Rekonštrukcia hlavy a tváre

Rekonštrukcia hlavy a tváre je chirurgický zákrok na opravu alebo pretvorenie deformít hlavy a tváre (kraniofaciálny).

To, ako sa robí chirurgický zákrok pri deformáciách hlavy a tváre (kraniofaciálna rekonštrukcia), závisí od typu a závažnosti deformácie a stavu človeka. Lekárskym výrazom pre tento chirurgický zákrok je kraniofaciálna rekonštrukcia.

Chirurgické opravy zahŕňajú lebku (lebku), mozog, nervy, oči a kosti a pokožku tváre. Preto niekedy spolupracujú plastický chirurg (pre pokožku a tvár) a neurochirurg (mozog a nervy). Chirurgovia hlavy a krku tiež vykonávajú kraniofaciálne rekonštrukčné operácie.

Chirurgický zákrok sa vykonáva, keď hlboko spíte a nemáte bolesti (v celkovej anestézii). Operácia môže trvať 4 až 12 hodín alebo viac. Niektoré kosti tváre sú vyrezané a presunuté. Počas chirurgického zákroku sa pohybujú tkanivá a krvné cievy a nervy sa znovu spájajú pomocou metód mikroskopickej chirurgie.

Kusy kosti (kostné štepy) sa môžu odobrať z panvy, rebier alebo lebky, aby vyplnili medzery, kde sa pohybovali kosti tváre a hlavy. Na uchytenie kostí môžu byť použité malé skrutky a platničky vyrobené z titánu alebo fixačné zariadenie z absorbovateľného materiálu. Môžu sa tiež použiť implantáty. Čeľuste môžu byť navzájom spojené, aby držali nové polohy kostí na danom mieste. Na zakrytie dier môžu byť chlopne vybrané z ruky, zadku, hrudnej steny alebo stehna.

Niekedy chirurgický zákrok spôsobuje opuch tváre, úst alebo krku, ktorý môže trvať týždne. Môže to zablokovať dýchacie cesty. Možno budete potrebovať dočasnú tracheostómiu. Toto je malý otvor, ktorý je vytvorený na krku a cez ktorý je umiestnená trubica (endotracheálna trubica) v dýchacích cestách (priedušnica). Takto môžete dýchať, keď máte opuchnutú tvár a horné dýchacie cesty.

Kraniofaciálnu rekonštrukciu je možné vykonať, ak existujú:

• Vrodené chyby a deformácie spôsobené stavmi, ako je rázštep pery alebo podnebia, kraniosynostóza, Apertov syndróm
• Deformácie spôsobené chirurgickým zákrokom na liečbu nádorov
• Zranenia hlavy, tváre alebo čeľuste
• Nádory

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Problémy s dýchaním
• Reakcie na lieky
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Riziká pre operáciu hlavy a tváre sú:

• Nerv (dysfunkcia hlavových nervov) alebo poškodenie mozgu
• Potreba následnej operácie, najmä u rastúcich detí
• Čiastočná alebo úplná strata kostných štepov
• Trvalé zjazvenie

Tieto komplikácie sú bežnejšie u ľudí, ktorí:

• Dym
• Majte nesprávnu výživu
• Máte ďalšie zdravotné ťažkosti, napríklad lupus
• Zlý krvný obeh
• Máte poškodené nervy v minulosti

Prvé 2 dni po operácii môžete stráviť na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak nebudete mať komplikácie, budete môcť z nemocnice odísť do 1 týždňa. Úplné vyliečenie môže trvať 6 týždňov alebo viac. Opuch sa bude v priebehu nasledujúcich mesiacov zlepšovať.

Po operácii sa dá očakávať oveľa normálnejší vzhľad. Niektorí ľudia musia mať následné postupy počas nasledujúcich 1 až 4 rokov.

Je dôležité nehrať kontaktné športy 2 až 6 mesiacov po operácii.

Ľudia, ktorí utrpeli vážne zranenie, musia často pracovať s emocionálnymi problémami traumy a zmeny vzhľadu. Deti a dospelí, ktorí utrpeli vážne zranenie, môžu mať posttraumatickú stresovú poruchu, depresiu a úzkostné poruchy. Môže byť užitočné rozprávať sa s odborníkom na duševné zdravie alebo sa pripojiť k podpornej skupine.

Rodičia detí s deformáciami tváre sa často cítia previnilo alebo sa hanbia, najmä ak sú deformácie spôsobené genetickým stavom. Keď deti rastú a uvedomujú si svoj vzhľad, môžu sa vyvinúť alebo zhoršiť emočné príznaky.

Kraniofaciálna rekonštrukcia; Orbitálno-kraniofaciálna chirurgia; Rekonštrukcia tváre

• Lebka
• Lebka
• Oprava rázštepu pery - séria
• Kraniofaciálna rekonštrukcia - séria

Pekár SR. Rekonštrukcia vád tváre. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 24. kap.

McGrath MH, Pomerantz JH. Plastická operácia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 68. kap.