Čo potrebujete vedieť o fekálnej inkontinencii

Obsah

• Čo je to fekálna inkontinencia?
• Čo spôsobuje fekálnu inkontinenciu?
• Fekálny náraz
• Hnačka
• Hemoroidy
• Poškodenie svalov
• Poškodenie nervov
• Dysfunkcia panvového dna
• Komu hrozí fekálna inkontinencia?
• Ako sa diagnostikuje fekálna inkontinencia?
• Ako sa lieči fekálna inkontinencia?
• Strava
• Lieky
• Rekvalifikácia čreva
• Inkontinenčné spodné prádlo
• Kegelove cviky
• Biofeedback
• Chirurgia
• Solesta
• Dá sa zabrániť fekálnej inkontinencii?

Čo je to fekálna inkontinencia?

Fekálna inkontinencia, tiež nazývaná inkontinencia čriev, je strata kontroly nad črevom, ktorá má za následok nedobrovoľné pohyby čriev (eliminácia stolice). Môže to siahať od zriedkavého nedobrovoľného prechodu malého množstva stolice po úplnú stratu kontroly nad črevom.

Niektorí ľudia s fekálnou inkontinenciou pociťujú nutkanie na vyprázdňovanie, ale nevedia sa dočkať, až prídu do kúpeľne. Ostatní ľudia nepociťujú pocit čakajúceho stolice, ktorá nevedomky prechádza stolicou.

Fekálna inkontinencia môže byť nepríjemným stavom, ale môže sa zlepšiť liečbou.

Čo spôsobuje fekálnu inkontinenciu?

Normálna kontrola čriev závisí od správnej funkcie:

• panvové svaly
• konečník, časť dolného konca hrubého čreva
• svaly análneho zvierača, svaly v konečníku
• nervový systém

Zranenie ktorejkoľvek z týchto oblastí môže mať za následok fekálnu inkontinenciu.

Medzi bežné príčiny fekálnej inkontinencie patria:

Fekálny náraz

Chronická zápcha môže viesť k fekálnemu úrazu. To sa stane, keď tvrdá stolica uviazne v konečníku. Stolica sa môže natiahnuť a oslabiť zvierač, čo spôsobuje, že svaly nie sú schopné zastaviť normálny priechod.

Ďalšou komplikáciou fekálneho postihnutia je únik tekutej fekálnej hmoty cez konečník.

Hnačka

Hnačka je výsledkom riedkej alebo tekutej stolice. Tieto riedke stolice môžu spôsobiť okamžitú potrebu stolice. Potreba môže byť taká náhla, že nemáte dostatok času na toaletu.

Hemoroidy

Vonkajšie hemoroidy môžu zablokovať úplné zatvorenie zvierača. To umožňuje nedobrovoľnú riedku stolicu a hlien.

Poškodenie svalov

Poškodenie análneho zvierača zabráni tomu, aby svaly držali konečník pevne uzavretý. Operácia v anorektálnej oblasti alebo v jej blízkosti, trauma a zápcha môžu poškodiť svaly zvierača.

Poškodenie nervov

Ak sú poškodené nervy ovládajúce pohyb zvierača, svaly zvierača sa nebudú správne zatvárať. Ak sa tak stane, pravdepodobne nebudete mať nutkanie ísť na toaletu.

Niektoré príčiny poškodenia nervov zahŕňajú:

• trauma z pôrodu
• chronická zápcha
• mŕtvica
• cukrovka
• roztrúsená skleróza (MS)

Dysfunkcia panvového dna

Ženy môžu byť počas pôrodu vystavené poškodeniu svalov a nervov v panve, ale príznaky dysfunkcie panvového dna nemusia byť okamžite viditeľné. Môžu sa vyskytnúť po rokoch. Medzi komplikácie patrí:

• slabosť panvových svalov, ktoré sa používajú pri vyprázdňovaní
• rektálny prolaps, čo je, keď konečník vyčnieva cez konečník
• rektokéla, čo je, keď sa konečník vydúva dole do pošvy

U niektorých mužov sa môže vyvinúť aj dysfunkcia panvového dna.

Komu hrozí fekálna inkontinencia?

Fekálnu inkontinenciu môže zažiť ktokoľvek, ale u niektorých ľudí je pravdepodobnejšie, že ju dostane. Môže vám hroziť riziko, ak:

• máte viac ako 65 rokov
• si žena
• si žena, ktorá porodila
• máte chronickú zápchu
• máte chorobu alebo úraz, ktorý spôsobil poškodenie nervov

Ako sa diagnostikuje fekálna inkontinencia?

Váš lekár vykoná dôkladnú anamnézu a fyzické vyšetrenie, aby diagnostikoval fekálnu inkontinenciu. Váš lekár sa vás opýta na frekvenciu inkontinencie a na to, kedy k nej dôjde, ako aj na vašu stravu, lieky a zdravotné problémy.

