Syndróm centrálnej bolesti (CPS)

Obsah

• Aké sú príznaky syndrómu centrálnej bolesti?
• Čo spôsobuje syndróm centrálnej bolesti?
• Ako sa diagnostikuje syndróm centrálnej bolesti?
• Ako sa lieči syndróm centrálnej bolesti?
• Aký typ lekárov lieči syndróm centrálnej bolesti?
• Neurológ
• Špecialista na bolesť
• Fyzioterapeut
• Psychológ
• Aké sú komplikácie syndrómu centrálnej bolesti?
• Aký je výhľad pre ľudí so syndrómom centrálnej bolesti?

Čo je to syndróm centrálnej bolesti?

Poškodenie centrálneho nervového systému (CNS) môže spôsobiť neurologické poruchy nazývané syndróm centrálnej bolesti (CPS). CNS zahŕňa mozog, mozgový kmeň a miechu. Môže to spôsobiť niekoľko ďalších stavov, ako napríklad:

• mŕtvica
• mozgová trauma
• nádory
• epilepsia

Ľudia s CPS zvyčajne pociťujú rôzne typy pocitov bolesti, ako napríklad:

• boľavé
• pálenie
• ostré bolesti
• otupenosť

Príznaky sa u jednotlivcov veľmi líšia. Môže začať okamžite po traume alebo inom stave, alebo sa môže vyvinúť mesiace alebo roky.

Nie je k dispozícii žiadny liek na CPS. Lieky proti bolesti, antidepresíva a iné typy liekov môžu zvyčajne pomôcť poskytnúť určitú úľavu. Tento stav môže dramaticky ovplyvniť kvalitu života.

Aké sú príznaky syndrómu centrálnej bolesti?

Hlavným príznakom CPS je bolesť. Bolesť sa u jednotlivcov veľmi líši. Môže to byť ktorákoľvek z nasledujúcich možností:

• konštantný
• prerušovaný
• obmedzené na konkrétnu časť tela
• rozšírený po celom tele

Ľudia zvyčajne popisujú bolesť ako ktorúkoľvek z nasledujúcich:

• pálenie
• boľavé
• pichanie alebo mravčenie, ktoré sa niekedy nazýva „čapíky“
• bodnutie
• svrbenie, ktoré sa stáva bolestivým
• zmrazenie
• šokujúci
• trhanie

Bolesť je zvyčajne mierna až silná. Niektorí ľudia môžu bolesť dokonca označiť za bolesť. V závažných prípadoch môžu mať ľudia s CPS bolesti, aj keď sa ich ľahko dotkne oblečenie, prikrývky alebo silný vietor.

Bolesť môže zhoršiť celý rad faktorov. Medzi tieto faktory patrí:

• dotknúť sa
• stres
• hnev
• ďalšie silné emócie
• pohyb, napríklad cvičenie
• reflexné, mimovoľné pohyby, ako napríklad kýchanie alebo zívanie
• hlasné zvuky
• jasné svetlá
• teplotné zmeny, najmä nízke teploty
• vystavenie slnku
• dážď
• vietor
• zmeny barometrického tlaku
• zmeny nadmorskej výšky

Vo väčšine prípadov zostáva CPS celoživotným stavom.

Čo spôsobuje syndróm centrálnej bolesti?

CPS sa týka bolesti, ktorá pochádza z mozgu, a nie z periférnych nervov, ktoré sú mimo mozgu a miechy. Z tohto dôvodu sa líši od väčšiny ostatných bolestivých stavov.

Bolesť je zvyčajne ochrannou reakciou na škodlivý podnet, napríklad pri dotyku s horúcou pecou. Žiadny škodlivý stimul nespôsobuje bolesť, ktorá sa vyskytuje pri CPS. Namiesto toho poranenie mozgu vytvára vnímanie bolesti. Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje v talame, štruktúre v mozgu, ktorá spracováva senzorické signály do iných častí mozgu.

Medzi najčastejšie podmienky, ktoré môžu viesť k CPS, patria:

• krvácanie do mozgu
• mŕtvica
• roztrúsená skleróza
• nádory mozgu
• aneuryzma
• poranenie miechy
• traumatické poranenie mozgu
• epilepsia
• Parkinsonova choroba
• chirurgické zákroky, ktoré zahŕňajú mozog alebo chrbticu

Podľa odhadov nadácie Central Pain Syndrome Foundation majú CPS takmer 3 milióny ľudí v Spojených štátoch.

