Testovanie HER2 (rakovina prsníka)

Obsah

• Čo je testovanie rakoviny prsníka HER2?
• Načo sa to používa?
• Prečo potrebujem testovanie rakoviny prsníka HER2?
• Čo sa stane počas testu HER2 na rakovinu prsníka?
• Budem musieť urobiť niečo pre prípravu na test?
• Existujú nejaké riziká spojené s testom?
• Čo znamenajú výsledky?
• Je ešte niečo, čo by som potreboval vedieť o testovaní rakoviny prsníka HER2?
• Referencie

Čo je testovanie rakoviny prsníka HER2?

HER2 je skratka pre ľudský receptor epidermálneho rastového faktora 2. Je to gén, ktorý vytvára proteín nachádzajúci sa na povrchu všetkých buniek prsníka. Podieľa sa na normálnom raste buniek.

Gény sú základné jednotky dedičnosti, ktoré sa dedia od vašej matky a otca. Pri niektorých druhoch rakoviny, najmä pri rakovine prsníka, gén HER2 mutuje (mení sa) a vytvára ďalšie kópie génu. Keď sa to stane, gén HER2 vytvorí príliš veľa proteínu HER2, čo spôsobí, že sa bunky rozdelia a rastú príliš rýchlo.

Rakoviny s vysokou hladinou proteínu HER2 sú známe ako HER2-pozitívne. Rakoviny s nízkou hladinou proteínu sú známe ako HER2-negatívne. Asi 20 percent prípadov rakoviny prsníka je pozitívnych na HER2.

Testovanie HER2 sleduje vzorku nádorového tkaniva. Najbežnejšie spôsoby testovania nádorového tkaniva sú:

• Imunohistochemické (IHC) testovanie meria HER2 proteín na povrchu buniek
• Testovanie fluorescenčnej in situ hybridizácie (FISH) hľadá ďalšie kópie génu HER2

Oba typy testov môžu zistiť, či máte rakovinu pozitívnu na HER2. Liečba, ktorá sa špecificky zameriava na HER2-pozitívny karcinóm prsníka, môže byť veľmi efektívna.

Iné názvy: receptor 2 pre ľudský epidermálny rastový faktor, amplifikácia ERBB2, nadmerná expresia HER2, testy HER2 / neu

Načo sa to používa?

Testovanie HER2 sa väčšinou používa na zistenie, či je rakovina pozitívna na HER2. Niekedy sa tiež používa na zistenie, či rakovina reaguje na liečbu alebo či sa rakovina po liečbe vrátila.

Prečo potrebujem testovanie rakoviny prsníka HER2?

Ak vám bola diagnostikovaná rakovina prsníka, možno budete potrebovať tento test, aby ste zistili, či je vaša rakovina HER2-pozitívna alebo HER2-negatívna. Ak sa už liečite na HER2-pozitívny karcinóm prsníka, možno budete potrebovať tento test na:

• Zistite, či vaša liečba funguje. Normálna hladina HER2 môže znamenať, že reagujete na liečbu. Vysoké hladiny môžu znamenať, že liečba nefunguje.
• Zistite, či sa rakovina po liečbe vrátila.

Čo sa stane počas testu HER2 na rakovinu prsníka?

Väčšina testov HER2 spočíva v odbere vzorky nádorového tkaniva postupom nazývaným biopsia. Existujú tri hlavné typy bioptických postupov:

• Aspiračná biopsia jemnou ihlou, ktorá pomocou veľmi tenkej ihly odstráni vzorku prsných buniek alebo tekutiny
• Biopsia jadrovej ihly, ktorá na odstránenie vzorky použije väčšiu ihlu
• Chirurgická biopsia, ktorou sa odoberá vzorka v menšom ambulantnom konaní

Jemná aspirácia ihly a biopsie jadra ihly obvykle zahŕňajú nasledujúce kroky:

• Ľahnete si na bok alebo si sadnete na skúšobný stôl.
• Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyčistí miesto biopsie a vstrekne ho do anestézie, aby ste počas zákroku nepociťovali bolesť.
• Akonáhle je oblasť znecitlivená, poskytovateľ vloží do miesta biopsie buď jemnú aspiračnú ihlu, alebo ihlu na biopsiu jadra a odstráni vzorku tkaniva alebo tekutiny.
• Po odobratí vzorky môžete cítiť mierny tlak.
• Na miesto biopsie sa bude vyvíjať tlak, kým sa krvácanie nezastaví.
• Váš poskytovateľ aplikuje na miesto biopsie sterilný obväz.

