Hyperurikémia: príznaky, liečba a ďalšie

Obsah

• Je hyperurikémia častá?
• Prečo sa vyskytuje hyperurikémia
• Príznaky hyperurikémie
• dna
• Špičková dna
• Obličkové kamene
• Kto je vystavený riziku hyperurikémie
• Ako je diagnostikovaná hyperurikémia
• Liečba hyperurikémie
• dna
• Obličkové kamene
• Hyperurikémia strava
• Čomu sa treba vyhnúť
• Spodný riadok

Je hyperurikémia častá?

Hyperurikémia sa vyskytuje, keď je v krvi príliš veľa kyseliny močovej. Vysoké hladiny kyseliny močovej môžu viesť k viacerým chorobám, vrátane bolestivého typu artritídy zvanej dna. Zvýšené hladiny kyseliny močovej sú tiež spojené so zdravotnými problémami, ako sú srdcové choroby, cukrovka a obličky.

Miera hyperurikémie sa od roku 1960 prudko zvýšila. Najnovšia významná štúdia hyperurikémie a dny sa zistila, že ochorenie má 43,3 milióna Američanov.

Prečo sa vyskytuje hyperurikémia

Kyselina močová sa tvorí, keď sa vo vašom tele rozkladajú puríny. Puríny sú chemikálie nachádzajúce sa v určitých potravinách. To zvyčajne zahŕňa:

• červené mäso
• orgánové mäso
• morské plody
• fazuľa

Normálne sa vaše telo zbaví kyseliny močovej, keď močíte. Hyperurikémia sa vyskytuje, keď vaše telo vytvára príliš veľa kyseliny močovej alebo ak ho nedokáže dostatočne vylúčiť. Zvyčajne sa to stane, pretože to vaše obličky dostatočne rýchlo neodstránia.

Nadmerná hladina kyseliny močovej v krvi môže viesť k tvorbe kryštálov. Aj keď sa môžu tvoriť kdekoľvek v tele, majú tendenciu tvoriť sa v kĺboch ​​a okolo nich a v obličkách. Defenzívne biele krvinky vášho tela môžu napadnúť kryštály a spôsobiť zápal a bolesť.

Príznaky hyperurikémie

Príznaky sa vyskytujú iba u jednej tretiny ľudí s hyperurikémiou. Toto je známe ako asymptomatická hyperurikémia.

Aj keď hyperurikémia nie je chorobou, ak hladina kyseliny močovej zostáva vysoká, v priebehu času môžu viesť k viacerým chorobám.

dna

Dna, niekedy nazývaná dnavá artritída, sa vyskytuje asi u 20 percent ľudí s hyperurikémiou. Rýchly pokles hladiny kyseliny močovej môže tiež vyvolať dnu. Dna sa môže javiť ako izolované útoky alebo svetlice. Niektorí ľudia zažívajú chronickú dnu, ktorá zahŕňa niekoľko útokov, ku ktorým dôjde počas krátkeho časového obdobia.

Dna môže ovplyvniť akýkoľvek kĺb vo vašom tele, ale svetlice sa často objavujú najskôr na vašom veľkom prste. Nohy, členky, kolená a lakte sú tiež bežnými miestami dny.

Dna útoky sa zvyčajne vyskytujú náhle, často v noci. Intenzita záchvatov je asi 12 až 14 hodín. Dokonca aj bez liečby sa záchvaty dny ustúpia do dvoch týždňov.

Medzi príznaky dny patrí:

• silná bolesť kĺbov
• tuhosť kĺbov
• ťažkosti s pohybom postihnutých kĺbov
• začervenanie a opuch
• deformovať kĺby

Špičková dna

Ak máte hyperurikémiu už niekoľko rokov, môžu kryštály kyseliny močovej vytvárať zhluky zvané tophi. Tieto tvrdé hrče sa nachádzajú pod kožou, okolo kĺbov a v krivke v hornej časti ucha. Tophi môže zhoršovať bolesť kĺbov a postupom času poškodiť kĺby alebo stlačiť nervy. Oči sú často viditeľné a môžu sa zhoršovať.

