Transplantácia alogenného štepu meniskus

Transplantácia alogénneho štepu meniskus je chirurgický zákrok, pri ktorom je vám do kolena vložený meniskus - chrupavka v tvare C v kolene. Nový meniskus je odobratý osobe, ktorá zomrela (mŕtvola), a darovala svoje tkanivo.

Ak váš lekár zistí, že ste dobrým kandidátom na transplantáciu menisku, zvyčajne vám urobia röntgenové snímky alebo magnetickú rezonanciu kolena, aby ste našli meniskus, ktorý vám bude sedieť na koleno. Darovaný meniskus je v laboratóriu testovaný na všetky choroby a infekcie.

Ďalšie chirurgické zákroky, ako napríklad opravy väzov alebo chrupaviek, sa dajú vykonať v čase transplantácie menisku alebo pomocou samostatného chirurgického zákroku.

Pred touto operáciou pravdepodobne dostanete celkovú anestéziu. To znamená, že budete spať a nebudete môcť cítiť bolesť. Alebo môžete podstúpiť regionálnu anestéziu. Vaša oblasť nôh a kolien bude znecitlivená, aby ste nepociťovali žiadnu bolesť. Ak dostanete regionálnu anestéziu, bude vám podaný aj liek, ktorý vás počas operácie bude veľmi spať.

Počas operácie:

• Transplantácia menisku sa zvyčajne vykonáva pomocou artroskopie kolena. Chirurg urobí dva alebo tri malé rezy okolo kolena. Na nafúknutie kolena vám bude do kolena napumpovaná slaná voda (soľný roztok).
• Artroskop sa zavádza do kolena malým rezom. Ďalekohľad je pripojený k videomonitoru na operačnej sále.
• Chirurg skontroluje chrupavku a väzy kolena a potvrdí, že je vhodný transplantát menisku a že nemáte závažnú artritídu kolena.
• Nový meniskus je pripravený tak, aby správne sedel na koleno.
• Ak z vášho starého menisku zostane nejaké tkanivo, odstráni sa.
• Nový meniskus sa vloží do kolena a prišije (zašije) na mieste. Na uchytenie menisku na mieste možno použiť skrutky alebo iné zariadenia.

Po dokončení operácie sa rezy uzavrú. Na ranu sa položí obväz. Počas artroskopie väčšina chirurgov fotí zákrok z videomonitora, aby vám ukázala, čo sa našlo a čo sa stalo.

V strede každého kolena sú dva krúžky chrupavky. Jeden je z vnútornej strany (stredný meniskus) a druhý z vonkajšej strany (bočný meniskus). Keď je meniskus roztrhnutý, zvyčajne sa odstráni artroskopiou kolena. Niektorí ľudia môžu mať bolesti aj po odstránení menisku.

Transplantácia menisku umiestňuje nový meniskus do kolena, kde meniskus chýba. Tento postup sa vykonáva iba vtedy, keď sú slzy menisku také silné, že je úplne alebo takmer celá chrupavka menisku roztrhnutá alebo musí byť odstránená. Nový meniskus môže pomôcť pri bolestiach kolena a možno zabrániť budúcej artritíde.

Transplantáciu aloštepu menisku je možné odporučiť pri problémoch s kolenami, ako sú:

• Vývin skorej artritídy
• Neschopnosť športovať alebo vykonávať iné činnosti
• Bolesť kolena
• Koleno, ktoré ustupuje
• Nestabilné koleno
• Pretrvávajúci opuch kolena

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Riziká chirurgického zákroku na transplantáciu menisku sú:

• Poškodenie nervov
• Tuhosť kolena
• Zlyhanie operácie pri zmierňovaní príznakov
• Zlyhanie hojenia menisku
• Slza nového menisku
• Choroba z transplantovaného menisku
• Bolesť v kolene
• Slabosť kolena

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate. Patria sem lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva na dočasné vysadenie liekov na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve) a ďalšie lieky.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš lekár vás požiada, aby ste navštívili svojho lekára, ktorý vás lieči na tieto stavy.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste pili veľa alkoholu, viac ako 1 alebo 2 nápoje denne.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa. Fajčenie môže spomaliť hojenie rán a kostí.
• Povedzte svojmu chirurgovi, ak sa u vás pred operáciou vyskytne nádcha, chrípka, horúčka, opar alebo iné ochorenie. Možno bude treba postup odložiť.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, kedy máte pred operáciou prestať jesť a piť.
• Lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, užite s malým dúškom vody.
• Postupujte podľa pokynov, kedy prídete do nemocnice. Určite príďte včas.

Postupujte podľa pokynov na vypúšťanie a samošetrenie.

Po operácii budete pravdepodobne prvých 6 týždňov nosiť kolennú ortézu. Berle budete potrebovať 6 týždňov, aby ste zabránili úplnému zaťaženiu kolena. Pravdepodobne budete môcť kolenom pohnúť hneď po operácii. To pomáha predchádzať tuhosti. Bolesť sa zvyčajne lieči liekmi.

Fyzikálna terapia vám môže pomôcť znovu získať pohyb a pevnosť kolena. Terapia trvá 4 až 6 mesiacov.

To, ako skoro sa môžete vrátiť do práce, závisí od vašej práce. Môže to trvať od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Úplný návrat k aktivitám a športu môže trvať 6 mesiacov až rok.

Transplantácia aloštepu menisku je náročná operácia a zotavenie je ťažké. Ale pre ľudí, ktorým chýba meniskus a majú bolesti, to môže byť veľmi úspešné. Väčšina ľudí má po tomto zákroku menšie bolesti kolena.

Transplantácia menisku; Chirurgia - transplantácia kolena - menisku; Chirurgia - koleno - chrupavka; Artroskopia - transplantácia kolena - menisku

• Artroskopia kolena - výtok

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopia dolnej končatiny. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Meniskálne poranenia. In: Miller MD, Thompson SR, vyd. Ortopedická športová medicína DeLee, Drez & Miller’s: Principles and Practice. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 94. kap.