hyperfosfatémie

Obsah

• Prehľad
• Aké sú príznaky?
• Čo to spôsobuje?
• Aké sú jeho komplikácie a súvisiace podmienky?
• Ako sa lieči?
• Dá sa tomu zabrániť?
• výhľad

Prehľad

Mať vysokú hladinu fosfátu alebo fosforu v krvi sa nazýva hyperfosfatémia. Fosfát je elektrolyt, čo je elektricky nabitá látka, ktorá obsahuje minerálny fosfor.

Vaše telo potrebuje nejaký fosfát na posilnenie kostí a zubov, produkciu energie a tvorbu bunkových membrán. Avšak vo väčších množstvách, ako je obvyklé, môže fosfát spôsobiť problémy s kosťou a svalmi a zvýšiť riziko infarktu a mozgovej príhody.

Vysoká hladina fosfátov je často príznakom poškodenia obličiek. Častejšie sa vyskytuje u ľudí s chronickým ochorením obličiek (CKD), najmä u pacientov s ochorením obličiek v konečnom štádiu.

Aké sú príznaky?

Väčšina ľudí s vysokou hladinou fosfátov nemá príznaky. U niektorých ľudí s chronickým ochorením obličiek spôsobujú vysoké hladiny fosfátov pokles hladiny vápnika v krvi.

Medzi príznaky nízkej hladiny vápnika patria:

• svalové kŕče alebo kŕče
• znecitlivenie a brnenie okolo úst
• bolesť kostí a kĺbov
• slabé kosti
• vyrážka
• Svrbivá pokožka

Čo to spôsobuje?

Väčšina ľudí dostáva asi 800 až 1200 miligramov (mg) fosforu denne z potravín, ako je červené mäso, mliečne výrobky, kuracie mäso, ryby a obohatené obilniny. V tele sa fosfát nachádza v kostiach a zuboch, vo vnútri buniek av omnoho menšom množstve v krvi.

Vaše obličky pomáhajú odstraňovať z tela ďalší fosfát, aby hladiny zostali v rovnováhe. Keď sú vaše obličky poškodené, vaše telo nemôže dostatočne rýchlo odstrániť fosfát z krvi. To môže viesť k chronicky zvýšeným hladinám fosfátov.

Hladina fosfátov v krvi sa tiež môže náhle zvýšiť, ak dostanete preháňadlo obsahujúce fosfor ako prípravok na kolonoskopiu.

Medzi ďalšie možné príčiny hyperfosfatémie patrí:

• nízka hladina paratyroidných hormónov (hypoparatyreóza)
• poškodenie buniek
• vysoké hladiny vitamínu D
• diabetická ketoacidóza - vysoké hladiny kyselín nazývaných ketóny v krvi ľudí s cukrovkou
• zranenia - vrátane zranení, ktoré spôsobujú poškodenie svalov
• závažné celotelové infekcie

Aké sú jeho komplikácie a súvisiace podmienky?

Vápnik sa kombinuje s fosfátom, čo vedie k nízkym hladinám vápnika v krvi (hypokalciémia). Nízka hladina vápnika v krvi zvyšuje riziko pre:

• vysoká hladina paratyroidných hormónov (sekundárna hyperparatyreóza)
• záchvaty
• ochorenie kostí nazývané renálna osteodystrofia

Z dôvodu týchto komplikácií čelia ľudia so závažným ochorením obličiek, ktorí majú v krvi vysoké hladiny fosfátov, zvýšené riziko úmrtia.

Ako sa lieči?

Váš lekár môže urobiť krvné testy, aby skontroloval, či máte vysoké hladiny fosfátov.

Ak sú poškodené obličky, môžete vysoké hladiny fosfátov v krvi znížiť tromi spôsobmi:

• znížte množstvo fosfátu vo vašej strave
• odstráňte ďalší fosfát dialýzou
• znížte množstvo fosfátov, ktoré vstrebávajú vaše črevá pomocou liekov

Najskôr obmedzte potraviny s vysokým obsahom fosforu, ako napríklad:

• mlieko
• červené mäso
• Colas
• balené mäso
• mrazené jedlá
• pochutiny
• spracované syry
• prísady a konzervačné látky
• chleby

Je dôležité udržiavať stravu zdravých potravín, ktorá vyrovnáva bielkoviny s fosforom. Patria sem kuracie mäso a iné druhy hydiny, ryby, orechy, fazuľa a vajcia.

Samotná strava pravdepodobne nezníži dostatok fosfátov na to, aby sa problém vyriešil. Možno budete tiež potrebovať dialýzu. Táto liečba preberá poškodené obličky. Odstraňuje z krvi odpad, soľ, vodu navyše a chemikálie, ako napríklad fosfát.

Okrem diéty a dialýzy budete pravdepodobne potrebovať lieky, ktoré pomôžu telu odstrániť prebytočný fosfát. Niekoľko liekov pomáha znižovať množstvo fosfátov, ktoré vaše črevo absorbuje z potravín, ktoré jete. Tie obsahujú:

• spojivá na báze vápnika (octan vápenatý a uhličitan vápenatý)
• lantanum (Fosrenol)
• sevelamer hydrochlorid (Renagel) a sevelamer karbonát (Renvela)

Dá sa tomu zabrániť?

Hyperfosfatémia je často komplikáciou chronického ochorenia obličiek. Jedným zo spôsobov, ako znížiť riziko, je spomalenie poškodenia obličiek. Chráňte svoje obličky liečením príčiny vášho ochorenia obličiek.

• Vysoký krvný tlak môže oslabiť krvné cievy, ktoré zásobujú obličkami krv bohatú na kyslík. Užívanie liekov na krvný tlak, ako sú inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo blokátory receptora angiotenzínu II, môže znížiť váš krvný tlak a chrániť vaše obličky.
• Extra tekutina v tele môže zničiť vaše poškodené obličky. Užívanie vodnej pilulky (diuretikum) môže pomôcť obnoviť správnu rovnováhu tekutín v tele.

výhľad

Vysoké hladiny fosfátov v krvi môžu zvýšiť riziko vážnych zdravotných problémov a iných komplikácií. Liečba hyperfosfatémie s diétnymi zmenami a liekmi čo najskôr môže zabrániť týmto komplikáciám. Liečba môže tiež spomaliť kostné problémy spojené s chronickým ochorením obličiek.