Ako sa diagnostikuje syndróm centrálnej bolesti?

CPS môže byť ťažké diagnostikovať. Bolesť môže byť rozšírená a môže sa zdať, že nesúvisí s poranením alebo traumou. Nie je k dispozícii jediný test, ktorý by lekárovi umožnil diagnostikovať CPS.

Váš lekár skontroluje vaše príznaky, vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na vašu anamnézu. Je veľmi dôležité informovať lekára o všetkých stavoch alebo úrazoch, ktoré ste v súčasnosti alebo v minulosti mohli mať, a o všetkých liekoch, ktoré užívate. CPS sa nevyvíja sám. Vyskytuje sa iba po poranení CNS.

Ako sa lieči syndróm centrálnej bolesti?

CPS sa lieči ťažko. Lieky proti bolesti, ako je morfín, sa niekedy používajú, ale nie vždy sú úspešné.

Niektorí ľudia môžu zvládnuť svoju bolesť antiepileptikami alebo antidepresívami, ako sú:

• amitriptylín (Elavil)
• duloxetín (Cymbalta)
• gabapentín (Neurontin)
• pregabalín (Lyrica)
• karbamazepín (Tegretol)
• topiramát (Topamax)

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu pomôcť, patria:

• transdermálne krémy a náplasti
• lekárska marihuana
• svalové relaxanciá
• sedatíva a lieky na spanie

Všeobecne tieto lieky zmierňujú bolesť, ale úplne nezmiznú. Pacient a ich lekár nakoniec pomocou pokusov a omylov nájdu lieky alebo kombináciu liekov, ktoré fungujú najlepšie.

Neurochirurgia sa považuje za poslednú možnosť. Tento typ operácie zahŕňa hlbokú stimuláciu mozgu. Počas tohto postupu váš lekár implantuje elektródu nazývanú neurostimulátor do určitých častí vášho mozgu, aby vyslal stimuláciu na receptory bolesti.

Aký typ lekárov lieči syndróm centrálnej bolesti?

Lekár primárnej starostlivosti bude zvyčajne prvým lekárom, ktorý prediskutuje vaše príznaky a skontroluje vašu anamnézu a súčasné zdravie. Po vylúčení určitých stavov vás lekár môže poslať k špecialistovi na ďalšie testovanie a liečbu.

Medzi špecialistov, ktorí liečia alebo pomáhajú spravovať CPS, patria:

Neurológ

Neurológ je lekár, ktorý sa špecializuje na poruchy nervového systému vrátane mozgu, miechy a nervov. Spravidla majú skúsenosti s liečením chronickej bolesti. Možno budete musieť navštíviť niekoľko neurológov, kým sa rozhodnete, ktorý z nich vám pomôže zvládnuť bolesť.

Špecialista na bolesť

Bolestným špecialistom je zvyčajne lekár, ktorý je vyškolený v neurológii alebo anestéziológii. Špecializujú sa na liečbu bolesti a na liečbu bolesti používajú rôzne spôsoby liečby vrátane perorálnych liekov a injekcií určitých liekov na bolestivé miesta na zmiernenie bolesti.

Fyzioterapeut

Fyzioterapeut je profesionál, ktorý vám môže pomôcť znížiť bolesť a zlepšiť pohyblivosť.

Psychológ

CPS často ovplyvňuje vaše vzťahy a emocionálnu pohodu. Psychológ alebo terapeut s vami prediskutuje emočné problémy.

Aké sú komplikácie syndrómu centrálnej bolesti?

CPS môže byť bolestivé. Môže vám zabrániť v účasti na spoločenských udalostiach a výrazne ovplyvniť váš každodenný život. Môže to viesť k emocionálnym problémom a ďalším komplikáciám vrátane:

• stres
• úzkosť
• depresia
• únava
• poruchy spánku
• vzťahové problémy
• hnev
• zníženie kvality života
• izolácia
• samovražedné myšlienky

Aký je výhľad pre ľudí so syndrómom centrálnej bolesti?

CPS nie je život ohrozujúci, ale tento stav spôsobuje väčšine ľudí značné ťažkosti. CPS môže potenciálne narušiť váš denný režim.

V závažných prípadoch môže byť bolesť silná a výrazne ovplyvniť vašu kvalitu života. Niektorí ľudia dokážu bolesť zvládnuť pomocou liekov, ale stav zvyčajne pretrváva po zvyšok života človeka.