Nové liečby a lieky na ulceróznu kolitídu

Obsah

• Súčasné liečby
• Aminosalicyláty
• Kortikosteroidy
• Imunomodulátory
• Blokátory TNF
• Chirurgia
• Nové lieky
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Biosimilars
• Ošetrovania, ktoré sú predmetom vyšetrovania
• Fekálna transplantácia
• Terapia kmeňovými bunkami
• Klinické štúdie
• Zobrať

Prehľad

Ak máte ulceróznu kolitídu (UC), cieľom liečby je zabrániť tomu, aby váš imunitný systém útočil na výstelku čreva. Zníži sa tým zápal spôsobujúci vaše príznaky a dostanete sa do remisie. Váš lekár si môže vybrať z niekoľkých rôznych druhov liekov, ktoré vám pomôžu dosiahnuť tieto ciele.

V posledných niekoľkých rokoch sa zvýšil počet liekov používaných na liečbu UC. Vedci študujú ďalšie nové a možno vylepšené spôsoby liečby v klinických štúdiách.

Súčasné liečby

Na liečbu UC je k dispozícii niekoľko rôznych druhov liekov. Váš lekár vám pomôže zvoliť jednu z týchto terapií na základe:

• závažnosť vášho ochorenia (mierne, stredne závažné alebo ťažké)
• aké lieky ste už brali
• ako dobre si reagoval na tie lieky
• vaše celkové zdravie

Aminosalicyláty

Táto skupina liekov obsahuje zložku kyselina 5-aminosalicylová (5-ASA). Zahŕňajú:

• sulfasalazín (azulfidín)
• mesalamín (Canasa)
• olsalazín (Dipentum)
• balsalazid (Colazal, Giazo)

Ak užívate tieto lieky ústami alebo ako klystír, pomáhajú znižovať zápal v čreve. Aminosalicyláty fungujú najlepšie pre miernu až strednú UC a môžu pomôcť zabrániť vzplanutiu.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy (steroidné lieky) potláčajú imunitný systém na potlačenie zápalu. Príklady zahŕňajú:

• prednison
• prednizolón
• metylprednizolón
• budezonid

Váš lekár môže predpísať jeden z týchto liekov krátkodobo na upokojenie vzplanutia príznakov. Nie je dobrý nápad zostať na steroidoch dlhodobo, pretože môžu spôsobiť problémy ako vysoká hladina cukru v krvi, prírastok hmotnosti, infekcie a úbytok kostnej hmoty.

Imunomodulátory

Tieto lieky potláčajú váš imunitný systém, aby zabránili zápalu. Môžete začať užívať jeden z týchto liekov, ak aminosalicyláty nepomohli vašim príznakom. Príklady imunomodulátorov zahŕňajú:

• azatioprín (Azasan)
• 6-merkaptopurín (6 MP) (purinethol)
• cyklosporín (Sandimmune, Neoral, ďalšie)

Blokátory TNF

Blokátory TNF sú typom biologického liečiva. Biologické látky sa vyrábajú z geneticky upravených bielkovín alebo iných prírodných látok. Pôsobia na konkrétne časti vášho imunitného systému, ktoré vedú k zápalu.

Lieky proti TNF blokujú proteín imunitného systému nazývaný faktor nekrózy nádorov (TNF), ktorý vyvoláva zápal. Môžu pomôcť ľuďom so stredne ťažkou až ťažkou UC, ktorých príznaky sa nezlepšili pri užívaní iných liekov.

Blokátory TNF zahŕňajú:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)

Chirurgia

Ak liečba, ktorú ste vyskúšali, nekontrolovala vaše príznaky alebo prestala účinkovať, možno budete potrebovať operáciu. Procedúra zvaná proktokolektómia odstráni celé hrubé črevo a konečník, aby sa zabránilo ďalšiemu zápalu.

Po operácii nebudete mať hrubé črevo na ukladanie odpadu. Váš chirurg vytvorí vak mimo tela nazývaný ileostómia alebo vo vnútri tela z časti tenkého čreva (ileum).

