Non-Hodgkinov lymfóm u detí

Non-Hodgkinov lymfóm (NHL) je rakovina lymfatického tkaniva. Lymfatické tkanivo sa nachádza v lymfatických uzlinách, slezine, mandlích, kostnej dreni a ďalších orgánoch imunitného systému. Imunitný systém nás chráni pred chorobami a infekciami.

Tento článok je o NHL u detí.

NHL sa vyskytuje častejšie u dospelých. Ale deti skutočne získajú určité typy NHL. NHL sa vyskytuje častejšie u chlapcov. Spravidla sa nevyskytuje u detí mladších ako 3 roky.

Presná príčina NHL u detí nie je známa. Vývoj lymfómov u detí bol však spojený s:

• Minulá liečba rakoviny (radiačná liečba, chemoterapia)
• Slabý imunitný systém po transplantácii orgánu
• Vírus Epstein-Barr, vírus, ktorý spôsobuje mononukleózu
• Infekcia HIV (vírusom ľudskej imunodeficiencie)

Existuje veľa druhov NHL. Jedna klasifikácia (zoskupenie) je podľa toho, ako rýchlo sa rakovina šíri. Rakovina môže byť nízkeho stupňa (pomaly rastúce), stredného stupňa alebo vysokého stupňa (rýchlo rastúce).

NHL je ďalej zoskupený podľa:

• Ako vyzerajú bunky pod mikroskopom
• Z akého typu bielych krviniek pochádza
• Či už existujú určité zmeny DNA v samotných nádorových bunkách

Príznaky závisia od toho, ktorá oblasť tela je rakovinou ovplyvnená a ako rýchlo rakovina rastie.

Medzi príznaky patria:

• Opuchnuté lymfatické uzliny na krku, v podpazuší, v žalúdku alebo v slabinách
• Bolestivý opuch alebo hrčka v semenníku
• Opuch hlavy, krku, rúk alebo hornej časti tela
• Problémy s prehĺtaním
• Problémy s dýchaním
• Sipot
• Trvalý kašeľ
• Opuch v bruchu
• Nočné potenie
• Strata váhy
• Únava
• Nevysvetliteľná horúčka

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zaznamená anamnézu vášho dieťaťa. Poskytovateľ vykoná fyzickú kontrolu na kontrolu zdurenia lymfatických uzlín.

Poskytovateľ môže vykonať tieto laboratórne testy, ak existuje podozrenie na NHL:

• Chemické testy krvi vrátane hladín bielkovín, pečeňových testov, funkčných testov obličiek a hladiny kyseliny močovej
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• ESR („sed miera“)
• RTG hrudníka, ktoré často vykazuje známky hromadenia v oblasti medzi pľúcami

Biopsia lymfatických uzlín potvrdzuje diagnózu NHL.

Ak biopsia preukáže, že vaše dieťa má NHL, urobia sa ďalšie testy, aby sa zistilo, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Toto sa nazýva inscenácia. Inscenácia pomáha usmerňovať budúcu liečbu a následné vyšetrenia.

• CT vyšetrenie hrudníka, brucha a panvy
• Biopsia kostnej drene
• PET sken

Imunofenotypizácia je laboratórny test používaný na identifikáciu buniek na základe typov antigénov alebo markerov na povrchu bunky. Tento test sa používa na diagnostiku špecifického typu lymfómu porovnaním rakovinových buniek s normálnymi bunkami imunitného systému.

Môžete sa rozhodnúť vyhľadať starostlivosť v detskom onkologickom centre.

Liečba bude závisieť od:

• Typ NHL (existuje veľa druhov NHL)
• Štádium (kde sa rozšírila rakovina)
• Vek a celkové zdravie vášho dieťaťa
• Príznaky vášho dieťaťa vrátane chudnutia, horúčky a nočného potenia

Chemoterapia je najčastejšie prvou liečbou:

• Možno bude musieť vaše dieťa najskôr zostať v nemocnici. Väčšinu liečby NHL ale možno podstúpiť na klinike a vaše dieťa bude stále žiť doma.
• Chemoterapia sa podáva hlavne do žíl (IV), ale niektorá chemoterapia sa podáva ústami.

Vaše dieťa môže tiež podstúpiť radiačnú terapiu pomocou vysoko výkonných röntgenových lúčov v oblastiach postihnutých rakovinou.

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Cielená terapia, pri ktorej sa pomocou liekov alebo protilátok ničia rakovinové bunky.
• Po vysokodávkovej chemoterapii môže nasledovať transplantácia kmeňových buniek (pomocou vlastných kmeňových buniek vášho dieťaťa).
• Chirurgický zákrok na odstránenie tohto typu rakoviny nie je častý, v niektorých prípadoch však môže byť potrebný.

Mať dieťa s rakovinou je jednou z najťažších vecí, s ktorými sa ako rodič budete vyrovnávať. Vysvetliť, čo to znamená mať pre svoje dieťa rakovinu, nebude ľahké. Budete sa tiež musieť naučiť, ako získať pomoc a podporu, aby ste sa ľahšie vyrovnali.

Mať dieťa s rakovinou môže byť stresujúce. Stres môžete zmierniť tým, že sa pripojíte k podpornej skupine, kde sa ostatní rodičia alebo rodiny delia o spoločné skúsenosti.

• Spoločnosť pre leukémiu a lymfómy - www.lls.org
• Národná spoločnosť pre detskú rakovinu - www.thenccs.org/how-we-help/

Väčšina foriem NHL je liečiteľná. U detí sú liečiteľné aj neskoré fázy NHL.

Vaše dieťa bude musieť byť dlhé roky po liečbe podrobené pravidelným vyšetreniam a zobrazovacím testom, aby sa zabezpečilo, že sa nádor nevráti.

Aj keď sa nádor vráti, existuje veľká šanca na vyliečenie.

Pravidelné následné kontroly tiež pomôžu tímu zdravotnej starostlivosti skontrolovať príznaky návratu rakoviny a akékoľvek dlhodobé účinky liečby.

Liečba NHL môže mať komplikácie. Vedľajšie účinky chemoterapie alebo ožarovania sa môžu prejaviť mesiace alebo roky po liečbe. Nazývajú sa „neskoré účinky“. Je dôležité hovoriť o účinkoch liečby so svojím tímom zdravotnej starostlivosti. Čo môžete očakávať z hľadiska neskorých účinkov, závisí od konkrétnej liečby, ktorú vaše dieťa dostane. Obavy z neskorých účinkov musia byť vyvážené potrebou liečiť a liečiť rakovinu.

Ak má vaše dieťa opuchnuté lymfatické uzliny s nevysvetliteľnou horúčkou, ktorá nezmizne alebo má iné príznaky NHL, zavolajte poskytovateľa svojho dieťaťa.

Ak má vaše dieťa NHL, zavolajte poskytovateľa, ak má vaše dieťa pretrvávajúcu horúčku alebo iné príznaky infekcie.

Lymfóm - non-Hodgkin - deti; Lymfoblastický lymfóm - deti; Burkittov lymfóm - deti; Veľkobunkové lymfómy - deti, Rakovina - non-Hodgkinov lymfóm - deti; Difúzny veľký B-bunkový lymfóm - deti; Zrelý B bunkový lymfóm - deti; Anaplastický veľkobunkový lymfóm

Webová stránka American Cancer Society. Čo je Non-Hodgkinov lymfóm u detí? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Aktualizované 1. augusta 2017. Prístup k 7. októbru 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Káhira MS. Lymfóm. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 523.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba nehodgkinského lymfómu v detstve (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Aktualizované 12. februára 2021. Prístupné 23. februára 2021.