Čo je konstrikčná perikarditída?

Obsah

• Aké sú príznaky konstrikčnej perikarditídy?
• Aké sú príčiny konstrikčnej perikarditídy?
• Aké sú rizikové faktory pre konstrikčnú perikarditídu?
• Perikarditída
• Autoimunitné poruchy
• Trauma alebo poranenie srdca
• Lieky
• Pohlavie a vek
• Ako sa diagnostikuje konstrikčná perikarditída?
• Zobrazovacie testy
• Srdcová katetrizácia
• Elektrokardiogram
• Echokardiogram
• Aké sú možnosti liečby?
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je to konstrikčná perikarditída?

Konstrikčná perikarditída je dlhodobý alebo chronický zápal perikardu. Perikard je membrána pripomínajúca vak, ktorá obklopuje srdce. Zápal v tejto časti srdca spôsobuje zjazvenie, zhrubnutie a napnutie svalov alebo kontraktúru. V priebehu času perikard stráca svoju pružnosť a stáva sa tuhým.

Tento stav je u dospelých zriedkavý a u detí je ešte menej častý.

Môže sa stať vážnym zdravotným problémom. Ak sa rigidné perikardium nelieči, môže viesť k príznakom srdcového zlyhania a môže dokonca ohroziť život. Existuje účinná liečba tohto stavu.

Aké sú príznaky konstrikčnej perikarditídy?

Medzi príznaky konstrikčnej perikarditídy patria:

• dýchacie ťažkosti, ktoré sa vyvíjajú pomaly a zhoršujú sa
• únava
• opuchnuté brucho
• chronický, silný opuch nôh a členkov
• slabosť
• horúčka nízkeho stupňa
• bolesť v hrudi

Aké sú príčiny konstrikčnej perikarditídy?

Keď je kryt vášho srdca chronicky zapálený, stane sa tuhý. Výsledkom je, že vaše srdce sa nemôže biť natoľko, ako by malo, keď bije. To môže zabrániť tomu, aby sa vaše srdcové komory naplnili správnym množstvom krvi, čo vedie k príznakom srdcového zlyhania.

Príčina konstrikčnej perikarditídy nie je vždy známa. Možné príčiny však môžu zahŕňať:

• operácia srdca
• radiačná terapia do hrudníka
• tuberkulóza

Niektoré z menej častých príčin sú:

• vírusová infekcia
• bakteriálna infekcia
• mezotelióm, ktorý je neobvyklým typom rakoviny spôsobenej expozíciou azbestu

V niektorých prípadoch nemusí byť váš lekár schopný zistiť príčinu zápalu. Existuje veľa možností liečby, aj keď príčina stavu nie je nikdy stanovená.

Aké sú rizikové faktory pre konstrikčnú perikarditídu?

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia:

Perikarditída

Neliečená perikarditída môže prejsť do chronickej formy.

Autoimunitné poruchy

Ukázalo sa, že systémový lupus, reumatoidná artritída a ďalšie autoimunitné ochorenia zvyšujú vaše riziko konstrikčnej perikarditídy.

Trauma alebo poranenie srdca

Po infarkte alebo po operácii srdca môže zvýšiť vaše riziko.

Lieky

Perikarditída je vedľajším účinkom niektorých liekov.

Pohlavie a vek

Perikarditída je najbežnejšia u mužov medzi.

Ako sa diagnostikuje konstrikčná perikarditída?

Tento stav je ťažké diagnostikovať. Môže to byť zamieňané s inými stavmi srdca, ako sú:

• reštriktívna kardiomyopatia, ku ktorej dochádza, keď sa srdcové komory nemôžu naplniť krvou kvôli stuhnutiu srdca
• srdcová tamponáda, ku ktorej dochádza vtedy, keď tekutina medzi srdcovým svalom a perikardom stláča srdce

Diagnóza konstrikčnej perikarditídy sa často robí vylúčením týchto ďalších stavov.

Váš lekár sa spýta na vaše príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie. Nasledujúce znaky sú bežné:

• krčné žily, ktoré vyčnievajú kvôli zvýšenému krvnému tlaku, ktorý sa nazýva Kussmaulov znak
• slabé alebo vzdialené zvuky srdca
• opuch pečene
• tekutina v oblasti brucha

Váš lekár môže nariadiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov:

Zobrazovacie testy

MRI hrudníka, CT vyšetrenia a röntgenové lúče vytvárajú podrobné snímky srdca a perikardu. CT a MRI môžu zistiť zhrubnutie v perikarde a krvných zrazeninách.

Srdcová katetrizácia

Pri srdcovej katetrizácii vám lekár vloží tenkú hadičku do srdca cez slabiny alebo ruku. Prostredníctvom tejto skúmavky môžu zbierať vzorky krvi, odobrať tkanivo na biopsiu a vykonávať merania z vášho srdca.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram meria elektrické impulzy vášho srdca. Nepravidelnosti môžu naznačovať, že máte konstrikčnú perikarditídu alebo inú chorobu srdca.

Echokardiogram

Echokardiogram vytvára obraz vášho srdca pomocou zvukových vĺn. Dokáže zistiť tekutinu alebo zhrubnutie v perikarde.

Aké sú možnosti liečby?

Liečba sa zameriava na zlepšenie činnosti vášho srdca.

V počiatočných štádiách perikarditídy možno odporučiť nasledujúce:

• užívanie tabliet na odvodnenie na odstránenie prebytočných tekutín, ktoré sa nazývajú diuretiká
• užívanie liekov proti bolesti (analgetiká) na potlačenie bolesti
• znižovanie úrovne vašej aktivity
• zníženie množstva soli vo vašej strave
• užívanie voľnopredajných protizápalových liekov, ako je ibuprofén (Advil)
• užívanie kolchicínu (Colcrys)
• užívanie kortikosteroidov

Ak je zrejmé, že máte konstrikčnú perikarditídu a vaše príznaky sa zhoršili, lekár vám môže navrhnúť perikardiektómiu. Pri tomto chirurgickom zákroku sú časti zjazveného vaku odrezané z okolia srdca. Toto je komplikovaný chirurgický zákrok, ktorý má určité riziko, ale je to často najlepšia voľba.

Aký je dlhodobý výhľad?

Ak sa tento stav nelieči, môže byť život ohrozujúci a môže viesť k rozvoju príznakov srdcového zlyhania. Mnoho ľudí s konstrikčnou perikarditídou však môže viesť zdravý život, ak sa podrobia liečbe svojho stavu.