Kvalifikovaný Medicare Beneficiary (QMB) Medicare Úsporný program: Ako sa môžem kvalifikovať a zaregistrovať?

Obsah

• Čo je program QMB?
• Extra pomoc
• Mám nárok na program QMB?
• Medicare časť A oprávnenosť
• Limity príjmu
• Limity zdrojov
• Ako sa môžem prihlásiť?
• Žiadosť o ďalšiu pomoc
• Jedlo so sebou

• Program Qualified Medicare Beneficiary (QMB) je jedným zo štyroch Medicare úsporných programov.
• Program QMB pomáha tým, ktorí majú obmedzený príjem a zdroje, zaplatiť náklady spojené s časťami A a B Medicare (pôvodné Medicare).
• Ak sa chcete prihlásiť do programu QMB, musíte mať nárok na Medicare časť A a spĺňať určité limity príjmov a zdrojov.
• Ak sa chcete dozvedieť konkrétne informácie o svojej spôsobilosti a postupe pri podávaní žiadosti, môžete sa obrátiť na kanceláriu štátu Medicaid.

Medicare sporiace programy (MSP) pomáhajú ľuďom s obmedzeným príjmom a zdrojmi platiť za náklady na Medicare. K dispozícii sú štyri rôzne MSP. Jedným z nich je aj program Kvalifikovaný lekársky príjemca (QMB).

Program QMB vám môže pomôcť zaplatiť náklady Medicare vrátane poistného, ​​odpočítateľných položiek, spolupoistenia a copays.

Odhaduje sa, že napriek týmto výhodám je do programu QMB prihlásených iba 33 percent ľudí, ktorí majú nárok na program QMB. Pokračujte v čítaní a preskúmajte program QMB, kto je oprávnený a ako sa môžete zaregistrovať.

Čo je program QMB?

Program QMB vám pomôže zaplatiť náklady Medicare, ak máte nižšie príjmy a zdroje. Odhaduje sa, že v roku 2017 bolo do programu QMB prihlásených viac ako jeden z ôsmich príjemcov programu Medicare.

Konkrétne program platí za:

• odpočítateľná je vaša časť Medicare
• odpočítateľné a mesačné poistné pre Medicare časť B
• iné náklady na poistenie a spoluúčasť spojené s poistením časti A a B časti Medicare

Extra pomoc

Ak sa kvalifikujete do programu QMB, máte nárok aj na ďalšiu pomoc. Jedná sa o program, ktorý pomáha uhrádzať náklady spojené s plánom liekov na predpis Medicare (časť Medicare D). Extra pomoc sa týka napríklad:

• mesačné poistné
• spoluúčasťou
• copays na recepty

Niektoré lekárne môžu stále účtovať poplatok za malú copay na predpis, ktorý je uvedený v časti D. V roku 2020 nepresiahne táto copay viac ako 3,60 USD za generický liek a 8,95 USD za každý zahrnutý liek s obchodným menom.

Extra pomoc sa vzťahuje iba na časť D Medicare. Nepokrýva poistné a náklady spojené s programami Medicare, časť C (Medicare Advantage) alebo Medicare (Doplnok poistenia) (Medigap).

Ak ste sa zaregistrovali do programu QMB, nasledujúce tipy vám pomôžu zabezpečiť pokrytie nákladov na zdravotnú starostlivosť:

• Informujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, že ste sa zaregistrovali do programu QMB. Ukážte svoje karty Medicare a Medicaid alebo programovú kartu QMB kedykoľvek budete potrebovať.
• Ak dostanete účet, ktorý by mal byť pokrytý programom QMB, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Dajte im vedieť, že ste v programe QMB a nemôžu vám byť účtované veci, ako napríklad odpočítateľná položka, spolupoistenie a copays.
• Ak vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti naďalej fakturuje, kontaktujte priamo spoločnosť Medicare na čísle 800-MEDICARE. Môžu vám pomôcť u vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti potvrdiť, že ste v programe QMB, a vrátiť vám všetky platby, ktoré ste už vykonali.

Mám nárok na program QMB?

Pre program QMB existujú tri rôzne kritériá oprávnenosti. Patria medzi ne spôsobilosť pre Medicare časť A, limity príjmov a limity zdrojov. Výhody QMB môžete získať bez ohľadu na to, či máte originálny Medicare (časti A a B) alebo plán Medicare Advantage.

MSP, vrátane programu QMB, sú spravované prostredníctvom programu Medicaid vášho štátu. To znamená, že váš štát určí, či spĺňate podmienky. Napríklad rôzne štáty môžu mať rôzne spôsoby výpočtu vášho príjmu a zdrojov.

Poďme sa podrobnejšie zaoberať každým z kritérií spôsobilosti programu QMB nižšie.