Pri chirurgickej biopsii chirurg urobí malý rez na koži, aby odstránil celú alebo časť hrudnej hrčky. Chirurgická biopsia sa niekedy robí, ak sa hrudka nedá dosiahnuť pomocou biopsie ihlou. Chirurgické biopsie zvyčajne zahŕňajú nasledujúce kroky.

• Ľahnete si na operačný stôl. Do ruky alebo ruky vám môže byť zavedená intravenózna injekcia.
• Môže vám byť podaný liek nazývaný sedatívum, ktorý vám pomôže relaxovať.
• Dostanete miestnu alebo celkovú anestéziu, aby ste počas zákroku nepociťovali bolesť.
  • Pri lokálnej anestézii poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vpichne miesto biopsie liekom na znecitlivenie oblasti.
  • Na celkovú anestéziu vám lekár, ktorý sa špecializuje na anestéziu, dá liek, takže počas procedúry budete v bezvedomí.
• Akonáhle je oblasť biopsie znecitlivená alebo ste v bezvedomí, chirurg urobí malý rez do prsníka a odstráni časť alebo celú hrudku. Môže sa tiež odstrániť nejaké tkanivo okolo hrudky.
• Strih na koži sa uzavrie stehmi alebo lepiacimi pásikmi.

Typ biopsie, ktorú podstúpite, bude závisieť od rôznych faktorov vrátane veľkosti a umiestnenia nádoru. HER2 sa dá merať aj krvným testom, avšak nepreukázalo sa, že by bolo krvné testovanie na HER2 pre väčšinu pacientov užitočné. Zvyčajne sa to teda neodporúča.

Po odobratí vzorky tkaniva sa vykoná testovanie jedným z dvoch spôsobov:

• Budú sa merať hladiny proteínu HER2.
• Vo vzorke sa preskúmajú ďalšie kópie génu HER2.

Budem musieť urobiť niečo pre prípravu na test?

Ak dostávate lokálnu anestéziu (znecitlivenie miesta biopsie), nebudete potrebovať žiadne špeciálne prípravky. Ak dostávate celkovú anestéziu, pravdepodobne budete musieť pred operáciou niekoľko hodín postiť (nejesť a nepiť). Váš chirurg vám dá konkrétnejšie pokyny. Ak dostávate sedatívum alebo celkovú anestéziu, nezabudnite zabezpečiť, aby vás niekto odviezol domov. Po prebudení z procedúry môžete byť omámení a zmätení.

Existujú nejaké riziká spojené s testom?

V mieste biopsie môžete mať malé modriny alebo krvácať. Stránka je niekedy infikovaná. Ak sa tak stane, budete liečený antibiotikami. Chirurgická biopsia môže spôsobiť ďalšie bolesti a nepohodlie. Váš lekár vám môže odporučiť alebo predpísať liek, ktorý vám pomôže cítiť sa lepšie.

Existuje veľmi malé riziko vykonania krvných testov. Na mieste, kde bola vpichnutá ihla, môžete mať mierne bolesti alebo podliatiny, ale väčšina príznakov rýchlo ustúpi.

Čo znamenajú výsledky?

Ak sú hladiny proteínu HER2 vyššie ako normálne alebo sa nájdu ďalšie kópie génu HER2, pravdepodobne to znamená, že máte rakovinu pozitívnu na HER2. Ak vaše výsledky ukazujú normálne množstvo proteínu HER2 alebo normálny počet génov HER2, pravdepodobne máte HER2-negatívnu rakovinu.

Ak vaše výsledky neboli jednoznačne pozitívne alebo negatívne, pravdepodobne vás znova otestujú, či už použijete inú vzorku nádoru, alebo použijete inú testovaciu metódu. Najčastejšie sa najskôr robí IHC (testovanie na proteín HER2), potom nasleduje FISH (testovanie ďalších kópií génu). Testovanie IHC je lacnejšie a poskytuje rýchlejšie výsledky ako FISH. Ale väčšina odborníkov na prsia si myslí, že testovanie FISH je presnejšie.

Liečba HER2-pozitívneho karcinómu prsníka môže podstatne zmenšiť rakovinové nádory s veľmi malými vedľajšími účinkami. Tieto liečby nie sú účinné pri HER2-negatívnych rakovinách.

Ak sa liečite na HER2-pozitívny karcinóm, normálne výsledky môžu znamenať, že reagujete na liečbu. Výsledky, ktoré ukazujú vyššie ako bežné množstvá, môžu znamenať, že vaša liečba nefunguje alebo že sa rakovina po liečbe vrátila.

Získajte viac informácií o laboratórnych testoch, referenčných rozsahoch a výsledkoch porozumenia.

Je ešte niečo, čo by som potreboval vedieť o testovaní rakoviny prsníka HER2?

