Retrosternálna operácia štítnej žľazy

Štítna žľaza sa zvyčajne nachádza v prednej časti krku.Retrosternálna štítna žľaza sa týka abnormálneho umiestnenia celej alebo časti štítnej žľazy pod prsnou kosťou (hrudná kosť).

Retrosternálna struma je vždy úvaha u ľudí, ktorí majú hmotu trčiacu z krku. Retrosternálna struma často po celé roky nespôsobuje žiadne príznaky. Často sa zistí, keď sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT vyšetrenie z iného dôvodu. Akékoľvek príznaky sú zvyčajne dôsledkom tlaku na okolité štruktúry, ako je priedušnica (priedušnica) a prehĺtacia trubica (pažerák).

Môže sa odporučiť chirurgický zákrok na úplné odstránenie strumy, aj keď nemáte príznaky.

Počas operácie:

• Dostanete celkovú anestéziu. Vďaka tomu spíte a nemôžete cítiť bolesť.
• Ľahnete si na chrbát s mierne predĺženým krkom.
• Chirurg urobí rez (rez) v prednej časti dolného krku tesne nad kľúčnymi kosťami, aby zistil, či je možné hmotu odstrániť bez otvorenia hrudníka. Väčšinou sa dá operácia urobiť týmto spôsobom.
• Ak je hmota hlboko vo vnútri hrudníka, chirurg urobí rez pozdĺž strednej časti hrudnej kosti. Celá struma sa potom odstráni.
• Na mieste môže byť ponechaná hadička na odtok tekutiny a krvi. Spravidla sa odstráni za 1 až 2 dni.
• Rezy sa uzatvárajú stehmi (stehmi).

Táto operácia sa vykonáva s cieľom úplného odstránenia hmoty. Ak sa neodstráni, môže vyvinúť tlak na priedušnicu a pažerák.

Ak tam retrosternálna struma bola už dlhšiu dobu, môžete mať ťažkosti s prehĺtaním potravy, miernu bolesť v oblasti krku alebo dýchavičnosť.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Reakcie na lieky, problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Riziká retrosternálnej operácie štítnej žľazy sú:

• Poškodenie prištítnych teliesok (malé žľazy blízko štítnej žľazy) alebo ich prekrvenia, ktoré majú za následok nízky obsah vápnika
• Poškodenie priedušnice
• Perforácia pažeráka
• Poranenie hlasiviek

Počas týždňov pred operáciou:

• Možno budete musieť podstúpiť testy, ktoré presne ukážu, kde sa nachádza vaša štítna žľaza. To chirurgovi pomôže nájsť štítnu žľazu počas operácie. Možno vám bude urobené CT vyšetrenie, ultrazvuk alebo iné zobrazovacie testy.
• Možno budete potrebovať aj lieky na štítnu žľazu alebo jód 1 až 2 týždne pred operáciou.

Povedzte svojmu poskytovateľovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, dokonca aj o tých, ktoré ste kúpili bez lekárskeho predpisu. Patria sem bylinky a doplnky.

Niekoľko dní až týždeň pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva na dočasné vysadenie liekov na zriedenie krvi. Medzi ne patrí okrem iného aspirín, ibuprofén (Advil), naproxén (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin).
• Vyplňte všetky recepty na lieky proti bolesti a vápnik, ktorý budete po operácii potrebovať.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, dokonca aj o tých, ktoré ste kúpili bez lekárskeho predpisu. Patria sem bylinky a doplnky. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, kedy prestať jesť a piť.
• Užívajte akékoľvek lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, malým dúškom vody.
• Určite príďte do nemocnice včas.

Možno budete musieť po operácii zostať v nemocnici cez noc, aby vás mohli sledovať, či nedošlo ku krvácaniu, zmene hladiny vápnika alebo problémom s dýchaním.

Na druhý deň môžete ísť domov, ak sa operácia uskutočnila cez krk. Ak bol hrudník otvorený, môžete zostať v nemocnici niekoľko dní.

Pravdepodobne budete schopní vstať a chodiť v deň alebo deň po operácii. Úplné zotavenie by malo trvať asi 3 až 4 týždne.

Po operácii môžete mať bolesti. Požiadajte svojho poskytovateľa o pokyny, ako užívať lieky proti bolesti po návrate domov.

Po návrate domov postupujte podľa pokynov na starostlivosť o seba.

Výsledok tejto operácie je zvyčajne vynikajúci. Väčšina ľudí musí po celý život brať tabletky hormónov štítnej žľazy (náhrada hormónov štítnej žľazy) po odstránení celej žľazy.

Substernaltyroid - chirurgický zákrok; Struma mediastína - chirurgia

• Retrosternálna štítna žľaza

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgia štítnej žľazy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 96. kap.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Štítna žľaza. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 36.