alebo bypassovou pumpou.

• Vaše srdce je zastavené, keď ste pripojení k tomuto stroju.
• Toto zariadenie vykonáva prácu vášho srdca a pľúc, kým je vaše srdce zastavené kvôli chirurgickému zákroku. Prístroj dodáva vašej krvi kyslík, presúva krv cez vaše telo a odstraňuje oxid uhličitý.

Iný typ bypassovej chirurgie nepoužíva bypass srdca a pľúc. Procedúra sa robí, zatiaľ čo vaše srdce stále bije. Toto sa nazýva bypass koronárnej artérie mimo čerpadla alebo OPCAB.

Vytvorenie obtokového štepu:

• Lekár vám zoberie žilu alebo tepnu z inej časti tela a použije ju na obchádzanie (alebo štep) okolo blokovanej oblasti vo vašej tepne. Váš lekár môže použiť žilu nazývanú safenózna žila z vašej nohy.
• Na dosiahnutie tejto žily sa urobí chirurgický rez pozdĺž vnútornej strany nohy, medzi členkom a slabinami. Jeden koniec štepu bude prišitý k vašej srdcovej tepne. Druhý koniec bude prišitý k otvoru vytvorenému vo vašej aorte.
• Ako štep sa môže tiež použiť krvná cieva v hrudníku, ktorá sa nazýva vnútorná prsná tepna (IMA). Jeden koniec tejto tepny je už pripojený k vetve vašej aorty. Druhý koniec je pripojený k vašej koronárnej artérii.
• Na štepy pri bypassovej chirurgii sa môžu použiť aj ďalšie tepny. Najbežnejšou je radiálna tepna v zápästí.

Po vytvorení štepu sa vám hrudná kosť uzavrie drôtikmi. Tieto drôty zostávajú vo vás. Chirurgický rez sa uzavrie stehmi.

Táto operácia môže trvať 4 až 6 hodín. Po operácii vás odvezú na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Tento postup budete možno potrebovať, ak máte blokádu jednej alebo viacerých koronárnych artérií. Koronárne artérie sú cievy, ktoré zásobujú vaše srdce kyslíkom a živinami, ktoré sa prenášajú vo vašej krvi.

Keď je jedna alebo viac koronárnych artérií čiastočne alebo úplne upchatá, vaše srdce nedostáva dostatok krvi. Toto sa nazýva ischemická choroba srdca alebo ischemická choroba srdca (CAD). Môže spôsobiť bolesť na hrudníku (angína).

Na zlepšenie prietoku krvi do srdca je možné použiť operáciu bypassu koronárnych artérií. Možno sa váš lekár najskôr pokúsil liečiť vás liekmi. Možno ste vyskúšali aj cvičenie a zmeny stravovania alebo angioplastiku so stentovaním.

CAD sa líši od človeka k človeku. Líši sa tiež spôsob diagnostiky a liečby. Operácia bypassu srdca je iba jedným typom liečby.

Ďalšie postupy, ktoré sa môžu použiť:

• Angioplastika a umiestnenie stentu
• Operácia bypassu srdca - minimálne invazívna

Medzi riziká akejkoľvek operácie patrí:

• Krvácajúci
• Infekcia
• Smrť

Možné riziká spojené s operáciou koronárneho bypassu zahŕňajú:

• Infekcia vrátane infekcie rany na hrudníku, ktorá je pravdepodobnejšia, ak ste obézni, máte cukrovku alebo ste už podstúpili tento chirurgický zákrok.
• Infarkt
• Mŕtvica
• Problémy so srdcovým rytmom
• Zlyhanie obličiek
• Zlyhanie pľúc
• Depresia a zmeny nálady
• Nízka horúčka, únava a bolesti na hrudníku, ktoré sa spolu nazývajú postperikardiotomický syndróm, ktorý môže trvať až 6 mesiacov
• Strata pamäti, strata duševnej jasnosti alebo „fuzzy myslenie“

Vždy povedzte svojmu lekárovi, aké lieky užívate, dokonca aj lieky alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Počas jedného týždňa pred chirurgickým zákrokom môžete byť požiadaní, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Môžu spôsobiť zvýšené krvácanie počas operácie. Zahŕňajú aspirín, ibuprofén (napríklad Advil a Motrin), naproxén (napríklad Aleve a Naprosyn) a ďalšie podobné lieky. Ak užívate klopidogrel (Plavix), poraďte sa s chirurgom o tom, kedy ho máte prestať užívať.
• Spýtajte sa, ktoré lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa.
• Ak máte nádchu, chrípku, horúčku, opar alebo akékoľvek iné ochorenie, kontaktujte svojho poskytovateľa.
• Pripravte si svoj domov, aby ste sa po návrate z nemocnice mohli ľahko pohybovať.

