Súvisia s tým traumy z detstva a chronické choroby?

Obsah

• Bližší pohľad na ACE
• Čo hovorí výskum
• Blízko domova
• Obmedzenia kritérií ACE
• Konfrontácia ACE v klinickom prostredí
• Čo bude ďalej?

Tento článok vznikol v spolupráci s naším sponzorom. Obsah je objektívny, lekársky presný a je v súlade s publikačnými štandardmi a zásadami spoločnosti Healthline.

Vieme, že traumatické zážitky môžu v dospelosti spustiť problémy s duševným aj fyzickým zdravím. Napríklad autonehoda alebo násilný útok môžu viesť okrem fyzických zranení k depresiám, úzkostiam a posttraumatickým stresovým poruchám (PTSD).

Čo však s emocionálnou traumou v detstve?

Výskum uskutočnený za posledné desaťročie vrhá svetlo na to, ako môžu nepriaznivé udalosti z detstva (ACE) ovplyvniť neskoršie choroby v priebehu života.

Bližší pohľad na ACE

ACE sú negatívne skúsenosti, ktoré sa vyskytujú počas prvých 18 rokov života. Môžu zahŕňať rôzne udalosti, ako napríklad prijímanie alebo svedectvo o zneužívaní, zanedbávaní a rôznych druhoch dysfunkcie v domácnosti.

Štúdia Kaiser publikovaná v roku 1998 zistila, že s nárastom počtu ACE v živote dieťaťa sa zvyšuje aj pravdepodobnosť „viacerých rizikových faktorov viacerých hlavných príčin úmrtí dospelých“, ako sú srdcové choroby, rakovina, chronické pľúca. ochorenie pečene.

Ďalšie skúmanie traumatologickej starostlivosti o pozostalých po detských traumách zistilo, že pacienti s vyšším skóre ACE môžu mať tiež vyššie riziko autoimunitných ochorení, ako je reumatoidná artritída, ako aj časté bolesti hlavy, nespavosť, depresia a úzkosť. Existujú tiež dôkazy, že vystavenie „traumatickému toxickému stresu“ môže vyvolať zmeny v imunitnom systéme.

Teória je taká, že extrémny emočný stres je katalyzátorom mnohých fyzických zmien v tele.

PTSD je dobrým príkladom tejto teórie v praxi. Bežnými príčinami PTSD sú často niektoré z rovnakých udalostí zaznamenaných v dotazníku ACE - týranie, zanedbávanie, nehody alebo iné katastrofy, vojna a ďalšie. Štruktúry a funkcie mozgu sa menia. Časti mozgu najviac postihnuté pri PTSD zahŕňajú amygdalu, hipokampus a ventromediálnu prefrontálnu kôru. Tieto oblasti riadia spomienky, emócie, stres a strach. Ak dôjde k ich poruche, zvýši sa tým výskyt spätných záberov a nadmerná opatrnosť, čím sa zvýši pozornosť vášho mozgu, aby sa zistilo nebezpečenstvo.

Stres z prežívania traumy spôsobuje u detí veľmi podobné zmeny ako zmeny zaznamenané pri PTSD. Trauma môže zmeniť systém reakcie tela na stres na vyšší prevodový stupeň po zvyšok života dieťaťa.

Na druhej strane zvýšený zápal spôsobený zvýšenými stresovými reakciami a inými stavmi.

Z hľadiska správania môžu mať deti, dospievajúci a dospelí, ktorí zažili fyzické a psychické traumy, väčšiu pravdepodobnosť prijatia nezdravých mechanizmov zvládania, ako je fajčenie, zneužívanie návykových látok, prejedanie sa a hypersexualita. Toto správanie okrem zvýšenej zápalovej reakcie môže pre nich predstavovať vyššie riziko vzniku určitých stavov.

Čo hovorí výskum

Posledný výskum mimo štúdie CDC-Kaiser skúmal účinky iných druhov traumy v ranom živote a tiež to, čo by mohlo viesť k lepším výsledkom pre tých, ktorí sú traumatizovaní. Zatiaľ čo sa veľa výskumov zameriava na fyzické traumy a chronické zdravotné stavy, čoraz viac štúdií skúma prepojenie medzi psychickým stresom ako predpovedajúcim faktorom pre chronické choroby v neskoršom živote.

Napríklad štúdia publikovaná v časopise Clinical and Experimental Rheumatology v roku 2010 skúmala mieru fibromyalgie u tých, ktorí prežili holokaust, a porovnala, o koľko pravdepodobnejšie boli tí, ktorí prežili, ochorenie v porovnaní s kontrolnou skupinou svojich rovesníkov. Tí, ktorí prežili holokaust, definovaní v tejto štúdii ako ľudia žijúci v Európe počas nacistickej okupácie, mali viac ako dvakrát vyššiu pravdepodobnosť fibromyalgie ako ich rovesníci.