Nasledujúce testy môžu pomôcť dosiahnuť diagnózu:

• digitálne vyšetrenie oblasti konečníka
• kultúra stolice
• báriový klystír (fluoroskopický röntgen hrubého čreva vrátane hrubého čreva a konečníka, s bárnatým kontrastom)
• krvné testy
• elektromyografia (na testovanie funkcie svalov a súvisiacich nervov)
• anorektálny ultrazvuk
• proktografia (röntgenové videozáznamy počas stolice)

Ako sa lieči fekálna inkontinencia?

Liečba fekálnej inkontinencie závisí od príčiny. Niektoré z možností liečby zahŕňajú:

Strava

Potraviny, ktoré spôsobujú hnačky alebo zápchu, sú identifikované a vylúčené z jedálnička. To môže pomôcť normalizovať a regulovať pohyby čriev. Váš lekár odporúča veľa tekutín a určitých druhov vlákniny.

Lieky

Pri hnačkách môžu byť na spomalenie pohybu hrubého čreva predpísané lieky proti hnačke, ako je loperamid (Imodium), kodeín alebo difenoxylát / atropín (Lomotil), ktoré umožňujú pomalší priechod stolice. Váš lekár môže odporučiť doplnky vlákniny pri zápche.

Rekvalifikácia čreva

Nasledovanie rutiny preškolenia čreva môže podporiť normálne pohyby čriev. Medzi aspekty tejto rutiny patria:

• pravidelné sedenie na toalete
• pomocou rektálnych čapíkov na stimuláciu stolice

Inkontinenčné spodné prádlo

Pre zvýšenú ochranu môžete nosiť špeciálne navrhnuté spodné prádlo. Tieto odevy sú dostupné v jednorazových a opakovane použiteľných formách a niektoré značky používajú technológiu, ktorá minimalizuje zápach.

Kegelove cviky

Kegelove cviky posilňujú svaly panvového dna. Tieto cvičenia zahŕňajú rutinu opakovaného sťahovania svalov, ktoré sa používajú pri prechode na toaletu. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste sa naučili správny spôsob cvičenia.

Biofeedback

Biofeedback je alternatívna lekárska technika. Vďaka tomu sa naučíte rozumom ovládať svoje telesné funkcie pomocou senzorov.

Ak máte fekálnu inkontinenciu, biofeedback vám pomôže naučiť sa, ako ovládať a posilňovať svaly zvierača. Lekárske vybavenie používané na výcvik sa niekedy zavádza do konečníka a konečníka. Váš lekár potom otestuje funkciu vášho konečníka a zvierača análneho zvierača.

Nameraný svalový tonus sa vizuálne zobrazí na obrazovke počítača, aby ste mohli sledovať silu pohybov svalov. Sledovaním informácií („spätná väzba“) sa naučíte, ako zlepšiť kontrolu rektálneho svalstva („bio“).

Chirurgia

Chirurgická liečba je zvyčajne vyhradená pre závažné prípady fekálnej inkontinencie. Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku:

• Sfinkteroplastika. Natrhnuté konce análneho zvierača sa spoja späť, aby sa sval posilnil a análny zvierač sa utiahol.
• Transplantácia svalu Gracilis. Gracilisov sval sa prenáša z vnútorného stehna a umiestni sa okolo svalu análneho zvierača, aby dodal silu a oporu.
• Umelý zvierač. Umelý zvierač je silikónový krúžok, ktorý sa implantuje okolo konečníka. Umelý zvierač manuálne vypustíte, aby ste umožnili defekáciu, a nafúknite ho, aby ste uzavreli konečník, čo zabráni úniku.
• Kolostómia. Niektorí ľudia, ktorí majú závažnú fekálnu inkontinenciu, sa rozhodnú podstúpiť operáciu na kolostómiu. Počas operácie kolostómie váš chirurg presmeruje koniec hrubého čreva, aby prešiel cez brušnú stenu. Jednorazový vak je pripevnený k bruchu okolo stómie, čo je časť čreva, ktorá je pripevnená k otvoru vytvorenému cez brucho. Po dokončení chirurgického zákroku stolica už neprechádza cez konečník, ale skôr sa vyprázdňuje zo stómie do jednorazového vaku.

Solesta

Solesta je injekčný gél, ktorý v roku 2011 schválil Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu fekálnej inkontinencie. Cieľom liečby Solestou je zvýšiť množstvo rektálneho tkaniva.

Gél sa vstrekuje do steny konečníka a u niektorých ľudí účinne znižuje alebo úplne lieči fekálnu inkontinenciu. Účinkuje tak, že spôsobuje zväčšenie objemu a hrúbky análneho tkaniva, čo zužuje análny otvor a pomáha mu zostať pevne uzavretým.

Solestu musí podávať zdravotnícky pracovník.

Dá sa zabrániť fekálnej inkontinencii?

Starnutie, trauma z minulosti a určité zdravotné ťažkosti môžu viesť k fekálnej inkontinencii. Podmienke sa nedá vždy zabrániť. Riziko sa však dá znížiť udržaním pravidelných pohybov čriev a udržaním sily panvových svalov.