Čo je potrebné vedieť o oprávnenosti na časť Medicare

Obsah

• Oprávnenosť na zdravotné postihnutie
• Oprávnenosť na choroby
• Kontrola oprávnenosti
• Čo je Medicare časť C?
• Prečo potrebujem Medicare časť C?
• Zobrať

Aby ste boli oprávnený na plán Medicare, časť C (Medicare Advantage):

• Musíte byť prihlásení do pôvodného Medicare (časti A a B Medicare).
• Musíte žiť v oblasti služieb poskytovateľa poistenia Medicare Advantage, ktorý ponúka požadované krytie / cenu a ktorý prijíma nových používateľov počas vášho obdobia registrácie.

Ak sa chcete prihlásiť do Original Medicare (aby ste sa mohli prihlásiť do časti C), musíte spravidla:

• byť starším ako 65 rokov a občanom USA alebo oprávneným osobám s trvalým pobytom najmenej 5 po sebe nasledujúcich rokov
• byť občanom so zdravotným postihnutím a občanom USA alebo oprávneným trvalým pobytom najmenej 5 po sebe nasledujúcich rokov
• mať ALS alebo ESRD a byť občanom USA alebo oprávneným trvalým pobytom po dobu najmenej 5 po sebe nasledujúcich rokov

Oprávnenosť na zdravotné postihnutie

Ak ste mesačne poberali dávky v invalidite pre sociálne zabezpečenie alebo pre odchod do dôchodku (RRB) po dobu 24 mesiacov, máte nárok na originálne zdravotné poistenie.

Ak ste zdravotne postihnutý federálny, štátny alebo miestny zamestnanec samosprávy, ktorý nemá nárok na mesačné dávky sociálneho zabezpečenia alebo RRB, možno po 29 mesiacoch zdravotného postihnutia budete mať nárok na dávky v invalidite a automaticky budete mať nárok na časť A.

Oprávnenosť na choroby

• ESRD (ochorenie obličiek v konečnom štádiu). Ak máte ESRD, máte nárok na Medicare s pokrytím, ktoré by sa mohlo začať hneď po prvom mesiaci dialýzy.
• ALS (amyotropná laterálna skleróza). Ak ste dostali diagnózu amyotropnej laterálnej sklerózy (známej tiež ako Lou Gehrigova choroba), máte nárok na Medicare okamžite po poberaní dávok v invalidite (SSDI) (5 mesiacov po klasifikácii „zdravotne postihnutých“).

Mnoho plánov Medicare Advantage neakceptuje ľudí s ESRD. Existuje však alternatívny plán Medicare Special Needs Plan (SNP) určený pre ľudí so špecifickými okolnosťami alebo zdravotnými podmienkami.

Kontrola oprávnenosti

Ak chcete potvrdiť svoju spôsobilosť, zvážte použitie kalkulačky oprávnenosti na oficiálnej webovej stránke Medicare: Medicare.gov.

Kalkulačku môžete použiť aj na výpočet poistného.

Čo je Medicare časť C?

Medicare Advantage plán (Medicare časť C) poskytuje súkromná poisťovacia spoločnosť, ktorá bola schválená spoločnosťou Medicare.

Tieto plány kombinujú vašu pôvodnú časť Medicare A (nemocničné poistenie) s časťou B Medicare (zdravotné poistenie).

Často tiež zahŕňajú Medicare časť D (pokrytie liekmi na predpis) a ďalšie výhody, ako je videnie a pokrytie zubov.

Existuje veľa rôznych spoločností ponúkajúcich plány Medicare Advantage. Každý ponúka rôzne úrovne krytia a mesačné poistné. Mnohé z nich sú PPO (preferované organizácie poskytovateľov) alebo HMO (organizácie na udržanie zdravia).

Tieto plány nahradia minimálne časti A a B Medicare a zároveň ponúknu minimálne všetky výhody poskytované časťami A a B, ako to vyžaduje zákon.

Prečo potrebujem Medicare časť C?

Nepotrebujete časť Medicare C. Ide o voliteľnú alternatívu k pôvodnému Medicare, ktorá ponúka dobrovoľné pokrytie.

Prezrite si podrobnosti o všetkých alternatívach Medicare, vrátane krytia a nákladov, aby ste sa rozhodli, ktoré je pre vás najlepšie, vaše zdravie a vaša finančná situácia.

Zobrať

Plány Medicare časť C (Medicare Advantage) sú voliteľnou alternatívou k pôvodnému Medicare.

Aby ste sa kvalifikovali pre časť C Medicare, musíte sa zaregistrovať v oboch častiach A a B. Medicare. Musíte tiež bývať v požadovanej oblasti služieb Medicare Advantage.