Toxický megakolón

Toxický megakolón nastáva, keď sa opuch a zápal rozšíria do hlbších vrstiev hrubého čreva. Výsledkom je, že hrubé črevo prestane pracovať a rozšíri sa. V závažných prípadoch môže dôjsť k prasknutiu hrubého čreva.

Pojem „toxický“ znamená, že tento problém je veľmi nebezpečný. Toxický megakolón sa môže vyskytnúť u ľudí so zapáleným hrubým črevom z dôvodu:

• Ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, ktorá nie je dobre kontrolovaná
• Infekcie hrubého čreva ako napr Klostridioidy difficile
• Ischemická choroba čriev

Medzi ďalšie formy megakolónu patrí pseudo-obštrukcia, akútny ileus hrubého čreva alebo vrodená dilatácia hrubého čreva. Tieto stavy nezahŕňajú infikované alebo zapálené hrubé črevo.

Rýchle rozšírenie hrubého čreva môže spôsobiť, že sa v krátkom čase vyskytnú nasledujúce príznaky:

• Bolestivé, rozšírené brucho
• Horúčka (sepsa)
• Hnačka (zvyčajne krvavá)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Zistenia môžu zahŕňať:

• Neha v bruchu
• Znížené alebo chýbajúce zvuky čriev

Vyšetrenie môže odhaliť príznaky septického šoku, ako napríklad:

• Zvýšená srdcová frekvencia
• Zmeny psychického stavu
• Rýchla srdcová frekvencia
• Nízky krvný tlak

Poskytovateľ môže objednať ktorýkoľvek z nasledujúcich testov:

• Röntgen brucha, ultrazvuk, CT alebo MRI
• Krvné elektrolyty
• Kompletný krvný rozbor

Liečba poruchy, ktorá viedla k toxickému megakolónu, zahŕňa:

• Steroidy a iné lieky, ktoré potláčajú imunitný systém
• Antibiotiká

Ak máte septický šok, budete prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Liečba môže zahŕňať:

• Dýchací prístroj (mechanické vetranie)
• Dialýza na zlyhanie obličiek
• Lieky na liečbu nízkeho krvného tlaku, infekcií alebo zlej zrážania krvi
• Tekutiny podávané priamo do žily
• Kyslík

Ak rýchle rozšírenie nie je liečené, môže sa v hrubom čreve vytvoriť otvor alebo prasknutie. Ak sa stav po liečbe nezlepší, bude potrebný chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celého hrubého čreva.

Môžete dostávať antibiotiká, aby ste zabránili sepse (ťažkej infekcii).

Ak sa stav nezlepší, môže to byť smrteľné. V takýchto prípadoch je zvyčajne nutná operácia hrubého čreva.

Medzi komplikácie patria:

• Perforácia hrubého čreva
• Sepsa
• Šok
• Smrť

Ak sa u vás vyskytnú silné bolesti brucha, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911), najmä ak máte tiež:

• Krvavá hnačka
• Horúčka
• Časté hnačky
• Rýchla srdcová frekvencia
• Neha, keď je bruško stlačené
• Distenzia brucha

Liečba chorôb, ktoré spôsobujú toxický megakolón, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, môže tomuto stavu zabrániť.

Toxické rozšírenie hrubého čreva; Megarectum; Zápalové ochorenie čriev - toxický megakolón; Crohnova choroba - toxický megakolón; Ulcerózna kolitída - toxický megakolón

• Zažívacie ústrojenstvo
• Toxický megakolón
• Crohnova choroba - postihnuté oblasti
• Ulcerózna kolitída
• Orgány tráviacej sústavy

Lichtenštajnsko GR. Zápalové ochorenie čriev. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Správa toxického megakolónu. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Poruchy hrubého čreva. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 85.