Obličkové kamene

Kryštály kyseliny močovej môžu spôsobiť nahromadenie kameňov v obličkách. Kamene sú často malé a prechádzajú do moču. Niekedy môžu byť príliš veľké na to, aby prešli a blokovali časti močových ciest.

Medzi príznaky obličkových kameňov patria:

• bolesť alebo bolesť v dolnej časti chrbta, boku, brucha alebo slabiny
• nevoľnosť
• zvýšené nutkanie na močenie
• bolesť pri močení
• ťažkosti s močením
• krv v moči
• zapáchajúci moč

Ak máte infekciu obličiek, môžete mať horúčku alebo zimnicu.

Toto nahromadenie moču je ideálnou chovnou zónou pre baktérie. V dôsledku toho sú infekcie močových ciest bežné, ak máte obličkové kamene.

Kto je vystavený riziku hyperurikémie

Hyperturikémia môže mať ktokoľvek, ale u mužov je častejšia ako u žien a riziko sa zvyšuje s vekom. Pravdepodobne to dostanete aj vtedy, ak máte dedičstvo tichomorského ostrova alebo Afroameričana.

S hyperurikémiou je spojených niekoľko rizikových faktorov:

• požívanie alkoholu
• niektoré lieky, najmä lieky na srdcové choroby
• olovená expozícia
• expozícia pesticídom
• ochorenie obličiek
• vysoký krvný tlak
• vysoké hladiny glukózy v krvi
• hypotyreózy
• obezita
• extrémne úrovne fyzickej aktivity

Ako je diagnostikovaná hyperurikémia

Váš lekár vám môže nariadiť krvné a močové testy na meranie hladín kreatinínu, ktoré určujú funkciu obličiek, ako aj hladinu kyseliny močovej.

Krv sa zvyčajne odoberá zo žily v ramene, zvyčajne na vnútornej strane lakťa alebo na zadnej strane ruky. Kyselina močová sa normálne nachádza v moči, keď ju vylučuje vaše telo. Váš lekár vám môže objednať 24-hodinový zber moču, ak sa v krvi nachádzajú zvýšené hladiny kyseliny močovej.

Tento test moču sa potom opakuje po diéte s obmedzeným obsahom purínov, čo pomáha pri určovaní, či:

• jete príliš veľa vysoko purínových potravín
• vaše telo vytvára príliš veľa kyseliny močovej
• vaše telo nevylučuje dostatok kyseliny močovej

Ak sa u vás vyskytnú príznaky dny, lekár bude chcieť otestovať všetku tekutinu, ktorá sa nahromadila v kĺboch. To sa vykonáva pomocou jemnej ihly na čerpanie tekutiny zo spoja. Bude odoslaná do laboratória, kde bude vyšetrená na prítomnosť akýchkoľvek dôkazov o kryštáloch kyseliny močovej. Prítomnosť týchto kryštálov naznačuje dnu.

Liečba hyperurikémie

Vaša liečba hyperurikémie bude závisieť od jej príčiny. Ak je vaša hyperurikémia asymptomatická, liečba sa neodporúča. V tejto situácii nie je preukázaný prínos pri podávaní terapií na zníženie hladiny kyseliny močovej.

Ak je vaša hyperurikémia spojená so základným ochorením, tento stav bude potrebné liečiť:

dna

Dna sa lieči jedným alebo viacerými z nasledujúcich liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu pomôcť pri prevencii alebo znížení závažnosti dny. Patria sem ibuprofén (Advil, Motrin IB), naproxén (Aleve, Naprosyn) a celecoxib (Celebrex),
• Kolchicín (Colcrys) sa často používa na prevenciu alebo liečbu dny, najmä u ľudí, ktorí NSAID netolerujú dobre.
• Probenecid pomáha znižovať hladinu kyseliny močovej zvýšením močenia a používa sa na prevenciu záchvatov dny.
• Alopurinol (Zyloprim) a febuxostat (Uloric) pomáhajú predchádzať dny a znižujú množstvo kyseliny močovej v krvi.

Liečba dnou topou je rovnaká ako pri dne. Ak sú tophi také veľké, že narúšajú pohyb kĺbov, poškodzujú okolité tkanivo alebo vyčnievajú cez vašu pokožku, bude pravdepodobne potrebné ich chirurgicky odstrániť.

