Šindle a HIV: Čo by ste mali vedieť

Obsah

• Aké sú príznaky pásového oparu?
• Čo spôsobuje pásový opar?
• Čo ak človek nikdy nemal ovčie kiahne alebo vakcínu proti nim?
• Aké sú komplikácie šindle a HIV?
• Dlhšia choroba
• Diseminovaný zoster
• Dlhodobá bolesť
• Opakovanie
• Ako sa diagnostikuje pásový opar?
• Aké sú možnosti liečby šindľov?
• Aký je výhľad?

Prehľad

Vírus varicella-zoster je typ herpes vírusu, ktorý spôsobuje ovčie kiahne (varicella) a pásový opar (zoster). Každý, kto sa nakazí vírusom, zažije ovčie kiahne, pričom pásový opar sa môže vyskytnúť o desaťročia neskôr. Šindle môžu mať iba ľudia, ktorí mali ovčie kiahne.

Riziko vzniku pásového oparu sa zvyšuje s pribúdajúcimi rokmi, najmä po 50. roku života. Jedným z dôvodov je to, že náš imunitný systém vekom slabne.

Možnosť vzniku pásového oparu sa výrazne zvyšuje, ak HIV ovplyvnilo imunitný systém človeka.

Aké sú príznaky pásového oparu?

Najzrejmejším príznakom pásového oparu je vyrážka, ktorá sa zvyčajne vinie okolo jednej strany chrbta a hrudníka.

Niektorí ľudia začnú pociťovať mravčenie alebo bolesť niekoľko dní pred objavením sa vyrážky. Začína sa to niekoľkými červenými hrčkami. V priebehu troch až piatich dní sa vytvorí oveľa viac hrčiek.

Hrčky sa naplnia tekutinou a premenia sa na pľuzgiere alebo lézie. Vyrážka môže štípať, páliť alebo svrbieť. Môže to byť veľmi bolestivé.

Po niekoľkých dňoch začnú pľuzgiere vysychať a vytvárať kôru. Tieto chrasty zvyčajne začnú odpadávať asi za týždeň. Celý proces môže trvať dva až štyri týždne. Po vypadnutí chrasty môžu byť na pokožke viditeľné jemné farebné zmeny. Niekedy pľuzgiere zanechávajú jazvy.

Niektorí ľudia po odznení vyrážky pociťujú pretrvávajúcu bolesť. Toto je stav známy ako postherpetická neuralgia. Môže trvať niekoľko mesiacov, aj keď v zriedkavých prípadoch bolesť pretrváva roky.

Medzi ďalšie príznaky patrí horúčka, nevoľnosť a hnačka. Okolo oka sa môžu vyskytnúť aj pásové opary, ktoré môžu byť dosť bolestivé a môžu mať za následok poškodenie očí.

Príznaky pásového oparu okamžite vyhľadajte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Okamžitá liečba môže znížiť riziko vážnych komplikácií.

Čo spôsobuje pásový opar?

Po zotavení sa z kuracích kiahní zostáva vírus v tele neaktívny alebo nečinný. Imunitný systém pracuje na tom, aby to tak zostalo. Po rokoch, zvyčajne keď je táto osoba staršia ako 50 rokov, sa vírus môže znova stať aktívnym. Príčina toho nie je jasná, ale výsledkom sú šindle.

Oslabený imunitný systém môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku pásového oparu v mladšom veku. Šindle sa môžu opakovať viackrát.

Čo ak človek nikdy nemal ovčie kiahne alebo vakcínu proti nim?

Šindle sa nešíria z jednej osoby na druhú. A tí, ktorí nikdy nemali ovčie kiahne alebo nedostali vakcínu proti ovčím kiahňam, nemôžu dostať pásový opar.

Vírus varicella-zoster, ktorý spôsobuje pásový opar, sa však môže prenášať. Tí, ktorí vírus nemajú, môžu sa s ním nakaziť vystavením účinkom pľuzgierov s aktívnym šindľom a následne sa môžu vyvinúť ovčie kiahne.