Medicare časť A oprávnenosť

Ak sa chcete prihlásiť do programu QMB, musíte mať tiež nárok na časť A. Medicare. Všeobecne na to, aby ste mali nárok na časť A, musíte byť:

• 65 rokov a viac
• v každom veku a majú zdravotné postihnutie
• v každom veku a majú konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD) alebo amyotropnú laterálnu sklerózu (ALS alebo Lou Gehrigova choroba)

Limity príjmu

Ak sa chcete prihlásiť do programu QMB, musíte splniť určité mesačné limity príjmov. Tieto limity závisia od toho, či ste vydatá alebo nie. Mesačné limity príjmov pre program QMB na rok 2020 sú:

• individuálne: 1 084 dolárov mesačne
• vydatá: 1 457 dolárov mesačne

Mesačné limity príjmu sú na Aljaške a na Havaji vyššie. Z tohto dôvodu môžu mať ľudia žijúci v týchto štátoch stále nárok na program QMB, aj keď sú ich mesačné príjmy vyššie.

Mesačný limit príjmu pre program QMB sa každý rok zvyšuje. To znamená, že by ste sa mali stále uchádzať o program, aj keď váš príjem mierne stúpa.

Limity zdrojov

Okrem mesačného limitu príjmu existuje aj limit zdrojov pre program QMB. Medzi položky, ktoré sa započítavajú do tohto limitu, patria:

• peniaze, ktoré máte na bežných a sporiacich účtoch
• zásoby
• dlhopisy

Niektoré zdroje sa do limitu zdrojov nezapočítavajú. Patria sem veci ako váš dom, auto a nábytok.

Podobne ako limity príjmov sa limity zdrojov pre program QMB líšia v závislosti od toho, či ste ženatý / vydatá. Na rok 2020 sú limity zdrojov pre program QMB takéto:

• individuálne: $7,860
• vydatá: $11,800

Každý rok sa zvyšujú aj limity zdrojov. Rovnako ako pri príjmových limitoch by ste mali stále požiadať o program QMB, ak sa vaše zdroje mierne zvýšili.

Ako sa môžem prihlásiť?

Ak chcete zistiť, či spĺňate podmienky a chcete získať informácie o postupe pri podávaní žiadosti, kontaktujte kanceláriu štátu Medicaid. Váš štátny program pomoci v zdravotnom poistení (SHIP) vám tiež môže pomôcť, ak máte ďalšie otázky alebo pripomienky.

Proces registrácie vyžaduje vyplnenie krátkej prihlášky. Vzor správy sociálneho zabezpečenia (SSA) je uvedený tu. Formulár, ktorý skutočne vyplníte, sa však môže v závislosti od vášho štátu mierne líšiť.

V rámci procesu podania žiadosti môžete byť požiadaní o poskytnutie dodatočnej dokumentácie. To môže zahŕňať veci ako výplaty, bankové výpisy alebo informácie o priznaní k dani z príjmu.

Ak ste sa zaregistrovali do programu QMB, musíte oň každý rok znova požiadať. Je to z toho dôvodu, že váš príjem a zdroje sa môžu z roka na rok meniť. Kancelária vášho štátu Medicaid vám môže poskytnúť informácie o tom, kedy a ako sa znova prihlásiť.

Žiadosť o ďalšiu pomoc

Ak sa kvalifikujete do programu QMB, automaticky sa kvalifikujete pre Extra pomoc. Do programu Extra Help sa môžete zaregistrovať na webovej stránke SSA (Social Security Administration).

Keď sa prihlásite do Extra pomoci, SSA každý rok, zvyčajne na konci augusta, skontroluje stav vašich príjmov a zdrojov. Na základe tejto kontroly môžu byť vaše výhody pre ďalšiu pomoc pre nasledujúci rok rovnaké, upravené alebo ukončené.

Jedlo so sebou

Program QMB je jedným zo štyroch MSP. Tieto programy sú zamerané na pomoc ľuďom s obmedzenými príjmami a zdrojmi zaplatiť Medicare hotové náklady.

Tieto kryté náklady zahŕňajú poistné, odpočítateľné položky, spolupoistenie a copays spojené s časťami A a B Medicare. Ak spĺňate podmienky pre program QMB, budete mať nárok aj na ďalšiu pomoc.

Existuje niekoľko rôznych požiadaviek na oprávnenosť programu QMB. Musíte mať nárok na Medicare časť A a tiež spĺňať stanovené limity príjmov a zdrojov.

Ak potrebujete ďalšie informácie o programe QMB vo vašom štáte, kontaktujte kanceláriu štátu Medicaid. Môžu vám pomôcť určiť, či máte nárok, a poskytnúť vám všetky informácie potrebné na prihlášku.