Akútna cerebelárna ataxia (ACA)

Obsah

• Čo spôsobuje akútnu cerebelárnu ataxiu?
• Aké sú príznaky akútnej cerebelárnej ataxie?
• Ako sa diagnostikuje akútna cerebelárna ataxia?
• Ako sa lieči akútna cerebelárna ataxia?
• Ako ovplyvňuje akútna cerebelárna ataxia dospelých?
• Aké ďalšie stavy sú podobné akútnej cerebelárnej ataxii?
• Subakútne ataxie
• Chronické progresívne ataxie
• Vrodené ataxie
• Aké komplikácie sú spojené s akútnou cerebelárnou ataxiou?
• Je možné zabrániť akútnej cerebelárnej ataxii?

Čo je to akútna cerebelárna ataxia?

Akútna cerebelárna ataxia (ACA) je porucha, ktorá sa vyskytuje pri zápale alebo poškodení malého mozgu. Cerebellum je oblasť mozgu zodpovedná za kontrolu chôdze a koordináciu svalov.

Termín ataxia odkazuje na nedostatok dôkladnej kontroly dobrovoľných pohybov. Akútna znamená, že ataxia sa objavuje rýchlo, rádovo v minútach až v jednom alebo dvoch dňoch. ACA je tiež známa ako cerebellitis.

Ľudia s ACA majú často stratu koordinácie a môžu mať ťažkosti s vykonávaním každodenných úloh. Tento stav najčastejšie postihuje deti, najmä deti vo veku od 2 do 7 rokov. Príležitostne však postihuje aj dospelých.

Čo spôsobuje akútnu cerebelárnu ataxiu?

Vírusy a iné choroby, ktoré pôsobia na nervový systém, môžu poškodiť mozoček. Tie obsahujú:

• kiahne
• osýpky
• príušnice
• hepatitída typu A
• infekcie spôsobené vírusmi Epstein-Barr a Coxsackie
• Vírus západného Nílu

Po vírusovej infekcii sa môže ACA prejaviť až týždne.

Medzi ďalšie príčiny ACA patria:

• krvácanie do malého mozgu
• vystavenie účinkom ortuti, olova a iných toxínov
• bakteriálne infekcie, ako je napríklad lymská borelióza
• trauma hlavy
• nedostatok určitých vitamínov, ako sú B-12, B-1 (tiamín) a E

Aké sú príznaky akútnej cerebelárnej ataxie?

Medzi príznaky ACA patria:

• zhoršená koordinácia v oblasti trupu alebo rúk a nôh
• časté zakopnutie
• nestabilná chôdza
• nekontrolované alebo opakujúce sa pohyby očí
• problémy s jedením a vykonávaním iných jemných motorických úloh
• nezrozumiteľná reč
• hlasové zmeny
• bolesti hlavy
• závrat

Tieto príznaky sú spojené aj s niekoľkými ďalšími stavmi, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Je dôležité navštíviť svojho lekára, aby mohol urobiť správnu diagnózu.

Ako sa diagnostikuje akútna cerebelárna ataxia?

Váš lekár vykoná niekoľko testov na zistenie, či máte ACA, a na zistenie základnej príčiny poruchy. Tieto testy môžu zahŕňať rutinné fyzické vyšetrenie a rôzne neurologické vyšetrenia. Váš lekár môže tiež otestovať:

• sluchu
• Pamäť
• rovnováhu a chôdzu
• vízia
• koncentrácia
• reflexy
• koordinácia

Ak ste v poslednej dobe neboli infikovaní vírusom, váš lekár vyhľadá aj príznaky ďalších stavov a porúch, ktoré bežne vedú k ACA.

Existuje niekoľko vyšetrení, ktoré váš lekár môže použiť na vyhodnotenie vašich príznakov, vrátane:

• Štúdia nervového vedenia. Štúdia nervového vedenia určuje, či vaše nervy pracujú správne.
• Elektromyografia (EMG). Elektromyogram zaznamenáva a hodnotí elektrickú aktivitu vo vašich svaloch.
• Miechový kohútik. Miechový kohútik umožňuje lekárovi vyšetriť váš mozgovomiechový mok (CSF), ktorý obklopuje miechu a mozog.
• Kompletný krvný rozbor (CBC). Kompletný krvný obraz určuje, či dôjde k zníženiu alebo zvýšeniu počtu vašich krviniek. To môže lekárovi pomôcť posúdiť vaše celkové zdravie.
• CT alebo MRI skenovať. Váš lekár môže pomocou týchto zobrazovacích testov tiež vyhľadať poškodenie mozgu. Poskytujú podrobné fotografie vášho mozgu, vďaka čomu sa váš lekár môže podrobnejšie pozrieť a ľahšie vyhodnotiť akékoľvek poškodenie mozgu.
• Analýza moču a ultrazvuk. Toto sú ďalšie testy, ktoré môže váš lekár vykonať.

Ako sa lieči akútna cerebelárna ataxia?

Liečba ACA nie je vždy nevyhnutná. Ak vírus spôsobí ACA, zvyčajne sa očakáva úplné zotavenie bez liečby. Vírusová ACA zvyčajne zmizne za niekoľko týždňov bez liečby.