Nasleduje niekoľko preventívnych opatrení na zníženie rizika nákazy vírusom varicella-zoster:

• Snažte sa vyhnúť sa vystaveniu ľuďom ovčím kiahňam alebo šindľom.
• Buďte zvlášť opatrní, aby ste sa vyhli priamemu kontaktu s vyrážkou.
• Požiadajte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o získanie vakcíny.

K dispozícii sú dve vakcíny proti pásovému oparu. Najnovšia očkovacia látka obsahuje inaktivovaný vírus, ktorý nespôsobí infekciu pásovým oparom, a preto ho možno podať ľuďom, ktorých imunitný systém je vážne narušený. Staršia vakcína obsahuje živý vírus a v takom prípade nemusí byť bezpečná.

Poraďte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a zistite, či odporúčajú očkovanie proti pásovému oparu.

Aké sú komplikácie šindle a HIV?

Pacienti s HIV môžu dostať vážnejší prípad pásového oparu a tiež im hrozí zvýšené riziko komplikácií.

Dlhšia choroba

Kožné lézie môžu trvať dlhšie a je pravdepodobnejšie, že zanechajú jazvy. Dbajte na to, aby bola pokožka čistá a aby nedošlo k vystaveniu choroboplodným zárodkom. Kožné lézie sú náchylné na bakteriálnu infekciu.

Diseminovaný zoster

Vyrážka zo šindľov sa väčšinou objaví na trupe tela.

U niektorých ľudí sa vyrážka rozšíri na oveľa väčšiu plochu. Toto sa nazýva diseminovaný zoster a je oveľa pravdepodobnejšie, že sa to stane u tých, ktorí majú oslabený imunitný systém. Medzi ďalšie príznaky diseminovaného zosteru patrí bolesť hlavy a citlivosť na svetlo.

Závažné prípady si môžu vyžadovať hospitalizáciu, najmä u tých, ktorí majú HIV.

Dlhodobá bolesť

Postherpetická neuralgia môže trvať mesiace alebo dokonca roky.

Opakovanie

Riziko pretrvávajúceho chronického pásového oparu je vyššie u ľudí s HIV. Každý, kto má HIV a má podozrenie na pásový opar, by mal urýchlene vyhľadať svojho lekára.

Ako sa diagnostikuje pásový opar?

Väčšinou môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti diagnostikovať pásový opar vykonaním fyzickej prehliadky vrátane vyšetrenia očí, aby sa zistilo, či boli ovplyvnené.

Šindle môžu byť ťažšie diagnostikovateľné, ak sú vyrážky roztiahnuté na veľkej časti tela alebo majú neobvyklý vzhľad. Ak je to tak, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odobrať vzorky kože z lézie a poslať ich do laboratória na kultiváciu alebo mikroskopickú analýzu.

Aké sú možnosti liečby šindľov?

Liečba pásového oparu je rovnaká bez ohľadu na to, či má človek HIV. Liečba zahŕňa nasledujúce:

• čo najskôr začať s antivírusovými liekmi na zmiernenie príznakov a potenciálne skrátenie trvania choroby
• užívanie voľnopredajných liekov (OTC) alebo liekov na predpis proti bolesti v závislosti od závažnosti bolesti
• používaním OTC pleťovej vody na zmiernenie svrbenia sa určite vyhnite pleťovým krémom, ktoré obsahujú kortizón
• použitie chladného kompresie

Očné kvapky, ktoré obsahujú kortikosteroidy, môžu liečiť zápal v prípade pásového oparu.

Lézie, ktoré sa zdajú byť infikované, by mali byť okamžite vyšetrené poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Aký je výhľad?

Pre ľudí žijúcich s HIV môžu byť pásové opary vážnejšie a ich zotavenie sa bude trvať dlhšie. Väčšina ľudí s HIV sa však zo šindľov vylieči bez vážnych dlhodobých komplikácií.