Paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia (PSVT)

Obsah

• Aké sú rizikové faktory pre paroxysmálnu supraventrikulárnu tachykardiu?
• Aké sú príznaky paroxysmálnej supraventrikulárnej tachykardie?
• Ako sa diagnostikuje paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia?
• Ako sa lieči paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia?
• Aký je výhľad na paroxysmálnu supraventrikulárnu tachykardiu?
• Typy: Otázky a odpovede
• Otázka:
• A:

Čo je paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia?

Epizódy rýchlejšej ako normálnej srdcovej frekvencie charakterizujú paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu (PSVT). PSVT je pomerne častý typ abnormálnej srdcovej frekvencie. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a u ľudí, ktorí nemajú iné srdcové choroby.

Sínusový uzol srdca zvyčajne vysiela elektrické signály, aby informoval srdcový sval o tom, kedy sa má stiahnuť. Pri PSVT spôsobuje abnormálna elektrická cesta srdcový rytmus rýchlejšie ako zvyčajne. Epizódy rýchleho srdcového rytmu môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Osoba s PSVT môže mať srdcový rytmus až 250 úderov za minútu (bpm). Normálna rýchlosť je medzi 60 a 100 bpm.

PSVT môže spôsobiť nepríjemné príznaky, ale zvyčajne nie je životu nebezpečný. Väčšina ľudí nepotrebuje dlhodobú liečbu PSVT. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné lieky a postupy, najmä ak PSVT interferuje so srdcovou funkciou.

Termín „paroxysmálny“ znamená, že sa to stane iba občas.

Aké sú rizikové faktory pre paroxysmálnu supraventrikulárnu tachykardiu?

PSVT postihuje asi 1 z každých 2 500 detí. Je to najčastejší abnormálny srdcový rytmus u novorodencov a dojčiat. Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (WPW) je najbežnejším typom PSVT u detí a kojencov.

PSVT je častejšia u dospelých do 65 rokov. U dospelých nad 65 rokov je pravdepodobnejšia fibrilácia predsiení (AFib).

V normálnom srdci smeruje sínusový uzol elektrické signály špecifickou cestou. Týmto sa reguluje frekvencia srdcových rytmov. Ďalšia cesta, ktorá sa často vyskytuje pri supraventrikulárnej tachykardii, môže viesť k abnormálne rýchlemu srdcovému rytmu PSVT.

Existujú určité lieky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu PSVT. Napríklad keď sa užíva vo veľkých dávkach, môže srdcový liek digitalis (digoxín) viesť k epizódam PSVT. Nasledujúce kroky môžu tiež zvýšiť riziko vzniku epizódy PSVT:

• požitie kofeínu
• požitie alkoholu
• fajčenie
• užívanie nelegálnych drog
• užívanie určitých liekov proti alergii a kašľu

Aké sú príznaky paroxysmálnej supraventrikulárnej tachykardie?

Príznaky PSVT pripomínajú príznaky záchvatu úzkosti a môžu zahŕňať:

• búšenie srdca
• rýchly pulz
• pocit napätia alebo bolesti na hrudníku
• úzkosť
• lapanie po dychu

V závažnejších prípadoch môže PSVT spôsobiť závraty alebo dokonca mdloby v dôsledku zlého prietoku krvi do mozgu.

Niekedy môže osoba, ktorá má príznaky PSVT, zameniť tento stav s infarktom. To platí najmä vtedy, ak ide o ich prvú epizódu PSVT. Ak sú vaše bolesti na hrudníku silné, mali by ste vždy ísť na testovanie na pohotovosť.

Ako sa diagnostikuje paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia?

Ak sa u vás počas vyšetrenia vyskytne záchvat rýchleho srdcového rytmu, váš lekár bude schopný zmerať váš srdcový rytmus. Ak je veľmi vysoká, môžu mať podozrenie na PSVT.

Na diagnostiku PSVT vám lekár objedná elektrokardiogram (EKG). Toto je elektrická stopa srdca. Môže pomôcť určiť, ktorý typ problému s rytmom spôsobuje váš rýchly srdcový rytmus. PSVT je iba jednou z mnohých príčin abnormálne rýchleho srdcového rytmu. Váš lekár tiež pravdepodobne nariadi echokardiogram alebo ultrazvuk srdca, aby vyhodnotil veľkosť, pohyb a štruktúru vášho srdca.

