Jednoduchá prostatektómia

Jednoduché odstránenie prostaty je postup na odstránenie vnútornej časti prostaty na ošetrenie zväčšenej prostaty. Robí sa to chirurgickým rezom v dolnom bruchu.

Dostanete celkovú anestéziu (spánok, bez bolesti) alebo spinálnu anestéziu (sedáciu, prebudenie, bez bolesti). Procedúra trvá asi 2 až 4 hodiny.

Váš chirurg urobí chirurgický rez v dolnom bruchu. Strih bude prebiehať zospodu brušného gombíka až tesne nad lonovú kosť alebo môže byť vyrobený vodorovne tesne nad lonovou kosťou. Močový mechúr sa otvorí a týmto rezom sa odstráni prostata.

Chirurg odstráni iba vnútornú časť prostaty. Vonkajšia časť je ponechaná zozadu. Proces je podobný tomu, ako keby ste vybrali vnútornú časť pomaranča a kôru necháte nedotknutú. Po odstránení časti prostaty chirurg uzavrie vonkajší plášť prostaty stehmi. V bruchu môže zostať odtok, ktorý pomáha po odstránení ďalších tekutín po operácii. V močovom mechúre môže zostať aj katéter. Tento katéter môže byť v močovej trubici alebo v dolnej časti brucha alebo môžete mať oboje. Tieto katétre umožňujú močovému mechúru odpočívať a hojiť sa.

Zväčšená prostata môže spôsobiť problémy s močením. To môže viesť k infekciám močových ciest. Vybratie časti prostaty môže často tieto príznaky zlepšiť. Pred operáciou vám lekár môže povedať niektoré zmeny, ktoré môžete urobiť v spôsobe stravovania a pitia. Možno vás požiadajú, aby ste vyskúšali užívanie liekov.

Odstránenie prostaty je možné vykonať mnohými rôznymi spôsobmi. Typ zákroku, ktorý podstúpite, závisí od veľkosti prostaty a od toho, čo spôsobilo jej zväčšenie. Otvorená jednoduchá prostatektómia sa často používa, keď je prostata príliš veľká na menej invazívny chirurgický zákrok. Táto metóda však nelieči rakovinu prostaty. Pri rakovine môže byť potrebná radikálna prostatektómia.

Odstránenie prostaty sa môže odporučiť, ak máte:

• Problémy s vyprázdňovaním močového mechúra (zadržiavanie moču)
• Časté infekcie močových ciest
• Časté krvácanie z prostaty
• Kamene v močovom mechúre so zväčšením prostaty
• Veľmi pomalé močenie
• Poškodenie obličiek

Možno vám bude potrebné odstrániť prostatu, ak užívanie liekov a zmena stravovania nepomáhajú vašim príznakom.

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Krvné zrazeniny v nohách, ktoré môžu cestovať do pľúc
• Strata krvi
• Problémy s dýchaním
• Srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda počas operácie
• Infekcia vrátane chirurgickej rany, pľúc (zápal pľúc) alebo močového mechúra alebo obličiek
• Reakcie na lieky

Ďalšie riziká sú:

• Poškodenie vnútorných orgánov
• Problémy s erekciou (impotencia)
• Strata schopnosti spermií opustiť telo, ktorá vedie k neplodnosti
• Prechod semena späť do močového mechúra namiesto von cez močovú trubicu (retrográdna ejakulácia)
• Problémy s kontrolou moču (inkontinencia)
• Utiahnutie vývodu moču z jazvového tkaniva (zúženie močovej trubice)

Pred operáciou vás čaká veľa návštev u lekára a testov:

• Kompletná fyzická skúška
• Návštevy lekára, aby sa zabezpečilo dobré liečenie zdravotných problémov (ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a choroby srdca alebo pľúc).
• Dodatočné testovanie na potvrdenie funkcie močového mechúra

Ak ste fajčiar, mali by ste prestať niekoľko týždňov pred operáciou. Váš poskytovateľ môže pomôcť.

Vždy informujte svojho poskytovateľa, aké lieky, vitamíny a ďalšie doplnky užívate, dokonca aj tie, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas týždňov pred operáciou:

• Možno budete musieť prestať užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), vitamín E, klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie podobné lieky.
• Opýtajte sa svojho lekára, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Deň pred operáciou môžete užiť špeciálne preháňadlo. Týmto vyčistíte obsah hrubého čreva.

V deň operácie:

• Po polnoci v noci pred chirurgickým zákrokom NEJETE a nič nepite.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedali, aby ste ich užili, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

V nemocnici zostanete asi 2 až 4 dni.

• Budete musieť zostať v posteli až do nasledujúceho rána.
• Keď budete mať dovolené vstať, budete požiadaní, aby ste sa pohybovali čo najviac.
• Vaša sestra vám pomôže zmeniť polohu v posteli.
• Naučíte sa tiež cviky na zaistenie prietoku krvi a techniky kašľa / hlbokého dýchania.
• Tieto cviky by ste mali robiť každé 3 až 4 hodiny.
• Možno budete musieť nosiť špeciálne kompresné pančuchy a na zaistenie čistoty svojich pľúc použiť dýchací prístroj.

Operáciu opustíte s katérom Foley v močovom mechúre. Niektorí muži majú v brušnej stene suprapubický katéter, ktorý pomáha vyprázdňovať močový mechúr.

Mnoho mužov sa zotaví asi za 6 týždňov. Môžete očakávať, že budete môcť močiť ako obvykle bez úniku moču.

Prostatektómia - jednoduchá; Suprapubická prostatektómia; Retropubická jednoduchá prostatektómia; Otvorená prostatektómia; Millenov postup

• Zväčšená prostata - čo sa opýtať svojho lekára
• Transuretrálna resekcia prostaty - výtok

Han M, Partin AW. Jednoduchá prostatektómia: otvorené a roboticky asistované laparoskopické prístupy. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 106.

Roehrborn CG. Benígna hyperplázia prostaty: etiológia, patofyziológia, epidemiológia a prírodná anamnéza. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 103.

Zhao PT, Richstone L. Robotická asistovaná a laparoskopická jednoduchá prostatektómia. In: Bishoff JT, Kavoussi LR, vyd. Atlas laparoskopickej a robotickej urologickej chirurgie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 32.