Celková proktokolektómia a ileálno-análny vak

Celková proktokolektómia a ileálno-análny chirurgický zákrok predstavuje odstránenie hrubého čreva a väčšiny konečníka. Chirurgický zákrok sa vykonáva v jednej alebo dvoch fázach.

Pred operáciou dostanete celkovú anestéziu. Vďaka tomu nebudete mať spánok ani bolesť.

Postup môžete mať v jednej alebo dvoch fázach:

• Váš chirurg vám urobí chirurgický rez v bruchu. Potom vám chirurg vyberie hrubé črevo.
• Ďalej vám chirurg odstráni konečník. Váš konečník a análny zvierač zostanú na mieste. Análny zvierač je sval, ktorý vám otvorí konečník, keď máte stolicu.
• Potom váš chirurg vytvorí vak z posledných 30 centimetrov tenkého čreva. Vrecko je prišité k vášmu konečníku.

Niektorí chirurgovia vykonávajú túto operáciu pomocou kamery. Tento chirurgický zákrok sa nazýva laparoskopia. Robí sa to niekoľkými malými chirurgickými rezmi. Niekedy sa urobí väčší rez, aby chirurg mohol pomôcť ručne. Výhodou tejto operácie je rýchlejšie zotavenie, menšia bolesť a iba niekoľko malých rezných rán.

Ak máte ileostómiu, váš chirurg ju uzavrie počas poslednej fázy operácie.

Tento postup možno vykonať pre:

• Ulcerózna kolitída
• Familiárna polypóza

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny
• Infekcia

Medzi riziká tejto operácie patrí:

• Vypuklé tkanivo rezom, ktoré sa nazýva rezná kýla
• Poškodenie blízkych orgánov v tele a nervov v panve
• Zjazvené tkanivo, ktoré sa tvorí v bruchu a spôsobuje upchatie tenkého čreva
• Miesto, kde je tenké črevo prišité k konečníku (anastomóza), sa môže otvoriť a spôsobiť infekciu alebo absces, ktorý môže byť život ohrozujúci.
• Rana sa otvorila
• Infekcia rany

Vždy povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Pred operáciou sa poraďte so svojím poskytovateľom o nasledujúcich veciach:

• Intimita a sexualita
• Tehotenstvo
• Šport
• Práca

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Dva týždne pred operáciou vás môže požiadať, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) a ďalšie.
• Opýtajte sa, ktoré lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa.
• Pred operáciou vždy informujte svojho poskytovateľa o všetkých prechladnutiach, chrípkach, horúčkach, oparoch alebo iných ochoreniach, ktoré môžete mať.

Deň pred operáciou:

• Možno budete požiadaní, aby ste po určitom čase pili iba číre tekutiny, ako je vývar, číry džús a voda.
• Postupujte podľa pokynov, ktoré ste dostali, kedy máte prestať jesť a piť.
• Možno budete musieť na vyčistenie čriev použiť klystíry alebo preháňadlá. Váš poskytovateľ vám dá pokyny, ako ich používať.

V deň operácie:

• Užívajte lieky, o ktorých vám hovorili, aby ste ich užili, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

V nemocnici budete 3 až 7 dní. Do druhého dňa budete s najväčšou pravdepodobnosťou schopní piť číre tekutiny. Keď vaše črevo začne znova pracovať, budete môcť do svojej stravy pridávať hustejšie tekutiny a potom mäkké jedlá.

Keď ste v nemocnici pre prvú fázu operácie, naučíte sa, ako sa starať o svoju ileostómiu.

Pravdepodobne po tejto operácii budete mať 4 až 8 stolíc denne. Z tohto dôvodu budete musieť upraviť svoj životný štýl.

Väčšina ľudí sa uzdraví úplne. Sú schopní robiť väčšinu činností, ktoré robili pred operáciou. Zahŕňa to väčšinu športov, cestovanie, prácu v záhrade, turistiku a iné outdoorové aktivity a väčšinu druhov práce.

Obnovujúca proktokolektómia; Ileálno-análna resekcia; Ileálno-análny vak; J-puzdro; S-vrecko; Panvové vrecko; Ileálno-análny vak; Ileálna vakovo-análna anastomóza; IPAA; Ileálno-análna rezervoárová chirurgia

• Jemná strava
• Ileostómia a vaše dieťa
• Ileostómia a vaša strava
• Ileostómia - starostlivosť o vašu stómiu
• Ileostómia - výmena vrecka
• Ileostómia - výtok
• Ileostómia - na čo sa opýtať svojho lekára
• Život so svojou ileostómiou
• Strava s nízkym obsahom vlákniny
• Totálna kolektómia alebo proktokolektómia - výtok
• Typy ileostómie
• Ulcerózna kolitída - výtok

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Hrubého čreva a konečníka. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostómie, kolostómie, vrecká a anastomózy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 117.