Liečba však býva nevyhnutná, ak vírus nie je pôvodcom vášho ACA. Konkrétna liečba sa bude líšiť v závislosti od príčiny a môže trvať týždne, roky alebo dokonca celý život. Tu je niekoľko možných spôsobov liečby:

• Možno budete potrebovať chirurgický zákrok, ak je váš stav výsledkom krvácania do malého mozgu.
• Ak máte infekciu, možno budete potrebovať antibiotiká.
• Riedidlá krvi môžu pomôcť, ak vám ACA spôsobila mozgová príhoda.
• Môžete užívať lieky na liečbu zápalu malého mozgu, napríklad steroidy.
• Ak je toxín zdrojom ACA, znížte alebo vylúčte expozíciu toxínu.
• Ak bol ACA spôsobený nedostatkom vitamínov, môžete si doplniť vysoké dávky vitamínu E, injekcie vitamínu B-12 alebo tiamín.
• V niektorých prípadoch môže byť ACA vyvolaná citlivosťou na lepok. V takom prípade musíte prijať prísnu bezlepkovú diétu.

Ak máte ACA, možno budete potrebovať pomoc s každodennými úlohami. Pomôcť vám môžu špeciálne stravovacie pomôcky a adaptívne zariadenia, ako sú palice a hovoriace pomôcky. Fyzikálna terapia, logopédia a pracovná terapia môžu tiež pomôcť zlepšiť vaše príznaky.

Niektorí ľudia tiež zisťujú, že vykonanie určitých zmien životného štýlu môže ďalej zmierniť príznaky. Môže to zahŕňať zmenu stravovania alebo užívanie doplnkov výživy.

Ako ovplyvňuje akútna cerebelárna ataxia dospelých?

Príznaky ACA u dospelých sú podobné ako u detí. Rovnako ako u detí, liečba dospelých ACA zahŕňa liečbu základného stavu, ktorý ju spôsobil.

Zatiaľ čo veľa zdrojov ACA u detí môže tiež spôsobiť ACA u dospelých, existujú niektoré podmienky, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú ACA u dospelých.

Toxíny, najmä nadmerná konzumácia alkoholu, sú jednou z najväčších príčin ACA u dospelých. Navyše, lieky ako antiepileptiká a chemoterapia sú častejšie spojené s ACA u dospelých.

Základné podmienky, ako je HIV, roztrúsená skleróza (MS) a autoimunitné poruchy, môžu tiež pravdepodobnejšie zvýšiť vaše riziko ACA v dospelosti. Napriek tomu v mnohých prípadoch zostáva príčina ACA u dospelých záhadou.

Pri diagnostikovaní ACA u dospelých sa lekári najskôr pokúsia odlíšiť ACA od iných typov cerebelárnych ataxií, ktoré prichádzajú pomalšie. Zatiaľ čo ACA udrie v priebehu niekoľkých minút až hodín, vývoj iných foriem cerebelárnej ataxie môže trvať niekoľko dní až rokov.

Ataxie s pomalšou rýchlosťou progresie môžu mať rôzne príčiny, napríklad genetické predispozície, a môžu vyžadovať rôzne liečby.

V dospelosti je pravdepodobnejšie, že počas diagnostiky dostanete obraz mozgu, napríklad MRI. Toto zobrazovanie môže vykazovať abnormality, ktoré môžu spôsobiť ataxiu s pomalšou progresiou.

Aké ďalšie stavy sú podobné akútnej cerebelárnej ataxii?

ACA sa vyznačuje rýchlym nástupom - minúty až hodiny. Existujú aj iné formy ataxie, ktoré majú podobné príznaky, ale rôzne príčiny:

Subakútne ataxie

Subakútne ataxie sa vyvíjajú niekoľko dní alebo týždňov. Niekedy sa zdá, že subakútne ataxie prichádzajú rýchlo, ale v skutočnosti sa časom vyvíjali pomaly.

Príčiny sú často podobné ako ACA, ale subakútne ataxie sú tiež spôsobené zriedkavými infekciami, ako sú priónové choroby, Whippleova choroba a progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML).

Chronické progresívne ataxie

Chronické progresívne ataxie sa vyvíjajú a trvajú mesiace alebo roky. Často sú spôsobené dedičnými podmienkami.

Chronické progresívne ataxie môžu byť tiež dôsledkom mitochondriálnych alebo neurodegeneratívnych porúch. Chronické ataxie môžu tiež napodobňovať alebo napodobňovať ďalšie choroby, ako je migréna s aurou mozgového kmeňa, zriedkavý syndróm, pri ktorom ataxia sprevádza migrénu.

Vrodené ataxie

Vrodené ataxie sa vyskytujú pri narodení a sú často trvalé, aj keď niektoré je možné liečiť chirurgicky. Tieto ataxie sú spôsobené vrodenými štrukturálnymi abnormalitami mozgu.

Aké komplikácie sú spojené s akútnou cerebelárnou ataxiou?

Príznaky ACA sa môžu stať trvalými, ak je porucha spôsobená mozgovou príhodou, infekciou alebo krvácaním do malého mozgu.

Ak máte ACA, máte tiež vyššie riziko vzniku úzkosti a depresie. Platí to najmä vtedy, ak potrebujete pomôcť s každodennými úlohami alebo ak nedokážete obísť sami.

Pripojenie sa k podpornej skupine alebo stretnutie s poradcom vám môže pomôcť vyrovnať sa s vašimi príznakmi a problémami, ktorým čelíte.

Je možné zabrániť akútnej cerebelárnej ataxii?

Je ťažké zabrániť ACA, ale môžete znížiť riziko, že ich deti dostanú, a to tak, že sa zaočkujete proti vírusom, ktoré môžu viesť k ACA, napríklad kiahňam.

V dospelosti môžete znížiť riziko ACA zabránením nadmernej konzumácii alkoholu a iných toxínov. V prevencii ACA môže byť tiež užitočné znížiť riziko mozgovej príhody cvičením, udržiavaním zdravej hmotnosti a kontrolou krvného tlaku a cholesterolu v krvi.