Chirurgia hiátovej hernie

Obsah

• Aký je účel operácie s hiatálnou herniou?
• Ako sa môžete pripraviť na operáciu hiátovej hernie?
• Ako sa vykonáva operácia hiátovej hernie?
• Otvorená oprava
• Laparoskopická oprava
• Endoluminálna fundoplikácia
• Aký je proces obnovy?
• Načasovanie
• Aký je výhľad na operáciu hiátovej hernie?

Prehľad

Hiatálna kýla je, keď časť žalúdka prechádza cez bránicu a do hrudníka. Môže spôsobiť silný reflux kyseliny alebo príznaky GERD. Tieto príznaky sa často dajú liečiť liekmi. Ak to nefunguje, lekár vám môže ako alternatívu ponúknuť chirurgický zákrok.

Náklady na operáciu hiátovej hernie sa líšia v závislosti od chirurga, vašej polohy a poistného krytia, ktoré máte. Nepoistené náklady na zákrok sú v USA zvyčajne okolo 5 000 dolárov. Ak však nastanú komplikácie, môžu počas procesu obnovy vzniknúť ďalšie náklady.

Aký je účel operácie s hiatálnou herniou?

Chirurgia môže opraviť hiatálnu herniu zatiahnutím žalúdka späť do brucha a zmenšením otvoru v bránici. Postup môže tiež zahŕňať chirurgickú rekonštrukciu pažerákového zvierača alebo odstránenie herniálnych vakov.

Nie každý, kto má hiátovú herniu, však potrebuje operáciu. Chirurgia je zvyčajne vyhradená pre ľudí so závažnými prípadmi, ktoré nereagovali dobre na inú liečbu.

Ak máte v dôsledku hernie nebezpečné príznaky, môže byť jedinou možnosťou chirurgický zákrok. Tieto príznaky môžu zahŕňať:

• krvácajúca
• zjazvenie
• vredy
• zúženie pažeráka

Táto operácia má odhadovanú 90-percentnú úspešnosť. Asi 30 percent ľudí bude mať príznaky refluxu stále.

Ako sa môžete pripraviť na operáciu hiátovej hernie?

Váš lekár vám poskytne všetky potrebné informácie o tom, ako sa pripraviť na operáciu. Príprava všeobecne zahrnuje:

• chôdza 2 až 3 míle za deň
• niekoľkokrát za deň robiť niekoľko dychových cvičení
• nefajčiť 4 týždne pred operáciou
• neužívanie klopidogrelu (Plavix) najmenej jeden týždeň pred operáciou
• neužívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) jeden týždeň pred chirurgickým zákrokom

Pre tento chirurgický zákrok zvyčajne nie je potrebná číra tekutá strava. Pred operáciou však nemôžete jesť a piť najmenej 12 hodín.

Ako sa vykonáva operácia hiátovej hernie?

Hiatálne operácie je možné vykonať otvorenými opravami, laparoskopickými opravami a endoluminálnou fundoplikáciou. Všetky sa robia v celkovej anestézii a ich dokončenie trvá 2 až 3 hodiny.

Otvorená oprava

Tento chirurgický zákrok je invazívnejší ako laparoskopická oprava. Počas tohto zákroku váš chirurg urobí jeden veľký chirurgický rez do brucha. Potom stiahnu žalúdok späť na miesto a ručne ho obviažu okolo dolnej časti pažeráka, aby vytvorili pevnejší zvierač. Možno bude potrebné, aby vám lekár do žalúdka vložil hadičku, ktorá ju drží na mieste. Ak je to tak, tubu bude potrebné vybrať za 2 až 4 týždne.

Laparoskopická oprava

Pri laparoskopickej oprave je zotavenie rýchlejšie a je tu menšie riziko infekcie, pretože zákrok je menej invazívny. Váš chirurg urobí 3 až 5 malých rezov do brucha. Do týchto rezov zavedú chirurgické nástroje. Váš lekár, vedený laparoskopom, ktorý prenáša obrázky vnútorných orgánov na monitor, vtiahne žalúdok späť do brušnej dutiny, kam patrí. Potom omotajú hornú časť žalúdka okolo dolnej časti pažeráka, čo vytvorí pevnejší zvierač, ktorý zabráni refluxu.

Endoluminálna fundoplikácia

Endoluminálna fundoplikácia je novší postup a je to najmenej invazívna možnosť. Nebudú sa robiť žiadne rezy. Namiesto toho vám chirurg zavedie endoskop, ktorý má osvetlenú kameru, cez ústa a dole do pažeráka. Potom umiestnia malé sponky do miesta, kde sa žalúdok stretáva s pažerákom. Tieto svorky môžu pomôcť zabrániť zálohovaniu žalúdočnej kyseliny a potravy do pažeráka.

Aký je proces obnovy?

Počas zotavenia dostávate lieky, ktoré by ste mali brať iba s jedlom. Mnoho ľudí pociťuje brnenie alebo pálenie v blízkosti miesta rezu, ale tento pocit je dočasný. Môže byť liečený NSAID, vrátane voľnopredajných liekov, ako je ibuprofén (Motrin).

Po operácii musíte oblasť rezu každý deň jemne umyť mydlom a vodou. Vyhýbajte sa kúpeľom, bazénom alebo vírivkám a držte sa iba sprchy. Budete mať tiež obmedzenú stravu, ktorá má zabrániť rozšíreniu žalúdka. Zahŕňa to jesť 4 až 6 malých jedál denne namiesto 3 veľkých. Spravidla začínate s tekutou stravou a potom postupne prechádzate k mäkkým jedlám, ako je zemiaková kaša a miešané vajcia.

Budete sa musieť vyhnúť:

• pitie cez slamku
• potraviny, ktoré môžu spôsobiť vznik plynov, ako je kukurica, fazuľa, kapusta a karfiol
• sýtené nápoje
• alkoholu
• citrus
• výrobky z paradajok

Lekár vám pravdepodobne dá dychové a kašeľové cvičenia, ktoré vám pomôžu posilniť bránicu. Mali by ste ich vykonávať každý deň alebo podľa pokynov lekára.

Hneď ako to budete môcť, mali by ste pravidelne chodiť, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín v nohách.

Načasovanie

Pretože sa jedná o veľký chirurgický zákrok, úplné zotavenie môže trvať 10 až 12 týždňov. To znamená, že k normálnym činnostiam sa môžete vrátiť skôr ako za 10 až 12 týždňov.

Napríklad môžete začať znovu jazdiť, akonáhle skončíte s liečbou omamnými látkami. Pokiaľ vaša práca nie je fyzicky namáhavá, môžete v nej pokračovať asi za 6 až 8 týždňov. Pre fyzicky náročnejšie práce, ktoré si vyžadujú veľa tvrdej práce, môžu byť späť až tri mesiace.

Aký je výhľad na operáciu hiátovej hernie?

Po ukončení obdobia zotavenia by mali príznaky pálenia záhy a nevoľnosti ustúpiť. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vyhýbali jedlám a nápojom, ktoré by mohli vyvolať príznaky GERD, ako sú kyslé jedlá, sýtené nápoje alebo alkohol.