Deň pred operáciou:

• Sprcha a šampón dobre.
• Môže sa zobraziť výzva na umytie celého tela pod krkom špeciálnym mydlom. Týmto mydlom si vydrhnite hrudník 2 až 3 krát.
• Uistite sa, že ste sa vysušili.

V deň operácie:

• Po polnoci večer pred operáciou vás požiadajú, aby ste nič nepili a nejedli. Ak máte pocit sucha, vypláchnite si ústa vodou, dajte však pozor, aby ste ich neprehltli.
• Užívajte všetky lieky, o ktorých vám bolo povedané, že ich máte užiť, malým dúškom vody.

Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

Po operácii strávite v nemocnici 3 až 7 dní. Prvú noc strávite na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Pravdepodobne budete premiestnení do miestnosti s pravidelnou alebo prechodnou starostlivosťou do 24 až 48 hodín po zákroku.

Dve až tri trubice budú v hrudníku, aby odvádzali tekutinu z celého srdca. Najčastejšie sa odstraňujú 1 až 3 dni po operácii.

V močovom mechúre môžete mať katéter (ohybnú hadičku) na odtok moču. Môžete mať tiež intravenózne (IV) potrubie na tekutiny. Budete pripútaní k strojom, ktoré monitorujú váš pulz, teplotu a dýchanie. Sestry budú neustále sledovať vaše monitory.

Možno máte niekoľko malých drôtov pripojených k kardiostimulátoru, ktoré sú vytiahnuté pred vyprázdnením.

Budete vyzvaní, aby ste znovu zahájili niektoré činnosti, a do niekoľkých dní môžete začať s rehabilitačným programom.

Trvá 4 až 6 týždňov, kým sa po operácii začnete cítiť lepšie. Poskytovatelia vám povedia, ako sa o seba po operácii starať doma.

Zotavenie po operácii si vyžaduje čas. Môže sa stať, že nebudete mať všetky výhody svojej operácie po dobu 3 až 6 mesiacov. U väčšiny ľudí, ktorí podstúpia operáciu bypassu srdca, zostanú štepy otvorené a fungujú dobre po mnoho rokov.

Táto operácia nezabráni návratu blokády koronárnych artérií. Na spomalenie tohto procesu môžete urobiť veľa vecí, napríklad:

• Nefajčiť
• Jesť stravu zdravú pre srdce
• Pravidelné cvičenie
• Liečba vysokého krvného tlaku
• Kontrola vysokej hladiny cukru v krvi (ak máte cukrovku) a vysokého cholesterolu

Bypass koronárnych artérií mimo čerpadla; OPCAB; Chirurgia srdcového rytmu; Bypass - srdce; CABG; Štep koronárnej artérie; Operácia bypassu koronárnych artérií; Koronárny bypass; Ischemická choroba srdca - CABG; CAD - CABG; Angína - CABG

• Angína - výtok
• Angína - čo sa opýtať svojho lekára
• Angína - keď máte bolesti na hrudníku
• Angioplastika a stent - výtok zo srdca
• Antiagregačné lieky - inhibítory P2Y12
• Aspirín a srdcové choroby
• Bezpečnosť kúpeľne pre dospelých
• Byť aktívny po infarkte
• Byť aktívny, keď máš ochorenie srdca
• Maslo, margarín a oleje na varenie
• Srdcová katetrizácia - výtok
• Cholesterol a životný štýl
• Cholesterol - liečba drogami
• Reguluje váš vysoký krvný tlak
• Tuky v strave vysvetlené
• Tipy na rýchle občerstvenie
• Infarkt - výtok
• Srdcový infarkt - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Operácia bypassu srdca - výtok
• Ochorenie srdca - rizikové faktory
• Kardiostimulátor - výtok
• Ako čítať etikety na potravinách
• Strava s nízkym obsahom soli
• Stredomorská strava
• Prevencia pádov
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená
• Keď máte nevoľnosť a vraciate

• Srdce - pohľad spredu
• Zadné srdcové tepny
• Predné srdcové tepny
• Ateroskleróza
• Operácia bypassu srdca - séria
• Rez bypassom srdca

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Koronárny bypass. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, vyd. Sabiston a Spencerova chirurgia hrudníka. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL a kol. Pokyny ACCF / AHA z roku 2011 pre chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií: správa nadácie American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Obeh. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H a ​​kol. Sekundárna prevencia po operácii bypassu koronárnych artérií: vedecké vyhlásenie American Heart Association. Obeh. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilná ischemická choroba srdca. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Získané ochorenie srdca: koronárna nedostatočnosť. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 59.