Počas tohto postupu sa urobí rez v koži prekrývajúcej tophus a tophus sa odstráni. V zriedkavých prípadoch poškodenia kĺbov sa môže zvážiť chirurgický zákrok s náhradou kĺbov.

Obličkové kamene

Ak máte obličkové kamene menšie ako 5 milimetrov (mm), lekár vám môže odporučiť vypiť veľa vody a užívať lieky proti bolesti, až kým kamene neprechádzajú.

Obličkové kamene, ktoré sú 5 mm alebo väčšie, majú menšiu pravdepodobnosť samovoľného prechodu. Niektorí lekári predpisujú lieky ako tamsulosin (Flomax) na uvoľnenie svalov v močovom trakte. To môže uľahčiť a menej bolestivé prejsť kameňmi.

Môžu byť potrebné ďalšie techniky. Mimotelová litotrypsia so zobrazovacími vlnami je neinvazívny postup, pri ktorom sa ultrazvuková energia alebo rázové vlny smerujú cez vašu pokožku na obličkový kameň. Rázové vlny rozbijú veľký kameň na menšie kúsky, ktoré ľahšie prechádzajú močovým systémom.

Ak sú kamene väčšie ako 10 mm, bude pravdepodobne potrebné chirurgické odstránenie.

Ureteroskopický chirurgický zákrok sa vykonáva priechodom močovej trubice 2 mm. Prechádza močovým mechúrom a priamo do močovodov, čo sú trubice spájajúce vaše obličky s močovým mechúrom.

Váš lekár potom môže vykonať extrakciu kameňa. Ak sa kamene musia najprv fragmentovať, môžu sa umiestniť stenty, aby sa podporil tok moču. To môže pomôcť zmierniť bolesť a udržať močovody dilatované, aby sa umožnil ľahší prechod fragmentovaných alebo rozpúšťajúcich sa kameňov.

Hyperurikémia strava

Určité zmeny v strave môžu pomôcť znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi. Ak je vaša hyperurikémia spojená s dnou, zmeny v stravovaní môžu znížiť riziko ataku dny a spomaliť progresiu akéhokoľvek poškodenia kĺbov.

Ak si myslíte, že zmena vášho stravovania môže byť prospešná, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vám pomôcť zistiť, či je to pre vás najlepšia voľba.

Ak upravujete svoju stravu, mali by ste pokračovať v liečení odporúčanom lekárom. Diétne zmeny by sa nemali používať ako liečba prvej línie.

Pamätajte, že kyselina močová sa tvorí, keď sa vo vašom tele rozkladajú puríny. Aj keď sa purín vyskytuje prirodzene, vyskytuje sa aj v niektorých potravinách. Vyhýbanie sa týmto potravinám môže byť prospešné.

Čomu sa treba vyhnúť

• červené mäso
• sladké jedlá a nápoje, najmä ak obsahujú kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy
• orgánové mäso, napríklad pečeň
• mäsové omáčky
• niektoré morské plody, ako sú sardely, sardinky, lastúry a mušle
• ryby, ako je tuniak, treska, sleď a treska jednoškvrnná
• špenát, hrášok a huby
• fazuľa a šošovica
• ovsená múka
• pšeničné klíčky a otruby
• pivo a alkoholické nápoje
• kvasnicové doplnky

Okrem redukcie purínov by ste mali piť viac tekutín, najmä vody. Udržiavanie hydratácie bolo spojené s menším počtom záchvatov dny. Všeobecným pravidlom je vypiť osem 8-uncových pohárov tekutiny každý deň. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, koľko máte piť.

Mali by ste tiež pravidelne cvičiť a udržiavať si zdravú váhu. Váš lekár vám môže dať konkrétne odporúčania, ktoré najlepšie vyhovujú vašim potrebám.

Spodný riadok

Ak máte asymptomatickú hyperurikémiu, zmeny stravovania a životného štýlu môžu pomôcť znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi.

Ak hladiny kyseliny močovej nie sú kontrolované, budete mať riziko rozvoja:

• chronická dna
• problémy s obličkami
• vysoký tlak
• cukrovka
• metabolický syndróm

Budete sa chcieť riadiť pokynmi svojho lekára, aby ste zabránili rozvoju závažných chronických ochorení.