Ak máte abnormálny srdcový rytmus alebo frekvenciu, váš lekár vás môže odporučiť k špecialistovi, ktorý je odborníkom na elektrické problémy so srdcom. Sú známi ako elektrofyziológovia alebo EP kardiológovia. Môžu vykonať elektrofyziologickú štúdiu (EPS). To bude zahŕňať prevlečenie drôtov cez žilu v slabinách a hore do srdca. To lekárovi umožní vyhodnotiť srdcový rytmus kontrolou elektrických dráh srdca.

Váš lekár môže tiež po určitý čas sledovať váš srdcový rytmus. V takom prípade môžete monitor Holter nosiť 24 hodín alebo dlhšie. Počas tejto doby budete mať na hrudi pripojené senzory a budete nosiť malé zariadenie, ktoré zaznamená váš srdcový rytmus. Váš lekár posúdi nahrávky, aby zistil, či máte PSVT alebo iný typ abnormálneho rytmu.

Ako sa lieči paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia?

Možno nebudete potrebovať liečbu, ak sú vaše príznaky minimálne alebo ak máte epizódy rýchleho srdcového rytmu iba príležitostne. Liečba môže byť nevyhnutná, ak máte základné ochorenie spôsobujúce PSVT alebo závažnejšie príznaky ako zlyhanie srdca alebo omdletie.

Ak máte rýchly srdcový rytmus, ale vaše príznaky nie sú závažné, lekár vám môže ukázať techniky, ako vrátiť váš srdcový rytmus do normálu. Volá sa to Valsalvov manéver. Zahŕňa to zatvorenie úst a zovretie nosa pri pokuse o výdych a preťaženie, akoby ste sa pokúšali o vyprázdnenie. Mali by ste to robiť v sede a ohýbať svoje telo dopredu.

Tento manéver môžete vykonať doma. Môže to fungovať až 50 percent času. Môžete tiež vyskúšať kašľanie v sede a predkláňanie sa. Striekanie ľadovej vody do tváre je ďalšou technikou, ktorá pomáha znižovať srdcovú frekvenciu.

Liečba PSVT zahŕňa lieky, ako je alebo flekainid alebo propafenón, ktoré pomáhajú regulovať srdcový rytmus. Postup nazývaný rádiofrekvenčná ablácia katétra je bežným spôsobom, ako trvale opraviť PSVT. Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako EPS. Umožňuje lekárovi použiť elektródy na deaktiváciu elektrickej dráhy, ktorá spôsobuje PSVT.

Ak váš PSVT nereaguje na inú liečbu, lekár vám môže chirurgicky implantovať kardiostimulátor do hrudníka, aby reguloval váš srdcový rytmus.

Aký je výhľad na paroxysmálnu supraventrikulárnu tachykardiu?

PSVT nie je životu nebezpečný. Ak však máte základné ochorenie srdca, PSVT môže zvýšiť riziko kongestívneho srdcového zlyhania, angíny alebo iných neobvyklých rytmov. Pamätajte, že váš výhľad závisí od vášho celkového zdravia a dostupných možností liečby.

Typy: Otázky a odpovede

Otázka:

Existujú rôzne typy paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie?

Anonymný pacient

A:

Typ PSVT, ktorý človek má, je založený na elektrickej dráhe, ktorá ho spôsobuje. Existujú dva hlavné typy. Jeden je založený na dvoch konkurenčných elektrických dráhach. Druhá je založená na ďalšej dráhe, ktorá spája predsiene (horná časť srdca) s komorou (spodná časť srdca).

Konkurenčná elektrická cesta je cesta, ktorá sa najčastejšie nachádza v PSVT. Typ spôsobený ďalšou cestou medzi predsieňou a komorou menej často spôsobuje PSVT a je najčastejšie spájaný so syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW).

PSVT je jedným z mnohých typov srdcových frekvencií rýchlejších ako je obvyklé, známych ako supraventrikulárne tachykardie (SVT). Okrem PSVT zahŕňajú SVT rytmy aj širokú škálu abnormálnych srdcových predsiení. Niektoré z nich zahŕňajú flutter predsiení, fibriláciu predsiení (AFib) a multifokálnu predsieňovú tachykardiu (MAT). Typ PSVT, ktorý máte, nemusí nevyhnutne ovplyvniť vašu liečbu alebo výhľad.

Judith Marcin, MDAnswers predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.