Aké podmienky môže spôsobiť detská trauma? To je teraz trochu nejasné. Mnoho stavov - najmä neurologické a autoimunitné poruchy - stále nemá jedinú známu príčinu, stále viac dôkazov však poukazuje na to, že ACE hrajú pri ich vývoji dôležitú úlohu.

Zatiaľ existujú určité definitívne väzby na PTSD a fibromyalgiu. Medzi ďalšie stavy spojené s ACE môžu patriť srdcové choroby, bolesti hlavy a migrény, rakovina pľúc, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), ochorenie pečene, depresia, úzkosť alebo dokonca poruchy spánku.

Blízko domova

Pre mňa je tento typ výskumu obzvlášť fascinujúci a dosť osobný. Ako osoba, ktorá prežila týranie a zanedbávanie v detstve, mám dosť vysoké skóre ACE - 8 z možných 10. Žijem tiež s rôznymi chronickými zdravotnými stavmi, napríklad s fibromyalgiou, systémovou juvenilnou artritídou a astmou. , ktoré môžu alebo nemusia súvisieť s traumou, ktorú som zažil pri dospievaní. Tiež bývam s PTSD v dôsledku zneužívania a môže to byť všetko zahŕňajúce.

Ešte ako dospelý človek a mnoho rokov po prerušení kontaktu so svojou násilníčkou (matkou) často bojujem s prezieravosťou. Som prehnane ostražitý voči svojmu okoliu a vždy sa ubezpečujem, že viem, kde sú východy. Zachytávam malé detaily, ktoré ostatní nemusia, napríklad tetovanie alebo jazvy.

Potom existujú flashbacky. Spúšťače sa môžu líšiť a to, čo by ma mohlo spustiť raz, ma nemusí spustiť ďalšie, takže je ťažké predvídať. Logická časť môjho mozgu chvíľu trvá, kým vyhodnotí situáciu a uvedomí si, že nejde o bezprostrednú hrozbu. Časti môjho mozgu ovplyvneného PTSD trvá oveľa dlhšie, kým na to prídem.

Medzitým si živo pamätám scenáre zneužitia, až som schopný cítiť vône vône z miestnosti, kde k zneužitiu došlo, alebo pocítiť dopad bitia. Celé telo si pamätám všetko na to, ako sa tieto scény odohrávali, zatiaľ čo môj mozog ma núti ich znovu a znovu prežiť. Zotavenie sa z útoku môže trvať dni alebo hodiny.

Ak vezmeme do úvahy túto reakciu celého tela na psychologickú udalosť, nie je pre mňa ťažké pochopiť, ako by prežitie traumy mohlo mať vplyv nielen na vaše duševné zdravie.

Obmedzenia kritérií ACE

Jednou z kritík kritérií ACE je, že dotazník je príliš úzky. Napríklad v časti venovanej obťažovaniu a sexuálnemu napadnutiu musí byť násilník, aby mohol odpovedať kladne, minimálne o päť rokov starší ako vy a musí sa pokúsiť o fyzický kontakt alebo o ňu musel nadviazať kontakt. Problémom je, že mnoho foriem sexuálneho zneužívania detí sa vyskytuje mimo týchto obmedzení.

Existuje tiež veľa druhov negatívnych skúseností, ktoré v súčasnosti nie sú započítané do dotazníka ACE, ako napríklad typy systémového útlaku (napríklad rasizmus), chudoba a život s chronickými alebo oslabujúcimi chorobami v detstve.

Okrem toho test ACE nestavia negatívne zážitky z detstva do kontextu s pozitívnymi. Napriek vystaveniu traumám sa ukázalo, že prístup k podporným sociálnym vzťahom a komunitám môže mať trvalý pozitívny vplyv na duševné a fyzické zdravie.

Považujem sa za dobre naladeného napriek ťažkému detstvu. Vyrastal som dosť izolovane a v skutočnosti som nemal komunitu mimo svojej rodiny. Čo som však mala, bola skvelá babička, ktorej na mne strašne záležalo. Katie Mae zomrela, keď mi bolo 11 rokov, na komplikácie sklerózy multiplex. Až do tohto okamihu však bola mojou osobou.

Dávno predtým, ako som ochorel na rôzne chronické zdravotné ťažkosti, bola Katie Mae vždy tou osobou v mojej rodine, na ktorú som sa tešila. Keď som ochorel, bolo to, akoby sme si obaja rozumeli na úrovni, ktorú nedokázal pochopiť nikto iný. Podporila môj rast, poskytla mi relatívne bezpečný priestor a podporila celoživotnú vášeň pre učenie, ktorá mi dodnes pomáha.

Napriek výzvam, ktorým čelím, bez mojej starej babičky nepochybujem, že to, ako vidím a prežívam svet, by bolo oveľa iné - a oveľa negatívnejšie.

