Všetko o transplantácii čreva

Obsah

• Keď je to potrebné
• Ako sa to deje
• Aké je zotavenie transplantátu
• Možné príčiny

Transplantácia čreva je typ chirurgického zákroku, pri ktorom lekár nahradí choré tenké črevo zdravým črevom darcu. Všeobecne je tento typ transplantácie nevyhnutný, ak existuje vážny problém v čreve, ktorý bráni správnemu vstrebávaniu živín, alebo keď črevo prestane vykazovať akýkoľvek druh pohybu, čo ohrozuje život človeka.

Táto transplantácia je častejšia u detí v dôsledku vrodených vývojových chýb. Môže sa však vykonať aj u dospelých v dôsledku Crohnovej choroby alebo rakoviny, ktorá je kontraindikovaná až po 60. roku života kvôli vysokému riziku chirurgického zákroku.

Keď je to potrebné

Transplantácia čriev sa robí, ak sa vyskytne problém, ktorý bráni správnemu fungovaniu tenkého čreva, a preto sa živiny nedostatočne vstrebávajú.

Spravidla je v týchto prípadoch možné, aby bol človek kŕmený parenterálnou výživou, ktorá spočíva v poskytnutí potrebných živín pre život žilou. To však nemusí byť riešenie pre každého, pretože komplikácie ako:

• Zlyhanie pečene spôsobené parenterálnou výživou;
• Opakované infekcie katétra používaného na parenterálnu výživu;
• Na zavedenie katétra sa použili poranenia žíl.

V týchto prípadoch je jediný spôsob udržania primeranej výživy zdravá transplantácia tenkého čreva, aby ste mohli nahradiť funkciu chorého.

Ako sa to deje

Transplantácia čriev je veľmi zložitý chirurgický zákrok, ktorý môže trvať 8 až 10 hodín a je potrebné ho vykonať v nemocnici s celkovou anestézou. Počas chirurgického zákroku lekár odstráni postihnuté črevo a potom umiestni zdravé črevo na miesto.

Nakoniec sú krvné cievy spojené s novým črevom a potom je črevo spojené so žalúdkom. Na ukončenie operácie je časť tenkého čreva, ktorá by mala byť spojená s hrubým črevom, priamo spojená s pokožkou brucha, aby sa vytvorila ileostómia, kde výkaly pôjdu von do vaku uviaznutého v koži tak, aby je pre lekárov jednoduchšie posúdiť postup transplantácie, všímať si vlastnosti stolice.

Aké je zotavenie transplantátu

Obnova po transplantácii čreva sa zvyčajne začína na JIS, aby sa umožnilo neustále hodnotenie toho, ako sa nové črevo hojí a či existuje riziko odmietnutia. Počas tohto obdobia je bežné, že lekársky tím vykonáva rôzne testy, napríklad krvné testy a endoskopie, aby sa zabezpečilo, že hojenie prebieha správne.

Ak dôjde k odmietnutiu nového orgánu, lekár môže predpísať vyššiu dávku imunosupresív, čo sú lieky, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému, aby sa zabránilo zničeniu orgánu. Ak sa však liečite normálne, váš lekár požiada o premiestnenie na normálne oddelenie, kde sa do žily budú naďalej podávať lieky proti bolesti a imunosupresívne lieky, až kým nebude liečenie takmer úplné.

Zvyčajne je asi po 6 týždňoch od operácie možné vrátiť sa domov, avšak na niekoľko týždňov je potrebné často chodiť do nemocnice na testy a ďalej hodnotiť fungovanie nového čreva. Doma bude potrebné neustále užívať imunosupresívne lieky po celý život.

Možné príčiny

Niektoré príčiny, ktoré môžu spôsobiť črevnú poruchu a následne výkon intestinálnej transplantácie, zahŕňajú:

• Syndróm krátkeho čreva;
• Rakovina hrubého čreva;
• Crohnova choroba;
• Gardnerov syndróm;
• Závažné vrodené chyby;
• Ischémia čreva.

Nie všetci ľudia s týmito príčinami však môžu podstúpiť chirurgický zákrok, a preto je pred chirurgickým zákrokom nevyhnutné vykonať hodnotenie, pri ktorom lekár objedná niekoľko vyšetrení, ako sú röntgenové snímky, CT alebo krvné testy. Niektoré z kontraindikácií zahŕňajú rakovinu, ktorá sa rozšírila do iných častí tela, napríklad iné závažné zdravotné ochorenia a vek nad 60 rokov.