Čierna alebo dechtová stolica

Čierna alebo dechtová stolica so zápachom je známkou problému v hornom zažívacom trakte. Najčastejšie naznačuje, že dochádza ku krvácaniu v žalúdku, tenkom čreve alebo na pravej strane hrubého čreva.

Na označenie tohto nálezu sa používa termín melena.

Čierna stolica môže byť tiež spôsobená konzumáciou čierneho sladkého drievka, čučoriedok, krvnej klobásy alebo užívaním železných piluliek, aktívneho uhlia alebo liekov obsahujúcich bizmut (napríklad Pepto-Bismol). Repa a potraviny s červeným sfarbením môžu niekedy spôsobiť, že stolica bude mať červenkastú farbu. Vo všetkých týchto prípadoch môže lekár otestovať stolicu chemickou látkou, aby sa vylúčila prítomnosť krvi.

Krvácanie do pažeráka alebo žalúdka (napríklad s peptickým vredom) môže tiež spôsobiť zvracanie krvi.

Farba krvi v stolici môže naznačovať zdroj krvácania.

• Čierna alebo dechtová stolica môže byť dôsledkom krvácania v hornej časti GI (gastrointestinálneho) traktu, ako je pažerák, žalúdok alebo prvá časť tenkého čreva. V tomto prípade je krv tmavšia, pretože sa trávi cestou GI.
• Červená alebo čerstvá krv v stolici (rektálne krvácanie), je známkou krvácania z dolného GI traktu (konečník a konečník).

Peptické vredy sú najbežnejšou príčinou akútneho krvácania do horného GI. Čierna a dechtová stolica sa môže vyskytnúť aj z dôvodu:

• Abnormálne krvné cievy
• Slza v pažeráku pri násilnom zvracaní (Mallory-Weissova slza)
• Prerušený prísun krvi do časti čriev
• Zápal sliznice žalúdka (gastritída)
• Trauma alebo cudzie telo
• Rozšírené, prerastené žily (nazývané varixy) v pažeráku a žalúdku, zvyčajne spôsobené cirhózou pečene
• Rakovina pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika alebo ampulky

Okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak:

• Všimnete si krv alebo zmeny farby stolice
• Zvraciaš krv
• Máte závraty alebo točenie hlavy

U detí nie je malé množstvo krvi v stolici najčastejšie závažné. Najbežnejšou príčinou je zápcha. Ak spozorujete tento problém, mali by ste to povedať poskytovateľovi svojho dieťaťa.

Váš poskytovateľ zaznamená anamnézu a vykoná fyzickú skúšku. Skúška sa zameria na vaše brucho.

Môžu vám byť položené nasledujúce otázky:

• Užívate lieky na riedenie krvi, ako je aspirín, warfarín, Eliquis, Pradaxa, Xarelto alebo klopidogrel alebo podobné lieky? Užívate NSAID, napríklad ibuprofén alebo naproxén?
• Mali ste traumu alebo ste náhodou prehltli cudzí predmet?
• Jedli ste čierne sladké drievko, olovo, pepto-bismol alebo čučoriedky?
• Mali ste v stolici viac ako jednu epizódu krvi? Je každá stolica taká?
• Schudli ste nedávno?
• Je krv iba na toaletnom papieri?
• Aká farba je stolica?
• Kedy sa problém vyvinul?
• Aké ďalšie príznaky sú prítomné (bolesť brucha, zvracanie krvi, nadúvanie, nadmerné množstvo plynov, hnačka alebo horúčka)?

Možno budete musieť podstúpiť jeden alebo viac testov na zistenie príčiny:

• Angiografia
• Skúška krvácania (nukleárna medicína)
• Krvné štúdie vrátane kompletného krvného obrazu (CBC) a diferenciálu, chemická analýza séra, štúdie zrážania krvi
• Kolonoskopia
• Esophagogastroduodenoscopy alebo EGD
• Kultúra stolice
• Skúšky na prítomnosť Helicobacter pylori infekcie
• Kapsulová endoskopia (pilulka so zabudovanou kamerou, ktorá sníma video z tenkého čreva)
• Enteroskopia s dvojitým balónikom (rozsah, ktorý sa môže dostať do častí tenkého čreva, ktoré nie je možné dosiahnuť pomocou EGD alebo kolonoskopie)

Závažné prípady krvácania, ktoré spôsobujú nadmerné straty krvi a pokles krvného tlaku, si môžu vyžadovať chirurgický zákrok alebo hospitalizáciu.

Stoličky - krvavé; Melena; Stolice - čierne alebo dechtové; Krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu; Melenická stolica

• Divertikulitída a divertikulóza - výtok
• Divertikulitída - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Ulcerózna kolitída - výtok

Chaptini L, Peikin S. Gastrointestinálne krvácanie. In: Parrillo JE, Dellinger RP, vyd. Medicína kritickej starostlivosti: zásady diagnostiky a manažmentu u dospelých. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. kap.

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinálne krvácanie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinálne krvácanie. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 27.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinálne krvácanie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Sleisenger a Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 20.