Aj keď je oveľa častejšia u žien, rakovina prsníka, vrátane rakoviny prsníka pozitívnej na HER2, môže postihovať aj mužov. Ak má muž diagnostikovanú rakovinu prsníka, môže sa odporučiť testovanie HER2.

Okrem toho môžu muži aj ženy potrebovať testovanie HER2, ak im bola diagnostikovaná určitá rakovina žalúdka a pažeráka. Tieto druhy rakoviny majú niekedy vysoké hladiny proteínu HER2 a môžu dobre reagovať na HER2-pozitívnu liečbu rakoviny.

Referencie

1. Americká rakovinová spoločnosť [internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Breast Biopsy [aktualizované 2017 9. októbra; citované 2018 11. augusta]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html
2. Americká rakovinová spoločnosť [internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Stav rakoviny prsníka HER2 [aktualizované 25. septembra 2017; citované 2018 11. augusta]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html
3. Breastcancer.org [Internet]. Ardmore (PA): Breastcancer.org; c2018. Stav HER2 [aktualizované 2018 19. februára; citované 2018 11. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2
4. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu; c2005–2018. Rakovina prsníka: Diagnóza; 2017 apr [citované 2018 11. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/diagnosis
5. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu; c2005–2018. Rakovina prsníka: Úvod; 2017 apr [citované 2018 11. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/introduction
6. Johns Hopkins Medicine [internet]. Univerzita Johna Hopkinsa; Knižnica zdravia: Rakovina prsníka: Stupne a stupne [citované 11. augusta 2018]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/breast_health/breast_cancer_grades_and_stages_34,8535-1
7. Laboratórne testy online [internet]. Washington DC.; Americká asociácia pre klinickú chémiu; c2001–2018. HER2 [aktualizované 2018 27. júla; citované 2018 11. augusta]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://labtestsonline.org/tests/her2
8. Klinika Mayo [Internet]. Mayova nadácia pre lekárske vzdelávanie a výskum; c1998–2018. Biopsia prsníka: Asi 2018 22. marca [citované 2018 11. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812
9. Klinika Mayo [Internet]. Mayova nadácia pre lekárske vzdelávanie a výskum; c1998–2018. Celková anestézia: O; 2017 29. decembra [citované 2018 11. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/anesthesia/about/pac-20384568
10. Klinika Mayo [Internet]. Mayova nadácia pre lekárske vzdelávanie a výskum; c1998–2018. HER2-pozitívny karcinóm prsníka: Čo to je ?; 2018 29. marca [citované 2018 11. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/breast-cancer/expert-answers/faq-20058066
11. Klinika Mayo: Mayo Medical Laboratories [Internet]. Mayova nadácia pre lekárske vzdelávanie a výskum; c1995–2018. ID testu: HERDN: HER2, Breast, DCIS, Quantitative Immunohistochemistry, Manual No Reflex: Clinical and Interpretive [citované 11. augusta 2018]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71498
12. MD Anderson Cancer Center [Internet]. University of Texas MD Anderson Cancer Center; c2018. Rakovina prsníka [citované 11. augusta 2018]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mdanderson.org/cancer-types/breast-cancer.html
13. Memorial Sloan Kettering Cancer Center [Internet]. New York: Cancer Center Memorial Sloan Kettering; c2018. Čo by ste mali vedieť o metastatickom rakovine prsníka; 2016 27. októbra [citované 2018 11. augusta]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mskcc.org/blog/what-you-should-know-about-metastatic-breast
14. Príručka spotrebiteľa, verzia Merck [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc .; c2018. Rakovina prsníka [citované 11. augusta 2018]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-cancer
15. Národná nadácia pre rakovinu prsníka [Internet]. Frisco (TX): National Breast Cancer Foundation Inc .; c2016. Laboratórne testy [citované 11. augusta 2018]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-lab-tests
16. Národný ústav srdca, pľúc a krvi [internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb; Krvné testy [citované 11. augusta 2018]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
17. Národný onkologický ústav [internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb; Slovník NCI pre rakovinu: gen [citované 11. augusta 2018]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=gene
18. Národný onkologický ústav [internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb; Slovník NCI pre rakovinu: HER2 test [citované 11. augusta 2018]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=HER2
19. Lekárske centrum University of Rochester [Internet]. Rochester (NY): Lekárske centrum univerzity v Rochesteri; c2018. Encyklopédia zdravia: HER2 / neu [citované 11. augusta 2018]; [asi 2 obrazovky].Dostupné z: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=her2neu

Informácie na tejto stránke by sa nemali používať ako náhrada odbornej lekárskej starostlivosti alebo rady. Ak máte otázky týkajúce sa vášho zdravia, obráťte sa na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.