Čo mám robiť, ak moja chemoterapia nefunguje?

Obsah

• Liečebné plány
• Ukončenie liečby
• Dokumentovanie vašich želaní

Pokiaľ ide o plán liečby chemoterapiou, váš onkologický tím zvažuje mnoho faktorov. Rozmýšľajú o tom, ktoré lieky sa majú použiť a koľko cyklov liečby je potrebných. Zohľadňujú tiež možné vedľajšie účinky liečby a berú do úvahy všetky vaše ďalšie zdravotné problémy. Aj pri týchto úvahách nie je chemoterapia vždy úspešná.

Liečebné plány

Ak sa vaša rakovina objaví po liečebnej liečbe alebo ak je vaša rakovina vyliečiteľná pri diagnostike, pravdepodobne nastane čas, kedy budete musieť rozhodnúť o pokračovaní v liečbe rakoviny. Biológia rakoviny sa líši od človeka k človeku a nie každý bude mať z chemoterapie rovnaký úžitok.

Niekedy budete počuť svojho poskytovateľa onkológie hovoriť o miere odpovede. Toto sa vzťahuje na percento ľudí, ktorí budú reagovať na daný chemoterapeutický režim. Napríklad 20-percentná miera odozvy znamená, že ak 100 ľudí s rovnakou rakovinou dostane rovnakú liečbu, potom 20% bude mať z liečby úžitok.

Vo všeobecnosti váš onkológ vyberie najskôr režim chemoterapie s najvyššou mierou odpovede. Toto sa nazýva ošetrenie prvej línie. V liečbe budete pokračovať dovtedy, kým už nebude účinne liečiť vašu rakovinu alebo kým nebudú vedľajšie účinky neznesiteľné. V tomto okamihu vám váš onkológ môže ponúknuť začatie liečby v novom režime nazývanom liečebný plán druhej línie.

Ak váš onkológ navrhuje vyskúšať druhý liečebný plán, môžete položiť nasledujúce otázky:

• Aký je aktuálny stav rakoviny? Rozširuje sa od môjho prvého ošetrenia?
• Aké sú šance, že ošetrenie druhej línie bude fungovať lepšie ako prvé?
• Aká je v súčasnosti moja prognóza a ako zmení nová liečba moju celkovú prognózu?
• Aké sú možné vedľajšie účinky tohto druhého liečebného cyklu?
• Čo sa stane, ak sa rozhodnem, že nebudem mať druhé ošetrenie?

Niekedy ľudia v tomto štádiu starostlivosti o rakovinu musia urobiť zložitú voľbu odmietnutia podstúpiť novú líniu liečby rakoviny. Porozprávajte sa o všetkých možnostiach so svojím onkológom, ostatnými členmi vášho liečebného tímu a vašou rodinou, aby ste sa mohli čo najlepšie informovať.

Ukončenie liečby

V určitom okamihu môže byť najlepším rozhodnutím ukončenie liečby rakoviny. Ľudia reagujú na toto konečné rozhodnutie inak. Zatiaľ čo niektorí cítia úľavu, že bolesť a utrpenie chemoterapie skončia, iní môžu mať vinu z toho, že sa vzdajú. Nezabudnite však, že rozhodnutie o tom, či ukončiť liečbu, je na vás a na vašom rozhodnutí.

Ukončenie liečby chemoterapiou neznamená, že ste sa prestali starať. Namiesto zamerania sa na liečbu rakoviny sa zameranie vašej starostlivosti zameriava na liečbu vašich príznakov rakoviny a poskytuje vám najlepšiu možnú kvalitu života. V tejto chvíli môže váš tím navrhnúť paliatívnu alebo hospicovú starostlivosť.

Paliatívna starostlivosť je starostlivosť zameraná na kontrolu príznakov a psychosociálne aspekty vašej rakoviny vrátane fyzických príznakov, ako je bolesť alebo nevoľnosť, ako aj vaše emocionálne a duchovné potreby. V ideálnom prípade sa začína dlho pred ukončením liečby zameranej na rakovinu.