Konfrontácia ACE v klinickom prostredí

Aj keď je potrebný ďalší výskum na úplné definovanie vzťahu medzi ACE a chronickými chorobami, existujú kroky, ktoré môžu lekári i jednotlivci podniknúť, aby lepšie preskúmali históriu zdravia holistickejším spôsobom.

Pre začiatočníkov môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti začať klásť otázky o minulých fyzických a emocionálnych traumách počas každej návštevy studne - alebo ešte lepšie - počas ktorejkoľvek návštevy.

„Na klinike sa detským udalostiam a ich vplyvu na zdravie nevenuje dostatočná pozornosť,“ uviedla Cyrena Gawuga, PhD, ktorá bola spoluautorkou štúdie z roku 2012 o vzťahu medzi stresom v ranom veku a syndrómami chronickej bolesti.

"Základné stupnice ako ACE alebo dokonca iba." pýtajúc sa by mohli spôsobiť kritické rozdiely - nehovoriac o potenciáli preventívnej práce na základe histórie traumy a symptómov. “ Gawuga tiež uviedol, že ešte stále je potrebný ďalší výskum zameraný na štúdium toho, ako sociálno-ekonomický stav a demografické údaje môžu priniesť ďalšie kategórie ACE.

To však tiež znamená, že poskytovatelia musia byť informovaní o traumách, aby mohli lepšie pomôcť tým, ktorí odhaľujú nepriaznivé zážitky z detstva.

Pre takých ľudí, ako som ja, to znamená byť otvorenejší vo veciach, ktorými sme si v detstve a dospievaní prešli, čo môže byť náročné.

Ako pozostalí sa často hanbíme za týranie, ktoré sme zažili, alebo dokonca za to, ako sme reagovali na traumu. Som veľmi otvorený, pokiaľ ide o moje zneužívanie v rámci mojej komunity, ale musím priznať, že veľa zo svojich skutočných skutočností som neodhalil svojim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti mimo liečby. Rozprávanie o týchto skúsenostiach môže otvoriť priestor pre ďalšie otázky a tých je ťažké zvládnuť.

Napríklad na nedávnom neurologickom stretnutí som dostal otázku, či by mohlo dôjsť k poškodeniu chrbtice z dôvodu akýchkoľvek udalostí. Pravdivo som odpovedal áno a potom som to musel rozpracovať. To, že som musel vysvetľovať, čo sa stalo, ma priviedlo na emocionálne miesto, kde bolo ťažké byť, zvlášť keď sa chcem cítiť oprávnený v skúšobnej miestnosti.

Zistil som, že postupy všímavosti mi môžu pomôcť zvládnuť ťažké emócie. Užitočná je najmä meditácia, ktorá sa preukázala a pomáha vám lepšie regulovať emócie. Moje obľúbené aplikácie pre tento účel sú Buddhify, Headspace a Calm - každá z nich má vynikajúce možnosti pre začiatočníkov aj pokročilých používateľov. Buddhify má tiež funkcie pre bolesť a chronické choroby, ktoré mne osobne pripadajú neuveriteľne užitočné.

Čo bude ďalej?

Napriek medzerám v kritériách používaných na meranie ACE predstavujú významné problémy v oblasti verejného zdravia. Dobrá správa je, že celkovo sa ACE dá väčšinou zabrániť.

odporúča rôzne stratégie, ktoré zahŕňajú štátne a miestne agentúry na prevenciu násilia, školy a jednotlivcov, aby pomohli riešiť a predchádzať zneužívaniu a zanedbávaniu v detstve.

Rovnako ako budovanie bezpečného a podporného prostredia pre deti je dôležité pre prevenciu ACE, je pre ich riešenie rozhodujúce riešenie problémov prístupu k zdravotnej a duševnej starostlivosti.

Najväčšia zmena, ktorá sa musí stať? Pacienti a poskytovatelia musia brať traumatické zážitky z detstva vážnejšie. Keď to urobíme, budeme schopní lepšie pochopiť súvislosť medzi chorobou a traumou - a možno v budúcnosti zabránime zdravotným problémom našich detí.

Kirsten Schultz je spisovateľka z Wisconsinu, ktorá spochybňuje sexuálne a rodové normy. Vďaka svojej práci ako aktivistky pre chronické choroby a zdravotné postihnutia má povesť búrania bariér a súčasného budovania konštruktívnych problémov. Nedávno založila Chronický sex, ktorý otvorene diskutuje o tom, ako choroba a zdravotné postihnutie ovplyvňujú naše vzťahy so sebou a s ostatnými, vrátane - hádali ste to - sexu! Ďalšie informácie o Kirsten a Chronic Sex sa môžete dozvedieť na chronicsex.org a nasleduj ju ďalej Twitter.