Biopsia retrográdnej kefky z močovodu

Biopsia retrográdnej kefky z močovodu je chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku váš chirurg odoberie malú vzorku tkaniva z výstelky obličky alebo močovodu. Močovod je trubica, ktorá spája obličku s močovým mechúrom. Tkanivo sa odošle do laboratória na testovanie.

Tento postup sa vykonáva pomocou:

• Regionálna (spinálna) anestézia
• Celková anestézia

Nebudete cítiť žiadnu bolesť. Test trvá asi 30 až 60 minút.

Cez močovú trubicu sa najskôr zavedie cystoskop do močového mechúra. Cystoskop je tuba s kamerou na konci.

• Potom sa cez cystoskop zavádza vodiaci drôt do močovodu (trubice medzi močovým mechúrom a obličkami).
• Cystoskop je odstránený. Navádzací vodič je ale ponechaný na svojom mieste.
• Nad alebo vedľa vodiaceho drôtu sa zavádza ureteroskop. Ureteroskop je dlhší, tenší ďalekohľad s malou kamerou. Chirurg môže cez kameru vidieť vnútro močovodu alebo obličky.
• Cez ureteroskop sa vloží nylonová alebo oceľová kefa. Plocha, ktorá sa má podrobiť biopsii, sa natrie štetcom. Na odber vzorky tkaniva sa môžu namiesto toho použiť bioptické kliešte.
• Kefa alebo bioptické kliešte sú odstránené. Tkanivo sa odoberá z prístroja.

Vzorka sa potom odošle do patologického laboratória na analýzu. Nástroj a vodiaci drôt sú odstránené z tela. V močovode môže zostať malá trubička alebo stent. Tým sa zabráni upchatiu obličiek spôsobenému opuchom pri zákroku. Neskôr sa odstráni.

Asi 6 hodín pred testom nebudete môcť nič jesť ani piť. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám povie, ako sa musíte pripraviť.

Po ukončení testu môžete mať mierne kŕče alebo nepríjemné pocity. Pri prvých vyprázdňovaní močového mechúra môžete mať pocit pálenia. Niekoľko dní po zákroku môžete tiež častejšie močiť alebo mať krv v moči. Môžete mať nepríjemné pocity zo stentu, ktorý bude naďalej na svojom mieste, až kým ho neodstránite neskôr.

Tento test sa používa na odobratie vzorky tkaniva z obličky alebo močovodu. Vykonáva sa vtedy, keď röntgen alebo iný test preukázal podozrivú oblasť (léziu). To sa dá urobiť aj vtedy, ak je v moči krv alebo abnormálne bunky.

Tkanivo sa javí ako normálne.

Abnormálne výsledky môžu ukazovať na rakovinové bunky (karcinóm). Tento test sa často používa na zistenie rozdielu medzi rakovinovými (malígnymi) a nerakovinovými (benígnymi) léziami.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny
• Infekcia

Ďalším možným rizikom tohto zákroku je otvor (perforácia) v močovode. To môže spôsobiť zjazvenie močovodu a na odstránenie problému budete možno potrebovať ďalší chirurgický zákrok. Ak máte alergiu na morské plody, povedzte to svojmu poskytovateľovi. To by mohlo spôsobiť alergickú reakciu na kontrastné farbivo použité počas tohto testu.

Tento test by sa nemal robiť u ľudí s:

• Infekcie močových ciest
• Blokovanie na alebo pod miestom biopsie

Môžete mať bolesti brucha alebo bolesti na boku.

Malé množstvo krvi v moči je normálne pri prvom močení po ukončení procedúry. Váš moč môže vyzerať mierne ružovo. Oznámte svojmu poskytovateľovi veľmi krvavý moč alebo krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako 3 vyprázdnenie močového mechúra.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Bolesť, ktorá je zlá alebo sa nezlepšuje
• Horúčka
• Zimnica
• Veľmi krvavý moč
• Krvácanie, ktoré pokračuje aj po 3-krát vyprázdnení močového mechúra

Biopsia - kefa - močové cesty; Cytológia retrográdnej bioptickej kefky; Cytológia - biopsia retrográdnej kefky z močovodu

• Anatómia obličiek
• Oblička - prietok krvi a moču
• Biopsia močovodu

Kallidonis P, Liatsikos E. Urotelové nádory horných močových ciest a močovodu. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, vyd. Campbell-Walsh-Weinova urológia. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 98.

Webová stránka Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek. Cystoskopia a ureteroskopia. www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/cystoscopy-ureteroscopy. Aktualizované v júni 2015. Prístupné 14. mája 2020.