Parapneumonický výpotok

Obsah

• Aký je rozdiel medzi parapneumonickým výpotkom a empyémom?
• Druhy parapneumonického výpotku
• Príznaky
• Príčiny
• Možnosti liečby
• Výhľad

Prehľad

Parapneumonický výpotok (PPE) je typom pleurálneho výpotku. Pleurálny výpotok je nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine - tenkom priestore medzi pľúcami a hrudnou dutinou. V tomto priestore je vždy malé množstvo tekutiny. Príliš veľa tekutín v pleurálnom priestore však môže zabrániť úplnému rozšíreniu vašich pľúc a sťaženiu dýchania.

Tvorba tekutín v OOP je spôsobená pneumóniou.

Aký je rozdiel medzi parapneumonickým výpotkom a empyémom?

PPE je nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine. Empyém je nahromadený hnis - hustá žlto-biela tekutina tvorená baktériami a mŕtvymi bielymi krvinkami. Je to tiež spôsobené zápalom pľúc.

Ak sa PPE nelieči dostatočne rýchlo, môže sa u vás vyvinúť empyém. Empyém trpí u 5 až 10 percent ľudí s OOP.

Druhy parapneumonického výpotku

OOP sa delí na tri typy podľa druhu tekutiny v pleurálnom priestore a podľa toho, ako je potrebné s ňou zaobchádzať:

• Nekomplikované parapneumonické výpotky. Tekutina môže byť zakalená alebo číra a neobsahuje baktérie. OOP sa zlepší, keď budete na liečbu zápalu pľúc užívať antibiotiká.
• Komplikované parapneumonické výpotky. Baktérie prenikli z pľúc do pleurálneho priestoru a spôsobili hromadenie tekutín a bielych krviniek. Tekutina je zakalená. Bude treba ho vypustiť.
• Empyema thoracis. V pleurálnom priestore sa hromadí hustý belavý žltý hnis. To sa môže stať, ak zápal pľúc nie je liečený dostatočne rýchlo.

Príznaky

Medzi príznaky OOP patria:

• horúčka
• kašeľ, niekedy s hlienom
• únava
• lapanie po dychu
• bolesť v hrudi

Pretože to sú tiež príznaky zápalu pľúc, lekár možno bude musieť urobiť röntgen hrudníka alebo ultrazvuk, aby zistil, či máte OOP.

Príčiny

PPE je spôsobený pľúcnou infekciou, pneumóniou. Bakteriálna aj vírusová pneumónia môže spôsobiť PPE, ale častejšie ju spôsobujú baktérie.

Keď máte infekciu, váš imunitný systém uvoľňuje biele krvinky, aby napadol vírus alebo baktérie. Biele krvinky môžu poškodiť drobné krvné cievy v pľúcach a spôsobiť únik tekutiny z nich do pleurálneho priestoru. Ak sa OOP nelieči, biele krvinky a baktérie sa môžu hromadiť v tekutine a spôsobiť empyém.

Medzi 20 a 57 percentami ľudí, ktorí sú každý rok hospitalizovaní pre zápal pľúc v Spojených štátoch, vznikajú OOP. Je pravdepodobnejšie, že dostanete OOP, ak sa váš zápal pľúc nebude liečiť niekoľko dní.

Starší ľudia a deti sú najviac zraniteľné pri liečbe OOPP zo zápalu pľúc.

Možnosti liečby

Liečba bakteriálnej pneumónie čo najskôr antibiotikami môže zabrániť vzniku PPE a empyému.

Ak sa vám s antibiotikami nedarí alebo sa váš OOP vyvinul do empyému, môže byť potrebné, aby váš lekár vypustil tekutinu z pleurálneho priestoru. Jedným zo spôsobov, ako to urobiť, je postup nazývaný thoracentéza. Lekár vpichne ihlu medzi dve rebrá na vašej strane. Potom sa na odstránenie tekutiny z pleurálneho priestoru použije injekčná striekačka.

Ďalšou možnosťou je vloženie dutej trubice nazývanej hrudná trubica alebo katéter do hrudníka na odtok tekutiny.

Ak vypúšťanie tekutiny nefunguje, možno budete potrebovať operáciu na jej odstránenie. Možnosti zahŕňajú:

• Torakoskopia. Chirurg urobí niekoľko malých rezov na hrudníku a vloží malú kameru a nástroje. Tento postup je možné použiť na diagnostiku OOP a na odstránenie tekutiny z pleurálneho priestoru.
• Videoasistovaná hrudná chirurgia (VATS). Chirurg vloží malú kameru a malé nástroje cez niekoľko malých rezov do steny hrudníka. Chirurg je schopný vidieť obraz vašich pľúc na obrazovke videa, aby odstránil tekutinu.
• Torakotómia. Chirurg urobí rez v hrudnej stene medzi vašimi rebrami a odstráni tekutinu.

Výhľad

Výhľad závisí od toho, aký závažný je váš stav a ako rýchlo sa liečite. Užívanie antibiotík čo najskôr môže zabrániť tomu, aby sa zápal pľúc zmenil na OOP a empyém. Ľudia s OOP majú zvyčajne ťažší alebo pokročilý zápal pľúc, ktorý môže byť veľmi vážny a dokonca život ohrozujúci.

Pri liečbe je výhľad dobrý. Po liečbe bude váš lekár sledovať röntgenové vyšetrenie hrudníka a ďalšie testy, aby sa ubezpečil, že infekcia odznela a tekutina zmizla.