Hospicová starostlivosť je starostlivosť, ktorá vás podporuje po ukončení liečby zameranej na rakovinu a už viac nechcete alebo nemôžete byť ošetrení vo svojom liečebnom zariadení. Hospicová starostlivosť sa odporúča, keď sa predpovedá, že budete žiť asi šesť mesiacov alebo menej. Štúdia z roku 2007 zistila, že pacienti, ktorí dostávajú hospicovú starostlivosť, niekedy žijú dlhšie v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávajú hospicovú starostlivosť.

Hospicovú starostlivosť je možné poskytnúť vo vašej domácnosti, nemocnici alebo v súkromnom hospicovom zariadení. Mnoho pacientov, ktorí sa blížia ku koncu života, radšej trávia posledné týždne až mesiace obklopení rodinou a priateľmi než v nemocnici. Väčšina z nich sa teda rozhodne prijímať hospicu doma.

Sestry, lekári, sociálni pracovníci a duchovní sprievodcovia pracujú ako tím pri poskytovaní hospicovej starostlivosti. Zameriavame sa nielen na pacienta, ale na celú rodinu. Členovia hospicového tímu navštívia počas týždňa niekoľkokrát, ale sú k dispozícii telefonicky 24/7.Väčšina každodennej starostlivosti však bude záležať na rodine.

To môže byť ťažké pre ľudí, ktorí žijú sami alebo pre tých, ktorých partneri pracujú mimo domova. Mnoho pacientov s rakovinou prechádza týmto časom v závislosti od podpornej siete ostatných členov rodiny a priateľov, ktorí vykonávajú zmeny, takže niekto je s vami 24 hodín denne.

Medzi špecifické služby poskytované tímom hospicovej starostlivosti patria:

• zvládanie bolesti a kontrola príznakov
• prediskutovanie a dokumentovanie plánov a prianí konca života
• rodinné stretnutia a podporné služby s cieľom informovať všetkých o vašom zdraví
• oddychová starostlivosť, ktorá vám poskytne pobyt v nemocnici niekoľko dní, aby ste opatrovateľom dali čas na odpočinok
• duchovná starostlivosť, ktorá vám pomôže rozlúčiť sa alebo naplánovať náboženský obrad

Za nemocničnú starostlivosť sa platí Medicare. Existujú aj organizácie, ktoré poskytujú bezplatnú hospicovú starostlivosť tým, ktorí sú vo finančnej núdzi a ktorí nemusia mať poistné krytie.

Váš onkológ alebo iný člen vášho liečebného tímu vám môže pomôcť nájsť hospicové zariadenia vo vašej oblasti. Vy a vaši rodinní príslušníci môžete tiež robiť svoj vlastný výskum s národnými organizáciami, ako je Hospic Foundation of America a Compassion & Choices.

Dokumentovanie vašich želaní

Skôr ako ochoriete, zvážte dokončenie pokročilej smernice. Toto je právny dokument, v ktorom sa uvádza, ako sa chcete starať na konci života. Pokročilé smernice vám tiež umožňujú vybrať si osobu, ktorá môže rozhodnúť o vašej starostlivosti, ak sa nemôžete sami rozhodnúť.

Zaznamenanie vašich želaní po skončení života vopred zbaví vašu rodinu tlaku pri hádaní, aký druh starostlivosti chcete dostávať. To im môže dať pokoj v čase zármutku. A tiež to môže zabezpečiť, že vaše želania budú rešpektované a že na konci svojho života dostanete potrebnú starostlivosť.

Do svojej pokročilej smernice môžete zahrnúť špecifiká, ako napríklad to, či chcete na konci života výživnú trubicu alebo intravenózne tekutiny. Môžete tiež povedať, či chcete byť resuscitovaní pomocou KPR alebo nasadiť ventilátor, ak vaše srdce prestane biť.

Po výbere je tiež dobré zdieľať svoj plán s rodinou. Aj keď je to ťažké viesť rozhovor so svojimi blízkymi, otvorená a čestná reč o vašom konci života pomôže z dlhodobého hľadiska všetkým.

Pokiaľ ide o akékoľvek ťažké rozhodnutia, ktorým čelíte počas boja s rakovinou, nezabudnite, že nie ste sami. Mnoho ľudí bolo na rovnakom mieste ako teraz. Nájdite podpornú skupinu vo vašej oblasti alebo sa pripojte online a porozprávajte sa s ostatnými, ktorí sa vyrovnávajú so zastavením chemoterapie a plánovaním starostlivosti po skončení života.