Chirurgia je veľký krok, ale zmierni príznaky UC.

Nové lieky

V posledných niekoľkých rokoch sa objavilo niekoľko nových spôsobov liečby UC.

Tofacitinib (Xeljanz)

Xeljanz patrí do triedy liekov známych ako inhibítory Janus kinázy (JAK). Tieto lieky blokujú enzým JAK, ktorý aktivuje bunky imunitného systému na vyvolanie zápalu.

Xeljanz bol schválený od roku 2012 na liečbu reumatoidnej artritídy (RA) a od roku 2017 na liečbu psoriatickej artritídy (PsA). V roku 2018 ho FDA schválila aj na liečbu ľudí so stredne ťažkou až ťažkou UC, ktorí nereagovali na blokátory TNF.

Tento liek je prvou dlhodobou perorálnou liečbou stredne ťažkej až ťažkej UC. Iné lieky vyžadujú infúziu alebo injekciu. Medzi vedľajšie účinky lieku Xeljanz patrí vysoký cholesterol, bolesti hlavy, hnačky, nachladnutie, vyrážky a pásové opary.

Biosimilars

Biosimilars sú relatívne nová trieda liekov, ktoré sú určené na napodobňovanie účinkov biologík. Rovnako ako biologické látky, aj tieto lieky sa zameriavajú na proteíny imunitného systému, ktoré prispievajú k zápalu.

Biosimilárne lieky účinkujú rovnakým spôsobom ako biologické látky, môžu však stáť oveľa menej. Na koniec názvu sú pridané štyri písmená, ktoré uľahčujú odlíšenie biologicky podobného lieku od pôvodného biologického.

FDA schválila niekoľko biologicky podobných liekov pre UC v posledných niekoľkých rokoch, vrátane:

• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)

Ošetrovania, ktoré sú predmetom vyšetrovania

Vedci neustále hľadajú lepšie spôsoby kontroly UC. Tu je niekoľko nových liečebných postupov, ktoré sú predmetom vyšetrovania.

Fekálna transplantácia

Transplantácia stolice alebo transplantácia stolice je experimentálna technika, ktorá umiestňuje zdravé baktérie z darcovskej stolice do hrubého čreva u ľudí s UC.Môže to znieť neatraktívne, ale dobré baktérie pomáhajú liečiť poškodenie UC a obnovujú zdravú rovnováhu zárodkov v čreve.

Terapia kmeňovými bunkami

Kmeňové bunky sú mladé bunky, ktoré rastú v rôznych bunkách a tkanivách v tele. Majú potenciál na vyliečenie všetkých druhov škôd, ak ich správne využijeme a použijeme. Pri UC môžu kmeňové bunky meniť imunitný systém spôsobom, ktorý pomáha zmierňovať zápaly a hojiť poškodenia.

Klinické štúdie

Lekári majú k dispozícii širšiu škálu možností liečby UC ako kedykoľvek predtým. Aj napriek toľkému množstvu liekov majú niektorí ľudia problém nájsť ten, ktorý by pre ne účinkoval.

Vedci neustále skúmajú nové liečebné prístupy v klinických štúdiách. Pripojenie k jednej z týchto štúdií vám umožní prístup k droge skôr, ako bude dostupná pre verejnosť. Opýtajte sa lekára, ktorý lieči vašu UC, či by pre vás mohla byť vhodná klinická štúdia vo vašej oblasti.

Zobrať

Vyhliadky ľudí s UC sú dnes oveľa lepšie vďaka novým liekom, ktoré môžu upokojiť črevný zápal. Ak ste vyskúšali drogu a nepomohlo vám to, vedzte, že vaše príznaky môžu zlepšiť ďalšie možnosti. Buďte vytrvalí a úzko spolupracujte so svojím lekárom, aby ste našli terapiu, ktorá by nakoniec pre vás fungovala.